Сделай Сам Свою Работу на 5

Современные дезинфицирующие средства





Антисептические и дезинфицирующие средства

по дисциплине фармакология

 

 

Выполнил: студентка 11группы

Каравашкина С. В.

Преподаватель: Абелева И. Б.

 

 

Санкт-Петербург

2011г

Антисе́птики — противогнилостные средства, предназначенные для предупреждения процессов разложения на поверхности открытых ран, напр. в ранах, образующихся после больших операций или ушибов, или для задержания уже начавшихся изменений в крови. Антисептики применяются для обработки рук хирургов и медицинского персонала перед контактом с пациентами.

Дезинфекция — уничтожение микроорганизмов во внешней среде: обеззараживание предметов ухода за больными, выделений больных, белья, посуды, медицинского оборудования, инструментов; дезинфекция палат, операционных и др. больничных помещений, обеззараживание очага инфекции, воздуха, почвы, водопроводных и канализационных сетей, а также дезинфекция помещений на объектах медицинской, фармацевтической, косметической и пищевой промышленности; общественных учреждений, детских садов, школ, спортзалов и т. п.

 

Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств



Альдегиды

Раствор формальдегида (син.: формалин) представляет собой прозрачную жидкость со своеобразным запахом.

Формальдегид оказывает на возбудителей инфекционных процессов бактерицидное, вирулицидное, спороцидное и фунгицидное действие, обусловленное способностью препарата коагулировать белки.

Применяют формальдегид в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего лекарственные средства, для обработки рук, дезинфекции инструментов, а также обработки кожи ног при повышенной потливости.

Препарат циминаль, так же как и формальдегид, относится к альдегидам и обладает близким к нему механизмом действия. Применяют препарат местно в виде порошка для лечения пиодермии, инфицированных трофических язв, инфицированных ожогов II степени и др.

 

Rp: Ciminali 5,0

D.S. Нанести на рану на трое суток

Галогены и галогенсодержащие лекарственные средства

Препарат хлорамин Б относится к высокоэффективным галогенсодержащим лекарственным средствам, обладающим антисептической и дезинфицирующей активностью.



Хлорамин Б оказывает бактерицидное, вирулицидное и амебоцидное действие, в основе которого лежит способность хлорамина Б в водной среде превращаться в хлористоводородную кислоту, которая затем распадается в кислой и нейтральной среде с oбpaзованием атомарного хлора и кислорода, а в щелочной среде - до гипохлорного иона (СЮ). Атомарный хлор блокирует активность аминогрупп белков, препятствуя образованию полипептидных цепочек, а кислород и гипохромный ион окисляют и коагулируют белки болезнетворных агентов, что пpивoдит к их гибели.

Препарат хлоргексидин, так же как и хлорамин Б, относится к галогенсодержащим препаратам и является одним из наиболее эффективных антисептических лекарственных средств. Механизм действия хлоргексидина обусловлен наличием в его молекуле высокоактивного, легко отщепляемого хлора. Препарат оказывает быстрое и выраженное бактерицидное действие в отношении большого числа грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, но на вирусы и споры практически не действует.

Применяют хлоргексидин для обработки рук и операционного поля, стерилизации хирургических инструментов, а также профилактики венерических заболеваний (сифилис, гонорея, трихомоноз). Следует учитывать, что при нанесении препарата на слизистую оболочку половых органов возможно появление жжения, аллергических реакций.

Препараты йода

Раствор йода спиртовой и другие йодсодержащие препараты - йодоформ, йодинол, йодовидон - обладают выраженной бактерицидной (в том числе, и туберкулоцидной), вирулицидной, спороцидной и фунгицидной активностью, обусловленной способностью этих лекарственных средств коагулировать белки.



Спиртовой раствор йода применяют для обработки рук, операционного поля, а также для обеззараживания места порезов и ссадин.

Йодинол, йодовидон применяют для лечения ран и ожогов. Помимо этого йодинол широко используют для лечения хронического тонзиллита, гнойного отита и т.д.

Следует помнить, что все йодсодержащие препараты противопоказаны при повышенной чувствительности к йоду.

Rp: Sol. Chloramini 0,25% - 50 ml
D.S. Для обработки слизистой оболочки десны.

 

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5% 10 ml

D.S. По 5 - 10 капель в молоке 2 раза в день после еды

Лекарственные средства растительного происхождения

Деготь березовый представляет собой продукт сухой перегонки наружной части коры березы. Содержит в своем составе смолы, толуол, ксилол и незначительное количество карболовой кислоты.

Деготь березовый обладает антисептическим, дезинфицирующим и местно раздражающим действием.

Нефть нафталанская рафинированная представляет собой продукт перегонки нефти. Обладает антисептической и противовоспалительной активностью.

Самостоятельно нефть нафталанскую не применяют, она служит основой для изготовления различных мазей, линиментов, эмульсий.

Например, мазь нафталановая, линимент нафталанской нефти, паста борно-цинко-нафталанная и др. Все эти лекарственные формы применяют местно для лечения экземы, нейродермитов (заболеваний кожи, характеризующихся зудом и мелкими высыпаниями, имеющими тенденцию к слиянию), фурункулеза, рожистого воспаления и т.д.

Эвкалимин представляет собой очищенную сумму алкалоидов, полученных из листьев или побегов эвкалипта прутовидного (Eucalyptus viminalis Labil).

Эвкалимин обладает антисептическим и противовоспалительным действием и оказывает бактериостатическое действие на стафилококки, стрептококки, дифтерийную палочку и некоторые спорообразующие бактерии.

Применяют препарат местно в виде 1 % раствора, а также в виде ингаляции при лечении гнойно-воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек, гнойных ран, хронических заболеваний носоглотки.

 

Rp: Раstae Zinci-naphthalani borata

D.S. Наносить на воспаленные участки кожи

 

Rp: Supp. cum Eucalimino 0,05

Dtd № 10

S: По 1 свече в прямую кишку на ночь

 

Поверхностно-активные вещества (детергенты или катионное мыло)

Детергенты (от лат. detergens - очищающий) относятся к группе поверхностно-активных веществ (ПАВ), обладают выраженной антисептической и дезинфицирующей активностью. Наиболее широко используют так называемые катионные детергенты - дегмицид, церигель, роккал, содержащие в своей молекуле один или два положительно заряженных атома азота. Эти лекарства обладают бактерицидным, фунгицидным и вирулицидным действием, обусловленным их способностью нарушать проницаемость оболочки микроорганизмов, что влечет за собой их гибель.

Катионные детергенты применяют для обработки рук и операционного поля, раневой поверхности и т.д. Роккал также используют для обработки медицинского инструментария и предметов ухода за больными и больничных помещений.

В настоящее время для обработки раневых поверхностей, операционного поля, рук хирурга чаще других антисептиков используют поверхностно-активные вещества, к которым относят соединения, изменяющие поверхностное натяжение на границе фаз. Эти вещества несут либо положительный электрический заряд (катионные ПАВ), либо отрицательный (анионные ПАВ). Они нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны микробных клеток, ингибируют связанные с мембраной ферменты, необратимо нарушают функцию микробной клетки.

 

Rp: Sol. Degmicidi 1% - 500ml

D.S. Для обработки рук хирурга и операционного поля

 

 

Кислоты и щелочи

Борная кислота ранее широко применялась в качестве антисептического лекарственного средства для полосканий полости рта, промываний глаз и т.д. Однако ввиду высокой токсичности в настоящее время ее применяют редко и только у взрослых. У детей до 1 года использование борной кислоты и содержащих ее лекарств запрещено.

Раствор аммиака (син.: нашатырный спирт) оказывает разнообразное воздействие на организм человека - вызывает рефлекторное возбуждение дыхательного центра, при приеме внутрь (5 - 10 капель на 100 мл воды) стимулирует рвоту, оказывает местное раздражающее действие, поэтомy в виде линимента его используют для лечения миозитов и невралгии.

В качестве антисептика раствор аммиака применяют в хирургической практике для обработки рук хирургов по методу Спасокукоцкого - Кочергина. Для этого 25 мл аммиака растворяют в 5 л теплой кипяченой воды. Аммиак оказывает на патогенные организмы бактерицидное действие благодаря способности коагулировать белки и тем самым вызывать гибель микробной клетки.

 

Rp. Sol. Ammonii coustici % - 500 ml

D.S. Для обработки рук хирурга

 

Окислители

Окислители (перекись водорода, перманганат калия) вызывают разрушение клеточной мембраны бактерий.

Перекись водорода является мощным окислителем. При контакте с тканями происходит разложение препарата: Н2О2 -> 2Н + О2. Образовавшийся атомарный кислород действует бактерицидно на многие патогенные микроорганизмы. Помимо этого образовавшиеся в результате химической реакции пузырьки механически очищают рану и способствуют остановке кровотечения.

Препарат выпускается в двух лекарственных формах - в виде 3 % раствора и 27,5 - 31,0 % раствора - препарата пергидроль.

Калия перманганат, так же как и перекись водорода, является мощным окислителем. Применяют калия перманганат по тем же показаниям, что и перекись водорода. Помимо этого его 0,02 - 0,10 % раствор используют для промывания желудка при отравлении морфином, аконитином, фосфором.

Калия перманганат выпускается в виде красно-фиолетовых кристаллов с металлическим блеском. Растворы готовят непосредственно перед употреблением. Растворы можно использовать только в том случае, если все кристаллы препарата растворены, так как попадание кристаллов препаратов на кожу или слизистую оболочку может вызвать их ожог.

В случае попадания кристаллов перманганата калия на кожу его необходимо смыть 1 % раствором аскорбиновой кислоты.

Rp: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 3% - 50 ml
D.S. Для антисептической обработки полости рта

Соли тяжелых металлов

Соли металлов (ртути, серебра, меди, цинка, висмута, свинца) необратимо блокируют сульфгидрильные группы ферментов микробной клетки.

Препарат ксероформ по химической структуре является солью висмута. Препарат оказывает антисептическое и вяжущее действие. В основе антисептического действия лежит способность препарата связываться с белками клеточной мембраны, что влечет за собой их коагуляцию и гибель микробной клетки, т. е. препарат оказывает на микроорганизмы бактерицидное действие. Особенно чувствительны к препаратам висмута бледные спирохеты. Ксероформ применяют для лечения гнойных поражений кожи, при экземах и т.д.

Меди сульфат (син.: медный купорос), так же как и ксероформ, относится к антисептическим лекарственным средствам из группы солей тяжелых металлов. По механизму действия близок к ксероформу.

В виде 0,25 % раствора меди сульфат в некоторых случаях используют в качестве антисептического и вяжущего лекарственного средства для лечения конъюнктивитов, а также для спринцеваний при вагинитах.

Ртути амидохлорид, как и другие соли ртути - ртути дихлорид (син.: сулема) и ртути окись желтая, обладает выраженной антисептической активностью и оказывает бактерицидное действие на многие патогенные микроорганизмы, в том числе на бледную спирохету, но этим лекарствам присуща высокая токсичность, в связи с чем в настоящее время их используют крайне редко.

Ртути амидохлорид применяют в качестве антисептического и дезинфицирующего лекарственного средства для обработки рук, посуды, помещений. Однако для дезинфекции металлических предметов препарат не пригоден, так как вызывает коррозию металла. Следует учитывать, что препарат легко проникает через кожу и слизистые оболочки и может вызывать отравление организма. В случае отравления в качестве антидота используют препарат унитиол, который вводят внутримышечно.

Серебра нитрат (син.: ляпис) и его другие соли (колларгол, протаргол) обладают выраженной антисептической активностью и оказывают на патогенные микроорганизмы бактерицидное действие. Соли серебра оказывают антисептическое, противовоспалительное и прижигающее действие.

Серебра нитрат применяют наружно в виде растворов, мазей, а также в виде ляписного карандаша для лечения эрозий, язв, трещин кожи, а также при остром конъюнктивите, трахоме, хроническом ларингите и т.д.

Препараты колларгол и протаргол также используют для промывания мочевого пузыря при хронических циститах и уретритах.

Цинка сульфат обладает антисептической, подсушивающей и вяжущей активностью. Антисептическая активность препарата обусловлена тем, что ионы цинка обладают способностью коагулировать белки, что влечет за собой гибель микробной клетки, т.е. цинка сульфат оказывает на микроорганизмы бактерицидное действие.

Помимо цинка сульфата в медицинской практике используют окись цинка, которая входит в состав многих комбинированных лекарственных средств - мази цинковой, пасты салицилово-цинковой (син.: паста Лассара), линимента окиси цинка, свечи «неоанузол», которые используют в качестве антисептических лекарственных средств для местного лечения различных заболеваний кожи.

Rp.: Sol. Zinci sulfatis 0, 25% 10 ml
D.S. Глазные капли; по 2 капли 2 раза в день

Фенолы

Фенолы образуют комплексные соединения с полисахаридами клеточной стенки микроорганизмов, нарушая ее свойства.

Препараты фенола: резорцин (двухатомный фенол); фукорцин, ферезол, трикрезол, поликрезулен (ваготил) ; тимол. Препараты фенола сейчас широко в практике не используются. Фенол (карболовая кислота) как дезинфектант запрещен для использования из-за токсичности и стойкого запаха.

Карболовая кислота (син.: фенол чистый) является одним из наиболее старых антисептиков и до настоящего времени является эталоном для оценки антисептической и дезинфицирующей активности новых лекарств этой группы. Карболовая кислота обладает высокой бактерицидной и фунгицидной активностью и эффективна в том числе и в отношении вегетативных форм бактерий и патогенных грибов.

В основе механизма действия препарата лежит его способность эффективно коагулировать белки.

В настоящее время карболовую кислоту широко используют только в качестве дезинтоксиканта для обработки больничных помещений, предметов ухода и одежды пациентов, инфицированных выделениями больных и т.д. Как антисептический препарат карболовую кислоту не применяют, так как она высокотоксична и может оказывать повреждающее действие на организм человека.

Резорцин по химической структуре близок к карболовой кислоте, но по сравнению с ним менее токсичен. В клинической практике препарат используют в качестве антисептического лекарственного средства. Резорцин оказывает бактерицидное и фунгицидное действие в основном на вегетативные формы возбудителей инфекций, на споры практически не влияет. В основе бактерицидного действия препарата лежит его способность коагулировать белки.

Применяют резорцин наружно для лечения различных кожных заболеваний - экземы, себореи, зуда, грибковых заболеваний. Резорцин применяют в виде 2 -5 % водных и спиртовых растворов, а также в виде 5 - 20 % мазей.

 

Rp.: Resorcini 0, 1
Spiritus aethylici 95 % 5 ml
Aq. destill 15 ml
M.D.S. По 1 - 2 капли в ухо, 1 раз в день

Спирты

Спирты приводят к денатурации структурных и ферментных белков микробных клеток, грибов и вирусов. Недостатками спиртов являются: отсутствие спороцидного эффекта, способность к фиксации органических загрязнений, быстрое снижение концентрации за счет выпаривания.

Антисептическое и дезинфицирующее действие этилового спирта наиболее широко проявляется при использовании его в высоких концентрациях (обычно 70 -96 % растворы). В этих концентрациях этиловый спирт оказывает на патогенные микроорганизмы бактерицидное действие, обусловленное способностью препарата «оттягивать» на себя воду из микробной клетки и тем самым способствовать коагуляции белков, что в конечном итоге пpивoдит к их гибели.

 

Rp.: Ac.salicylici 1,5
Spiritus aethylici 95 град.
Sol. Ac.borici 2% aa 50,0
M.D.S.: Протирать кожу.

Красители

Не утратили своей актуальности и красители, которые обладают свойством задерживать рост бактерий в связи с блокированием фосфорнокислых групп нуклеопротеидов

1-2 % спиртовой раствор бриллиантового зеленого широко применяется при кожных стафилококковых инфекциях (пиодермиях, фурункулах, блефаритах и др.), для обработки краев кожи вокруг гнойных ран, язв и ожогов, а также для профилактики нагноений при травматических повреждениях кожи. Он входит в состав жидкости Н. В. Новикова, предназначенной для обработки микротравм.
Метиленовый синий - слабый антисептик, плохо растворимый в воде, спирте. Водный или спиртовой 1-3 % растворы метиленового синего применяют для лечения стафилококковых и стрептококковых поражений кожи и слизистых оболочек (пиодермии, стоматита, гингивита и др.), 0,5 % растворы - для промывания мочевых путей. Обладает значительной окислительно-восстановительной способностью, поэтому его используют как антидот при отравлении цианидами, угарным газом и сероводородом (вводят 40-50 мл 1 % водного раствора на 25 % растворе глюкозы). Этот краситель применяют также для исследования выделительной способности почек.
Этакридина лактат обладает хорошими антисептическими свойствами, нетоксичный, не раздражает кожу. Его растворами (1: 500 и 1: 2000) смачивают повязки, накладываемые на поверхность гнойных ран (особенно при стафило- и стрептококковой инфекции), промывают гнойные полости, в том числе плевральную, брюшную и т. д.

 

Rp.: Sol.Viridis nitentis spirituosae 1% - 10,0ml
M.D.S.: Для обработки раневой поверхности кожи.

 

 

Современные дезинфицирующие средства

Современные средства дезинфекции представляют собой комплексную форму, синнергирующую действия ее компонентов.

Додеман

обладает антимикробной активностью в отношении бактерий (вкл. микобактерии туберкулеза), грибов типа Кандида, вирусов парентеральных гепатитов типа B и C, ВИЧ.

Применяется для обработки рук хирургов и других лиц, принимающих участие в проведении оперативных вмешательств в ЛПУ (вкл. стоматологические организации, родильные дома и др.);гигиенической обработки рук медперсонала ЛПУ, машин скорой медицинской помощи, в зонах чрезвычайных ситуаций;гигиенической обработки рук медицинских работников детских дошкольных и школьных учреждений, учреждений соцобеспечения, санаторно-курортных, пенитенциарных учреждений, хосписов.

Пресепт

содержит натриевую соль дихлоризоциануровой кислоты (Na-соль ДХЦК) в количестве 50%.

обладает антимикробным действием в отношении бактерий (включая возбудителей туберкулеза), вирусов (включая возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции), грибов рода Кандида и Трихофитон, возбудителей особо опасных инфекций - сибирской язвы (в т.ч. споровой форме), чумы, холеры. Таблетки средства хорошо растворимы в воде. Водные растворы прозрачные, имеют запах хлора, не вызывают коррозионностойких металлов. Антимикробная активность растворов сохраняется при добавлении моющих средств.

Применяется в виде растворов средства, приготовленных из таблеток - для дезинфекции поверхностей в помещениях (пол, стены, двери и др.), жесткой мебели, санитарно-технического оборудования (ванны, раковины и др.), белья, уборочного материала, посуды столовой и лабораторной, игрушек, предметов ухода за больными и изделий медицинского назначения из коррозионностойких металлов, стекла, пластмасс, резин; допускается использование растворов средства с добавлением моющего синтетического средства, разрешенного для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, в количестве 0,5% (5 г/л раствора или 50 г/10 л раствора); в форме гранул - для обеззараживания жидких выделений человека (кроме мочи): фекалий, крови, сыворотки, и др. на поверхностях, а также фекалий в емкости (при чуме и холере).

 

При прохождении практики в ЛПУ на отделении хирургии в качестве дезинфиктантов нами использовались: раствор 0,1%деланеин и 0,2% септохлораль.

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.