Т е м а : Подключичная и подмышечная области.

З А Н Я Т И Е № 1

Т е м а : Техника местного обезболивания. Разъединение и соединение

Тканей. Инструментарий общего пользования.

1.Перечислите виды местной анестезии.

Инфильтрационная,регионарная(проводниковая):спинномозговая ,перидуральная, сакральная, внутрикостная.

2.Какой принцип анат.строения положен в основу метода тугого ползучего инфильтрата по А.В.

Вишневскому?

Принцип футлярного строения организма.

3.Из каких двух этапов состоит любая операция?

1 – оперативный доступ – обнажение органа.

2 – оперативный приём – хирургическое вмешательство – устранение пат.очага,особ.техники

данной операции.

4.Отличие инструментов общего пользования от специального назначения?

Инструменты общего опльзования используются при всех операциях,а инструменты специальн.

Назначения только для определённых операций.

5.4 группы по назначению инструментов общего пользования:

1 – для разъединения тканей(ножи,ножницы,пилы);

2 – кровоостанавливающие(зажимы,лигатурные иглы);

3 – вспомогательные(пинцеты,крючки,зеркала,зонды);

6.При выполнении каких разрезов применяется положение скальпеля:

а) в виде смычка – широких,свободных,не проникающих на большую глубину.

б) по способу писчего пера – рассечение внутрибрюшных сращений,вылущивание опухолей,опера

ции на сухожилиях,нервах,сосудах.

в) наподобие столового ножа – проникающие на большую глубину,рассечение плотных,трудно

поддающихся тканей.

7.Перечислите виды ножниц.

Прямые тупоконечные,изогнутые по плоскости(ножницы Купера),прямые остроконечные,изог

нутые по оси(ножницы Рихтера).

8.Какие ткани можно рассекать ножницами?

Тонкослойные образования:апоневроз,листки брюшины,слизистые оболочки ЖКТ.

9.Для фиксации каких тканей используется:

а) хирургический пинцет? Кожа,апоневроз,мышцы.

б) анатомический пинцет?Брюшина,кишечник,сальник,кровеносные сосуды,нервы.

10.В каком случае фасция рассекается по желобоватому зонду?

Если под фасцией раположены кровеносные сосуды и нервы.

11.Виды кровоостанавливающих зажимов.

1 – прямой зубчатый зажим с насечками(Кохера);

2 – прямой и изогнутый зажимы с насечками(Бильрота);

3 – зажим с овальными губками(Пеана);

4 – зажим типа «москит»;

12.Какими иглами пользуются для наложения сосудистого шва?

Атравматическими – один конец заточен,другой имеет просвет,в который прочно завальцовы

вают нить.

13.Какими узлами завязываются нити?

Хирургический – двукратное перекрещивание концов нити;

Простой – однократное перекрещивание концов нити:женский и морской.

14.Виды хирургических швов.

1 – узловой(узловатый);

2 – непрерывный;

3 – шов Мультановского;

4 – одиночные матрацные;

5 – непрерывный матрацный;

6 – одиночный с помощью скобок Мишеля;

15.Какая операция считается радикальной?

Когда стремятся полностью устранить пат.очаг – резекция органа при опухоли,ампутация.

16.Отличие экстренных операций от срочных?

Экстренные – требуют немедленного выполнения(остановка кровотечения,трахеотомия);

Срочные – выполнение можно отложить на небольшой срок,необходимый для уточнения диаг

ноза и подготовки больного к операции.

17.Цели паллиативной операции?

1 – облегчение состояния больного;

2 – устранение угрожающих жизни симптомов;

18.Что означают термины:

«томия» – вскрытие,рассечение.

«стомия» – наложение свища.

«эктомия» – удаление.

«пексия» – фиксация.

«анастомоз» - соустье.

19.Какой вид оперативного вмешательства на органе означают термины:

«экстирпация» - тотальная резекция.

«резекция» – удаление части(напр.желудка)

«ампутация» – удаляется периферическая часть конечности или отсечение целого органа.

20.В какой позиции фиксируется брюшистый и остроконечный скальпели?

Брюшистый – в позиции столового ножа.

Остроконечный – в позиции писчего пера.

21.При соединении каких тканей используются:

а) режущие трёхгранные иглы – кожа.

б) колющие круглые иглы – остальное.

22.Что такое «операция выбора»?

Та,которая наиболее подходит в данной ситуации.

З А Н Я Т И Е № 2

Т е м а : Подключичная и подмышечная области.

1.Как проводится нижняя граница подключичной области?

Горизонтальная линия,проходящая через 3 ребро у мужчин и верхний край молочной железы у

женщин.

2.Назовите переднюю и заднюю границы подмышечной области.

передняя – нижний край большой грудной мышцы.

задняя – нижний край широкой мышцы спины и большой круглой мышцы.

3.Что образует тсенки подмышечной полости:

переднюю – mm.pektoralis minor et major.

заднюю – mm.latissimus dorsi ,teres major et subskepularis.

внутреннюю – латеральная часть грудной клетки(до 4 ребра включительно),покрытая передней

зубчатой мышцы.

наружную – медиальная поверхность плечевой кости с покрывающими её m.coracobrachialis и ко

роткой головкой m.biceps.

4.Перечислите 3 отдела подмышечной артерии:

1 -выше малой грудной мышцы(на уровне trigonum clavipektorale);

2 – позади малой грудной мышцы(на уровне грудного треугольника);

3 – ниже малой грудной мышцы(на уровне подгрудного треугольника);

5.Границы ключично-грудного треугольника:

сверху – ключица и поключичная мышца;

снизу – верхний край малой грудной мышцы;

основание – обращено к грудине;

6.Границы подгрудного треугольника:

сверху – нижний край малой грудной мышцы;

снизу – свободный край большой грудной мышцы;

основание – дельтовидная мышца;

7.Какие мышцы образуют стенки трёхстороннего отверстия?

сверху – mm.subskapularis et teres minor;

снизу – m.teres major;

снаружи – длинная головка m.triceps;

8.Какие анат.образования ограничивают четырёхстороннее отверстие?

сверху – mm.subskapularis et teres minor;

снизу – m.teres major;

снутри – длинная головка m.triceps;

снаружи – хирургическая шейка плечевой кости;

9.Какая мышца разобщает 3-х и 4-х стороннее отверстия?

Длинная головка m.triceps;

10.По ходу каких сосудов расположены и откуда принимают лимфу:

а) латеральные подмышечные лимфатические узлы?

Кнутри от сос.-нервного пучка,принимают лимфу от мышц,костей и суставов верхней конеч

ности,от молочной железы;

б) грудные л/у?

По ходу а.toracica lateralis.Принимают от покровов передне-боковой пов-ти груди и живота

(выше пупка) и молочной железы.

в) центральные подмышечныел/у?

На и под фасцией axillaris.Оканчиваются поверхностные л/с верхней конечности,груди и спи

Ны,часть сосудов молочной железы.

г) верхушечные(подключичные) л/у?

Вблизи v.axillaris,в trigonum clavipektorsle.Оканчиваются выносящие сосуды всех других под

мышечных л/у,частично сосудов рёберной плевры,молочной железы.

11.Перечислите ветви подмышечной артерии :

в trigonum clavipektorale – a.thoracica suprema,a.thoracicoacromialis;

в trigonum pektorale – a.thoracica lateralis;

вtrigonum subpektorale – a.subscapularis,a.circumflexa humeri anterior et pisterior;

12.Самая крупная ветвь подмышечной артерии?

a.subscapularis.

13.Ветви подлопаточной артерии?

a.thoracodorsalis et a.circumflexa humeri.

14.Какая артерия проходит через 4-х стороннее отверстие?

a.circumflexa humeri posterior et n.axillaris.

15.Какая артерия проходит через 3-х сторонее отверстие?

a.circumflexa scapule.

16.С какой стороны от подмышечной артерии одноимённая вена?

Кнутри и поверхностнее или ниже и медиально.

17.Как расположено плечевое сплетение по отн-ю к подмышечной артерии в 1 треугольнике?

Выше и латерально.

18.Какие нервы возникают :

а) из наружного пучка плечевого сплетения?

n.musculocutaneus и один корешок n.medianus.

б) из внутреннего пучка?

др.корешок n.medianus,nn.ulnaris,cutaneus anterbrachii medialis et cutaneus brachii medialis.

в) из заднего?

nn.axillaris et radialis.

19.Какой нерв сопроваждает заднюю окружающую плечо артерию?

n.axillaris.

20.Какой нерв расположен снаружи от подмышечной артерии?

n.musculocutaneus.

21.Какие нервы расположены кнутри от подмышечной артерии?

n.ulnaris,n.cutaneus anterbrachii medialis et n.cutaneus brachii medialis.

22.С какой стороны от подмышечной артерии расположен подмышечный нерв?

Позади.

23.Самый крупный нерв плечевого сплетения?

n.radialis.

24.Какой нерв плеч. сплетения занимает самое медиальное пол-е в основном сос.-нервном пучке?

n.ulnaris.

25.Какая вена прободает ключично-грудную фасцию?

v.cephalika.

26.Ветви какой артерии,отходящей от подмышечной,проходят из глубины к обеим грудным мыш

цам,прободая ключичеогрудную фасцию?

a.thoracoacromialis.

27.Какие нервы,ветви плечевого сплетения,прободая ключично-грудную фасцию,подходят к обе

им грудным мышцам?

nn.thoracici anteriores.

28.Перечислите клетчаточные пространства надплечья?

Поверхностное субпекторальное,подфасциальное,поддельтовидное.

29.Какая фасция образует дно подмышечной полости?

Fascia axillaris.

30.Какие клетчаточные пространства разъединяет ключично-грудная фасция?

Поверхностное и глубокое субпекторальные пространства.

31.Кпереди или кзади открыта подлопаточная щель?

Кзади и кнутри.

32.Как сосбщается клетчатка подмышечной полости с поддельтовидным клетчаточным пр-вом?

По ходу сос.-нервного пучка(n.axillaris,a. et v.circumflexa humeri posterior).

33.Как сообщается клетчатка подмышечной полости с клетчаткой подостного костно-фиброзного

ложа лопатки?

По ходу vasa circumflexa scapule.

34.С каким клетчаточным пространством надплечья сообщается клетчатка надостного костно-фиб

розного ложа лопратки?

С поддельтовидным постранством.

35.По ходу каких сосудов и нервов,прободающих ключично-грудную фасцию,кл-ка подмышечной

полости сообщается с субпекторальным клетчаточным пространством?

V.cephalika,a.thoracoacromialis,nn.thoracici anteriores.

36.С какими двумя ветвями подключичной артерии анастомозирует артерия,огибающая лопатку?

A.suprascapularis,ramus descendens a.transversa colli.

З А Н Я Т И Е № 3

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: