Схема механизма развития аллергического диатеза
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ
АНОМАЛИЯХ КОНСТИТУЦИИ У ДЕТЕЙ
Конституция организма(constitutio- состав, устройство) - это комплекс наследственных, функциональных и морфологических особенностей организма, которые определяют его реакцию на различные воздействия внешней среды.
Аномалии конституции(diathesis - предрасположение, склонность). По определению М.С. Маслова - это "особое состояние организма, когда функции и обмен веществ находятся в состоянии неустойчивого равновесия, а сам организм обладает такими врожденными свойствами, которые предрасполагают его к патологическим реакциям на внешние вредности".
Таким образом, диатез - это аномалия конституции, которая проявляется неадекватной реакцией на обычные внешние факторы и определяет предрасположенность организма к развитию определенных патологических процессов и заболеваний.
В отечественной педиатрии выделяют четыре типа диатезов:
1. Экссудативно-катаральный.
2.Аллергический (атопический).
3.Лимфатико-гипопластический.
4.Нервно-артритический.
ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ ДИАТЕЗ
Экссудативно-катаральный диатез - особое состояние организма, при котором отмечается повышенная чувствительность кожи и слизистых оболочек к воспалению, предрасположенность к аллергическим реакциям и затяжное течение воспалительных заболеваний. Экссудативно-катаральный диатез отмечается у 50-60% детей раннего возраста.
Факторы риска, способствующие развитию экссудативно-катарального диатеза:
1. Семейно-наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям расстройствам со стороны желудочно-кишечного тракта, хроническому течению заболеваний.
2. Нерациональное питание матери во время беременности, раннее искусственное вскармливание ребенка. Основная роль в возникновении экссудативно-катарального диатеза отводится пищевым аллергенам; в начале это белок коровьего молока при вскармливании ребенка молочными смесями; затем продукты, содержащие гистамин или пищевые вещества, способствующие его освобождению (либераторы): клубника, земляника, шоколад; бананы, цитрусовые, сыр, рыба, яичный белок, томаты, квашеная капуста и др.
3. Воздействие неспецифических факторов: перегревание, солнечная инсоляция, переохлаждение и других.
4. Применение лекарственных средств (аспирина, антибиотиков, сульфанил-амидов и др.); иммуноглобулина; вакцин; сывороток.
Механизм развития экссудативно-катарального диатеза.
При наследственно-обусловленном типе экссудативно-катарального диатеза происходит изменение иммунологической реактивности организма (снижение гуморального и клеточного иммунитета), понижение IgA и повышение IgE. В тканях и жидкостных средах накапливаются биологически активные вещества - гистамин, серотонин и др., которые, освобождаясь из тучных клеток соединительной ткани, тромбоцитов и базофилов, вызывают развитие аллергических реакций.
Помимо этого, отмечается наследственно-обусловленное нарушение обмена веществ: белкового обмена (диспротеинемия - увеличение содержания глобулинов и снижение количества альбуминов, повышение содержания остаточного азота); жирового обмена (гиперхолестеринемия, гиперлипид-емия); углеводного обмена (гипергликемия из-за снижения гликогенобра-зующей функции печени); кислотно-основного состояния (ацидоз вследствие накопления недоокисленных продуктов обмена, в частности мочевой кислоты); витаминного обмена (гиповитаминоз А, С).
Нарушение функции надпочечников вызывает повышенную задержку в организме натрия, хлора, калия и воды.
Нарушение функции желудочно-кишечного тракта приводит к снижению активности пищеварительных ферментов и повышению проницаемости слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Основные клинические проявления экссудативно-катарального диатеза.
Предвестники диатеза могут выявляться уже в первые недели жизни ребенка:
Ø наличие себорейных, жирных чешуек (гнейс) на волосистой части головы и в области надбровных дуг;
Ø гиперемия, инфильтрация, шелушение (молочный струп) на коже щек, иногда образуются пузырьки и мелкие чешуйки;
Ø рецидивирующая молочница на слизистых оболочках полости рта, "географический" язык;
Ø мокнутие и трещины за ушными раковинами;
Ø упорные опрелости в естественных складках кожи, особенно в области промежности и ягодиц.
Первые проявления диатеза начинаются обычно со 2-3-го месяца жизни:
Ø общее состояние ребенка страдает: нарушен сон, выражена раздражитель-ность, неустойчивость настроения, частые капризы,
Ø на щечках появляются эритематозно-папулезные мокнущие пятна, которые могут распространиться на все лицо, шею, запястья, кисти и разгибательные поверхности конечностей, вызывающие сильный зуд;
Ø элементы сыпи могут быть в виде везикул, наполненных серозным содержимым (строфулюс), быстро вскрываясь, они образуют эрозии, при этом поврежденные поверхности кожи часто инфицируются, способствуя развитию мокнущей экземы;
Ø иногда на конечностях при выраженной сухости и шелушении кожи появляются маленькие, плотные, зудящие узелки (почесуха).
Обострение диатеза часто совпадает с переводом ребенка на искусственное вскармливание или введением в пищу новых пищевых аллергенов.
Симптомы диатеза обычно стихают к 3-5 летнему возрасту ребенка.
Прогноз.
Дети, страдающие экссудативно-катаральным диатезом, впоследствии предрасположены к развитию следующих заболеваний и патологических процессов:
1. Инфекционно-воспалительных заболеваний: блефарита, конъюнктивита, фарингита, ларингита, бронхита, ОРВИ, пневмоний с обструктивным синдромом, инфекций мочеполовых путей (при этом отмечается склонность к их рецидивирующему течению).
2. Аллергических заболеваний: респираторного аллергоза, лекарственной аллергии, аллергодерматоза и пр.
3.Хронических расстройств питания.
4.Рахита, анемии.
5.Формированию хронических очагов инфекции: тонзиллита, гайморита, холецистита и др.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ (атопический)
Аллергический диатезозначает готовность организма к развитию сенсибилизации, аллергических реакций или аллергических заболеваний, вследствие врожденных, наследственных или приобретенных особенностей обмена веществ, иммунитета, вегетативной нервной системы.
Проявляется у 10-12% детей.
Схема механизма развития аллергического диатеза
Склонность к аллергическим реакциям у детей с атопическим диатезом определяется следующими факторами:
1.Развитием иммунодефицита, обусловленного низким уровнем секретор-ного иммуноглобулина А, повышенным синтезом иммуноглобулина Е.
2. Нарушением функции ферментных систем (гистаминазы, способствую-щей выделению биологически активных веществ).
3. Наличием большого количества тучных клеток в стенках кишечника и бронхов, выделяющих биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.).
Клинические проявления аллергического диатеза. На первом году жизни у детей отмечаются поражения кожи, как при экссудативно-катаральном диатезе.
Дети в раннем возрасте часто болеют острыми респираторными вирусными заболеваниями с длительным субфебрилитетом и затяжным течением.
В дошкольном возрасте у них возникают аллергические заболевания органов дыхания.
В школьном возрасте развиваются экзема, атопический дерматит, астматический бронхит, бронхиальная астма, отек Квинке и др.
Переход аллергического диатеза в аллергическое заболевание происходит при сочетании нескольких факторов риска:
1.Наследственно-обусловленные или приобретенные особенности иммунитета.
2.Контакт с аллергеном.
3.Расстройство обмена веществ.
4.Нарушение обезвреживающей функции печени.
5.Хронические очаги инфекции.
6.Нерациональное питание, гиповитаминозы.
7.Дисбактериоз.
Если в семье отец, страдает каким либо аллергическим заболеванием, то у детей оно разовьется в 30% случаев, если больна мать ребенка - в 50% случаев и в 70% случаев, если больны оба родителя.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|