Определения понятия «этиология». Основные направления учения об этиологии (монокаузализм, кондиционализм, конституционализм, психосоматическая концепция).

Предмет и задачи патофизиологии, связь с другими науками, значение для клиники.

Патофизиология – это наука, которая изучает общие закономерности возникновения, развития и исхода болезней и патологических процессов. Предметом изучения является жизнедеятельность больного организма на молекулярном, клеточном , органном, системном уровнях.

Задачи:1) установление сущности болезни,2) изучение причин и условий возникновения болезней;3)Раскрытие механизмов развития болезни и отдельных ее проявлений, механизмов выздоровления и умирания;4) изучение основных закономерностей функционирования организма в условиях патологии;5)создание экспериментальных моделей патологических процессов;6)систематиз. И аналитико-синтетическая обработка клинического экспериментального материала;7)разработка и внедрение эффективных методов ранней диагностики, мер профилактики;8)дальнейшее развитие клинической патофизиологии.

В патологической физиологии используются два основных метода:

Метод клинического наблюдения. Он заключается непосредственно в наблюдении течения болезни человека с помощью практически безвредных целенаправленных функционально-диагностических методик (биохимических, иммунологических, электрофизиологических и т. д.). Преимущество этого метода заключается в отсутствии необходимости создания экспериментальной модели. Исследователь наблюдает конкретную болезнь или патологический процесс у постели больного. Однако, данный метод не даёт возможности изучить процессы, происходящие в организме человека в латентную и продромальную стадии.

Основным методом в патофизиологии является эксперимент. Эксперимент – это моделирование болезней и патологических состояний на живых объектах. Такими объектами могут служить животные различных видов, отдельные органы, культуры тканей, отдельные клетки и даже субклеточные структуры.

Эксперименты делятся на острые и хронические. Патофизиологический эксперимент состоит из следующих этапов:

1. Формирование рабочей гипотезы определяет цель и задачи исследования.

2. Выбор модели и метода, соответствующих поставленным задачам, обеспечение соответствующего контроля.

3. Планирование эксперимента должно обеспечить корректное проведение опыта, исключение посторонних и дополнительных воздействий на модель.

4. Анализ полученных результатов и формулирование выводов. После окончания эксперимента весь цифровой материал подвергается статистической обработке для определения средних величин, их отклонений, достоверности. Формулируются выводы.

Для изучения патологических процессов применяют следующие основные экспериментальные методики.

Метод выключения заключается в удалении какого-либо органа хирургическим путём или выключении его функции различными воздействиями (высокими или низкими температурами, ионизирующим излучением, фармакологическими препаратами, специфическими антителами). Метод включения может заключаться в введении в организм каких-либо веществ (гормонов, антигенов, антител, ферментов) для моделирования эндокринологических, иммунологических заболеваний. Метод раздражения используется для изменения функциональной активности того или иного органа.

Метод изолированных органов даёт информацию о сущности патологических процессов в каждом конкретном органе или ткани.

Метод парабиоза – создание у двух животных единой системы кровообращения для исследования гуморальных механизмов различных воздействий.

Метод тканевых культуриспользуется для получения информации о сущности патофизиологических процессов как в целом организме, так и в изолированном органе.

История развития патофизиологии в Украине ( Н.А.Хржонщевский, В.В.Повысоцкий, О.О.Богомолец, О.В.Репрев, Д.О.Альперн, Н.Н.Зайко).

Термин «патологическая физиология» впервые применил Й. Варандес в XVII веке. В 1818г. Л. Гальо издаёт первое руководство по патофизиологии.

А.В. Репрев известен как один из родоначальников отечественной эндокринологии. Его «Основы общей и экспериментальной патологии» способствовали развитию экспериментально-физиологического и физико-химического направления в патологии. Рботы Репрева по изучению патологии эндокринной системы получили дальнейшее развитие в исследованиях представителей Харьковской школы патофизиологов: Д.Е. Альперна, М.М. Павлова, Д.П. Гринева и др.

Начало формированию гистофизиологического направления в патологии положил Н.А. Хржонщевский, возглавивший кафедру общей патологии в Киевском университете – автор физиологической инъекции красок для окрашивания органов и клеток. Его ученик В.В. Подвысоцкий, которого по праву считают основателем украинской школы патофизиологов, внёс значительный вклад в изучение процессов регенерации эпителиальных тканей. Ярким представителем киевской школы являлся А.А. Богомолец. Его труды посвящены различным проблемам патофизиологии: роли реактивности в патологии, связи реактивности с эндокринной регуляцией и реакцией соединительной ткани, проблемам переливания крови, опухолевого роста. А.А. Богомолец выдвинул концепцию старения организма, связав этот процесс с изменениями физико-химических свойств тканей и межклеточного вещества, ослаблением трофической функции соединительной ткани. Он создал школу патофизиологов, из которой вышли Н.Н. Сиротинин, Н.А. Федоров, Н.Н. Зайко.

Основные труды Н.Н. Сиротинина посвящены вопросам сравнительной патологии реактивности и резистентности организма. С помощью методов сравнительной патологии Н.Н. Сиротинин показал, что филогенетически наиболее древняя форма инфекции – простое размножение микроорганизмов в тканях, а наиболее новой является выработка антител и спецификация фагоцитарного процесса. Кроме того, Н.Н. Сиротинину принадлежит ряд работ, посвященных изучению патогенеза горной болезни и эволюции механизмов адаптации к гипоксии.

Основные направления изучения болезни ( гуморальное, солидарное, целлюлярное), философские, медико-биологические и социальные аспекты учения болезни. Принципы классификации болезней. Периоды развития болезней.

Болезнь – это динамическая интеграция патологических процессов, характеризующаяся диалектическим единством повреждения и защиты, ограничением защитно-приспособительных явлений и понижением трудоспособности человека.

Классификация болезнейоснована на нескольких критериях.

1. Этиологическая классификация основывается на общности причины для различных заболеваний. (инфекционные болезни, наследственные заболевания).

2. Топографо-анатомическая классификация осуществляется по органному принципу. (кардиологическая патология, болезни органов дыхания).

3. Классификация болезней по возрасту и полу (детские болезни)

4. Классификация по общности патогенеза (аутоиммунные, онкологические заболевания).

В развитии болезни различают четыре периода:

1. Латентный период длится от момента воздействия причины до появления первых клинических признаков. В этот период наблюдается мобилизация защитных сил организма.

2. Продромальный период начинается с первых клинических признаков болезни и заканчивается полным проявлением симптомов.

3. Период выраженных проявлений характеризуется полным развитием клинической картины.

4. Период исходов. Различают следующие исходы:

Выздоровление – ликвидация нарушений, вызванных болезнью, восстановление равновесия с окружающей средой, трудоспособности. Выздоровление может быть полным и неполным. Полное выздоровление характеризуется исчезновением всех последствий заболевания, восстановлением адаптативных возможностей в полной мере (например, неосложненное течение ОРВИ). При неполном выздоровлении выражены последствия болезни (например, состояние после холецистэктомии).

Рецидив – новое проявление болезни после кажущегося или неполного её прекращения. Наблюдаются рецидивы пневмонии, колита и т.д.

Ремиссия – временное исчезновение или ослабление проявлений болезни.

Переход в хроническую форму означает, что болезнь протекает медленно, с длительными периодами ремиссии (месяцы и даже годы) и обострений.Такое течение болезни определяется вирулентностью возбудителя и, главным образом, реактивностью организма.

Смерть — это процесс постепенного прекращения жизни, в котором можно выделить несколько стадий (терминальных состояний): преагонию,, агонию, клиническую и биологическую смерть.

Преагония характеризуется различной продолжительностью (часы, сутки). В этот период наблюдается одышка, снижение артериального давления, тахикардия. У человека отмечается затемнение сознания. Постепенно предагония переходит в агонию.

Агония (от греч. Agon – борьба) характеризуется постепенным выключением всех функций организма и в то же время крайним напряжением защитных приспособлений, утрачивающих уже свою целесообразность (судороги, терминальное дыхание). Продолжительность агонии — 2-4 мин, иногда больше.

Клинической смертью называют такое состояние, когда видимые признаки жизни уже исчезли (прекратились дыхание и работа сердца), однако обмен веществ, хотя и на мимальном уровне продолжается. На этом этапе жизнь может быть восстановлена. Именно поэтому стадия клинической смерти привлекает особое внимание клиницистов и экспериментаторов.

Биологическая смерть характеризуется необратимыми изменениями в организме.Опыты на животных, прежде всего на собаках и приматах, пзволили детально изучить функциональные, биохимические и морфологические изменения на всех этапах умирания.

Реанимация или оживление организма включает ряд мероприятий, которые направлены, прежде всего на восстановление кровообращения и дыхания: массаж сердца — закрытый непрямой или открытый на операционном столе, искусственная вентиляция легких, дефибрилляция сердца. Последняя требует соответствующей аппаратуры и может быть проведена в специальных условиях. Эти мероприятия в конечном итоге преследуют одну цель — восстановить функцию коры большого мозга. В период клинической смерти в центральной нервной системе нарушены обменные процессы, развивается энергодефицит, однако изменения обратимы. В обычных условиях уже через 5 – 6 минут появляются необратимые изменения, прежде всего в высших отделах центральной нервной системы.

Определения понятия «этиология». Основные направления учения об этиологии (монокаузализм, кондиционализм, конституционализм, психосоматическая концепция).

Этиология (греч.aеtia причина + logos учение) - учение о причинах и условиях возникновения болезней. Этиология изучает: общие свойства болезнетворных факторов, основные категории болезнетворных факторов, значение условий в возникновении болезней, принципы этиотропной профилактики и терапии.

Причиной болезни является производящий фактор, который взаимодействует с организмом, вызывает болезнь и придает ей специфические черты. Например, причиной инфекционной болезни является патогенный микроорганизм. Однако, нередко возникновение заболевания связано с воздействием нескольких факторов. Так, развитию инфекционного заболевания могут способствовать переохлаждение, недостаточное питание

Причины болезней могут быть внешними и внутренними.

Факторы окружающей среды, способные стать причинами болезней принято классифицировать в зависимости от их природы.

1. Механические факторы: разрыв, сдавление, удар и т. д.

2. Физические факторы: изменения атмосферного давления, воздействие высоких и низких температур, ионизирующее и другие виды излучений,

3. Химические факторы: тяжелые металлы и их соли, лекарственные препараты, дефицит или избыток витаминов, микроэлементов, нутриентов,

4. Биологические факторы: микроорганизмы (бактерии, вирусы, хламидии, риккетсии, микоплазмы, грибы), продукты их жизнедеятельности,

5. Социальные факторы: общественный строй, информационные факторы, ятрогения (психосоматические нарушения, вызванные действиями,

К внутренним факторам относят наследственность, конституцию, пол, возраст, реактивность.

Условие – фактор, обстоятельство или их комплекс, воздействующие на организм, но неспособные вызвать заболевание самостоятельно. Условия по происхождению делят на внешние и внутренние. А по влиянию на организм - на благоприятные и неблагоприятные.

Внешние условия делят на бытовые, социальные, природные. К внешним неблагоприятным условиям можно отнести неполноценное питание, несоблюдения режима дня, сырость, холод и т. д.

К внутренним неблагоприятным условиям относят наследственную предрасположенность, старческий возраст, аномалии конституции

Фактор риска – любой фактор, статистически достоверно повышающий вероятность возникновения болезни, способствующий её ускоренному развитию. Например, курение является фактором риска развития атеросклероза.

Монокаузализм – механистическая концепция, признающая значимость только причин в развитии болезни и отрицающая роль условий. Возникновение этого учения обусловлено бурным развитием микробиологии и представлений об инфекционном процессе. Согласно этой теории, для возникновения болезни достаточно проникновения инфекционного агента в организм, а реактивность организма и его восприимчивость не имеют никакого значения.

Конституционализм отрицает объективную причинность возникновения болезней. Согласно этой концепции причиной болезни является сумма равноценных по значению условий.

Кондиционализм (лат. Conditio – условие) отрицает объективную причинность возникновения болезней и подменяет категорию причины суммой равноценных по значению условий.

Психосоматическая концепция (греч. Psyche – душа, soma – тело) – направление, согласно которому определяющее значение придается межличностным и внутриличностным конфликтам, формирующимся обычно в раннем детском возрасте и впоследствии проявляющимся в виде различных соматических расстройств.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: