|
Опорожнение мочевого дренажного мешка
Алгоритмы к теме: «Организация сестринского ухода за стомами»
Уход за трахеостомической трубкой
Цель: соблюдение гигиенических требований, обеспечение продолжительной функции искусственного свища.
Оснащение: перчатки, маска, лоток стерильный, пинцет стерильный, трахеобронхиальный катетер, стерильное вазелиновое масло или 2% раствор гидрокарбоната натрия, 0,02% раствор фурацилина, паста Лассара, электроотсос, стерильные марлевые салфетки, стерильные марлевые шарики, шпатель, ножницы, лоток стерильный, лоток для отработанного материала, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п.
| Действия
| | Подготовка к процедуре
| |
| Установить доверительные отношения с пациентом.
| |
| Объяснить пациенту цель и ход манипуляции.
| |
| Получить его согласие.
| |
| Подготовить оснащение.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Надеть маску.
| |
| Надеть перчатки.
| | Выполнение процедуры
| |
| Каждые 2-3 часа в трахеостомическую трубку вливают 2-3 капли стерильного вазелинового масла или 2% раствора натрия гидрокарбоната, чтобы она не забилась слизью. Извлекают канюлю из трубки 2-3 раза в сутки, очищают, обрабатывают, смазывают маслом и снова вводят в наружную трубку.
| |
| Если пациент с трахеостомой сам не может хорошо откашляться, то периодически отсасывают содержимое трахеи. Для этого следует:
· за 30 минут до отсасывания приподнять ножной конец кровати и сделать массаж грудной клетки;
· за 10 минут до отсасывания слизи через трахеостомическую трубку влить 1мл 2% раствора натрия гидрокарбоната для разжижения слизи;
· ввести в трахестомическую трубку стерильный трахеобронхиальный катетер на 10-15 см;
· включить электроотсос и удалить содержимое трахеи;
· медленно извлечь катетер.
Катетер сбросить в лоток для отработанного материала.
| |
| Чтобы избежать мацерации кожи вокруг трахеостомы, необходимо, не вынимая трубки, обработать кожу. Для этого следует:
· положить в стерильный лоток достаточное количество стерильных марлевых шариков и залить их 0,02% раствором фурацилина;
· используя стерильный пинцет, обработать кожу вокруг стомы марлевыми шариками смоченными фурацилином;
· марлевые шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
· осушить сухими стерильными марлевыми шариками;
· пинцет и марлевые шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
· нанести шпателем пасту Лассара, затем наложить асептическую повязку, для чего две стерильные салфетки разрезать до половины на две равные части и подвести под трубку с одной и другой стороны;
· сбросить шпатель в лоток для отработанного материала.
| | Окончание процедуры
| |
| Трахеобронхиальный катетер погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора.
| |
| Шприц Жане, лотки, пинцеты, шпатель погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора.
| |
| Салфетки, шарики замочить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Снять перчатки, погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Сделать отметку в листе врачебных назначений о выполнении процедуры.
|
Примечание: чтобы трахеостомическая трубка не смещалась при кашле и беспокойном поведении пациента, её фиксируют с помощью тесёмок, которые привязывают к ушкам на щитке трубки и завязывают сзади на шее.
Уход за кожей вокруг гастростомы
Цель: соблюдение гигиенических требований, обеспечение продолжительной функции искусственного свища.
Оснащение: перчатки, стерильный пинцет, стерильный шпатель, стерильные марлевые шарики, ножницы, 0,02% раствор фурацилина (или 3% раствор перекиси водорода), 70º этиловый спирт, паста Лассара (или цинковая мазь), стерильные салфетки, лейкопластырь, ножницы, лоток стерильный, лоток для отработанного материала, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п.
| Действия
| | Подготовка к процедуре
| |
| Установить доверительные отношения с пациентом.
| |
| Объяснить пациенту цель и ход манипуляции.
| |
| Получить его согласие.
| |
| Подготовить оснащение.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Надеть перчатки.
| | Выполнение процедуры
| |
| Положить пинцетом в стерильный лоток несколько марлевых шариков и залить 0,02% раствором фурацилина или 3% раствор перекиси водорода.
| |
| Используя стерильный пинцет, обработать марлевыми шариками кожу вокруг трубки, после дезинфекции обработать кожу марлевым шариком, смоченным 70º этиловым спиртом. Марлевые шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
| |
| Осушить сухими марлевыми шариками. Марлевые шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
| |
| Нанести на кожу вокруг трубки с помощью шпателя пасту Лассара (или цинковую мазь). Шпатель сбросить в лоток для отработанного материала.
| |
| Наложить сухую асептическую повязку, для чего стерильную салфетку разрезают на две части до половины и, раздвинув, кладут вокруг трубки, вторую салфетку кладут с другой стороны.
| |
| Зафиксировать повязку лейкопластырем или с помощью пояса из ткани с отверстием для трубки.
| | Окончание процедуры
| |
| Лотки, пинцет, шпатель погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора.
| |
| Марлевые шарики замочить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Снять перчатки, погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Сделать отметку в листе врачебных назначений о выполнении процедуры.
|
Кормление пациента через гастростому
Цель: питание пациента.
Оснащение: шприц Жане, ёмкость с пищей (35-45ºС) 500 мл, вода кипячёная 100 мл.
| №№ п.п.
| Действия
| | Подготовка к кормлению
| |
| Протереть прикроватный столик.
| |
| Рассказать пациенту, чем его будут кормить.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу.
| | Кормление
| |
| Открепить зонд от одежды. Снять зажим (заглушку) с зонда. Присоединить шприц Жане к зонду.
| |
| Налить в шприц Жане приготовленную пищу малыми порциями, придерживаясь естественной скорости приёма пищи.
| |
| Промыть зонд тёплой кипячёной водой.
| | Окончание кормления
| |
| Отсоединить шприц Жане, закрыть зонд заглушкой (пережать зажимом).
| |
| Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.
| |
| Убрать всё лишнее.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Сделать отметку в листе врачебных назначений о выполнении процедуры.
|
Уход за колостомой
Цель: соблюдение гигиенических требований, обеспечение продолжительной функции искусственного свища.
Оснащение: перчатки, стерильный пинцет, стерильный шпатель, стерильные марлевые шарики, 0,02% раствор фурацилина (или 3% раствор перекиси водорода), 70º этиловый спирт, паста Лассара (или цинковая мазь), стерильные салфетки, лейкопластырь, вата, лоток стерильный, лоток для отработанного материала, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п.
| Действия
| | Подготовка к процедуре
| |
| Установить доверительные отношения с пациентом.
| |
| Объяснить пациенту цель и ход манипуляции.
| |
| Получить его согласие.
| |
| Подготовить оснащение.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Надеть перчатки.
| | Выполнение процедуры
| |
| Пинцетом несколько марлевых шариков положить в стерильный лоток и залить 3% раствором перекиси водорода.
| |
| Используя стерильный пинцет, обработать марлевыми шариками кожу вокруг слизистой оболочки колостомы движениями от периферии к отверстию. Марлевые шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
| |
| Повторить обработку несколько раз.
| |
| Обработать кожу вокруг стомы марлевым шариком, смоченным 70º этиловый спиртом. Шарик сбросить в лоток для отработанного материала.
| |
| Шпателем на кожу вокруг стомы нанести толстым слоем (0,5 см) пасту Лассара. Шпатель сбросить в лоток для отработанного материала.
| |
| Наложить повязку: смочить стерильную салфетку вазелиновым маслом, положить на стому, а поверх неё – ещё несколько салфеток с ватой.
| |
| Закрепить повязку бинтами, а лучше с помощью бандажа или специального пояса.
| | Окончание процедуры
| |
| Лотки, пинцет, шпатель погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора.
| |
| Марлевые шарики замочить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Снять перчатки, погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Сделать отметку в листе врачебных назначений о выполнении процедуры.
|
Смена калоприёмника
Цель: соблюдение гигиенических требований, обеспечение продолжительной функции искусственного свища.
Оснащение: чистый калоприёмник, ножницы, мерка (трафарет), паста Лассара, стерильные марлевые салфетки, корнцанг, бумажные салфетки, мыло, лейкопластырь, лоток для отработанного материала, шпатель, бумажный пакет (или полиэтиленовый пакет), ёмкость с тёплой водой, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п.
| Действия
| | Подготовка к процедуре
| |
| Установить доверительные отношения с пациентом.
| |
| Объяснить пациенту цель и ход манипуляции.
| |
| Получить его согласие.
| |
| Подготовить оснащение.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Надеть перчатки.
| | Выполнение процедуры
| |
| Осторожно отделить использованный калоприёмник, начиная с верхней части. Стараться не тянуть кожу.
| |
| Выбросить использованный калоприёмник, поместив его в бумажный (полиэтиленовый) пакет.
| |
| Кожу вокруг стомы вытереть, используя бумажные салфетки. Салфетки сбросить в лоток для отработанного материала.
| |
| Используя пинцет марлевыми салфетками промыть кожу вокруг стомы тёплой кипяченой водой. Салфетки сбросить в лоток для отработанного материала.
| |
| Промокнуть марлевыми салфетками кожу досуха. Салфетки сбросить салфетки в лоток для отработанного материала.
| |
| Шпателем на кожу вокруг стомы нанести толстым слоем (0,5 см) пасту Лассара. Шпатель сбросить в лоток для отработанного материала.
| |
| Избыток пасты убрать марлевой салфеткой. Салфетку сбросить в лоток для отработанного материала.
| |
| С помощью трафарета промерить размер колостомы.
| |
| Приклеить на стому чистый калоприёмник, пользуясь инструкцией изготовителя.
| |
| Проверить, чтобы дренажное отверстие мешка было правильно расположено (отверстием вниз) и фиксатор находился в закрытом положении.
| | Окончание процедуры
| |
| Калоприёмник утилизировать.
| |
| Лотки, корнцанг, шпатель погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора.
| |
| Салфетки замочить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Снять перчатки, погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Сделать отметку в листе врачебных назначений о выполнении процедуры.
|
Уход за цистостомой
Цель: соблюдение гигиенических требований, обеспечение продолжительной функции искусственного свища.
Оснащение: 3% раствор перекиси водорода, 70º этиловый спирт, стерильный пинцет, ножницы, стерильные марлевые шарики, стерильные марлевые салфетки, стерильный лоток, лоток для отработанного материала, лейкопластырь, перчатки, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п.
| Действия
| | Подготовка к процедуре
| |
| Установить доверительные отношения с пациентом.
| |
| Объяснить пациенту цель и ход манипуляции.
| |
| Получить его согласие.
| |
| Подготовить оснащение.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Надеть перчатки.
| | Выполнение процедуры
| |
| Используя пинцет марлевыми шариками обработать кожу вокруг катетера 3% раствором перекиси водорода. Марлевые шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
| |
| Кожу вокруг стомы обработать марлевыми шариками, смоченными 70º этиловым спиртом. Марлевые шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
| |
| Накладывается сухая асептическая повязка. Для этого стерильную салфетку разрезать пополам до середины. Также подготовить вторую салфетку и кладут с противоположной стороны.
| |
| Салфетки фиксируют лейкопластырем или бандажом.
| | Окончание процедуры
| |
| Лотки, пинцет погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора.
| |
| Марлевые шарики замочить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Снять перчатки, погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Сделать отметку в листе врачебных назначений о выполнении процедуры.
|
Опорожнение мочевого дренажного мешка
Оснащение: перчатки, мерная ёмкость для сбора и измерения количества мочи, ватный тампон, смоченный 70º этиловым спиртом, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п.
| Действия
| | Подготовка к процедуре
| |
| Установить доверительные отношения с пациентом.
| |
| Объяснить пациенту цель и ход манипуляции.
| |
| Получить его согласие.
| |
| Подготовить оснащение.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Надеть перчатки.
| | Выполнение процедуры
| |
| Освободить отводную трубку из держателя, открыть зажим трубки, слить мочу в мерную ёмкость.
Примечание: отводная трубка не должна прикасаться к стенкам мерной ёмкости или пола.
| |
| Закрыть зажим. Протереть конец отводной трубки ватным тампоном, смоченным 70º этиловым спиртом. Сбросить ватный тампон в лоток для отработанного материала.
| |
| Закрепить отводную трубку в держателе.
| | Окончание процедуры
| |
| Убедиться, что трубки соединяющие катетер и дренажный мешок не перегнуты.
| |
| Снять перчатки, погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Доложить врачу и сделать запись о количестве мочи, времени её измерения, цвете, запахе и прозрачности мочи.
| |
| Сделать отметку в листе врачебных назначений о выполнении процедуры.
|
Смена мочеприёмника
Цель: соблюдение гигиенических требований.
Оснащение: новый мочеприёмник, резиновая трубка, мерка (трафарет), паста Лассара, мази, марлевые салфетки, полиэтиленовый пакет для использованного мочеприёмника, лоток для отработанного материала, перчатки, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
| №№ п.п.
| Действия
| | Подготовка к процедуре
| |
| Установить доверительные отношения с пациентом.
| |
| Объяснить пациенту цель и ход манипуляции.
| |
| Получить его согласие.
| |
| Подготовить оснащение.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Надеть перчатки.
| | Выполнение процедуры
| |
| Отделить трубку мочеприёмника от катетера (дренажа).
| |
| Слить мочу из использованного мочеприёмника, положите его в полиэтиленовый пакет.
| |
| Соединить чистый мочеприёмник с дренажем.
| |
| Обработать кожу вокруг стомы марлевыми салфетками. Салфетки сбросить в лоток для отработанного материала.
| | Окончание процедуры
| |
| Положить использованный мочеприёмник в полиэтиленовый пакет.
| |
| Салфетки погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Снять перчатки, погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б.
| |
| Обработать руки гигиеническим способом.
| |
| Доложить врачу и сделать запись о количестве мочи, времени её измерения, цвете, запахе и прозрачности мочи.
| |
| Сделать отметку в листе врачебных назначений о выполнении процедуры.
|
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2026 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|
