Решение ситуационных задач.
Для контроля усвоения материала самостоятельно решите ситуационные задачи:
1. .Женщине через несколько месяцев после родов (беременность первая, ребенок родился здоровым) по жизненным показаниям была перелита одногруппная кровь (по системе АВ0). Кровь женщины была резус-отрицательной. Однако больная погибла при явлениях гемотрансфузионного шока. Что могло стать причиной смерти?
2. При исследовании групповой принадлежности крови у больного агглютинация произошла в стандартных сыворотках II и III групп. Ваш вывод.
3. При исследовании групповой принадлежности крови у больного агглютинация произошла в стандартных сыворотках I, II и IY групп. Ваш вывод.
4. При исследовании групповой принадлежности крови у больного агглютинация не произошла в стандартных сыворотках. Ваш вывод.
5. При исследовании групповой принадлежности крови у больного агглютинация произошла в стандартных сыворотках I, II, III групп. Ваш вывод.
6. Больному с IY группой крови перелито 2 л крови I группы. После переливания у него появилась желтуха и резко возросла концентрация связанного билирубина в крови. Почему?
7. У матери, имеющей резус-отрицательную кровь, первая беременность сопровождалась резус конфликтом. Почему это могло произойти?
8. В больницу поступил больной с острой потерей крови более 500 мл. Группа крови больного II, резус-отрицательная. В распоряжении врача имеются ампулы с кровью I резус-отрицательная, II резус-отрицательная, II резус-положительная. Какую кровь нужно перелить больному?
9. Кровь какой группы можно перелить больному, если агглютинация его эритроцитов произошла в стандартных сыворотках I, II и III групп?
10. Кровь отца резус-положительная, матери резус-отрицательная. Вторая беременность. Существует ли опасность резус конфликта матери и плода, если плод имеет резус-положительную кровь?
11. У отца резус-отрицательная кровь, у матери резус-положительная. У плода резус фактора нет. Существует ли опасность резус конфликта между матерью и плодом?
12. В момент переливания крови у больного резко повысилась температура, появилась гиперемия кожи, возник профузный пот, участилось дыхание. Причина, вызвавшее нарушение состояние организма?
13. Почему реципиенту с III группой крови можно в малом количестве перелить кровь I группы, тогда как обратное переливание не допустимо?
14. При переливании несовместимой по системе АВО крови сенсибилизация проявляется сразу. У резус-отрицательной матери, беременной резус-положительным плодом, сенсибилизация проявляется постепенно. Почему?
15. При переливании цитратной больному во время операции одновременно вводят определенное количество хлористого кальция. С какой целью?
16. Как изменится время свертывания крови при внутривенном введении гепарина. Почему?
17. Больному гемофилией требуется перелить кровь. Использование какого метода переливания – прямого или за счет ампулированной крови – является в данном случае обоснованным?
18. У больного установлена причина пониженной свертываемости крови. Назначено лечение витамином К. Объясните, почему назначено такое лечение?
19. Какие изменения произойдут в процессе свертывания крови, если в систему добавить ЭАКК (эпсилон-аминокапроновую кислоту)? Учтите, что эпсилон-аминокапроновая кислота является ингибитором плазмина.
20. В исследуемой крови количество тромбоцитов 125500 в 1 мкл, время коагуляции 5 мин. Оцените данный анализ крови.
21. У больного алкогольный цирроз печени. Можно ли ожидать нарушение времени свертывания у этого человека и почему?
Приложение 1:
Для самоконтроля рекомендуется ответить на следующие тестовые задания:
Группы крови
Выберите правильные ответы:
1.Впервые систему групп крови АВО описал ______
*1) Ландштейнер 2) Янский 3) Винер
2.В крови II группы содержаться агглютиногены ______
1) АВ 2) ab *3) А 4) В 5) Аa
3.В крови III группы содержаться агглютиногены ______
1) АВ 2) ab 3) А *4) В 5) Аa
4.В крови IУ группы содержаться агглютиногены ______
*1) АВ 2) ab 3) А 4) В 5) Аa
5.В крови I группы содержаться агглютинины ______
1) АВ *2) ab 3) А 4) В 5) Аa
6.В крови II группы содержаться агглютинины ______
1) АВ *2) b 3) А 4) В 5) Аa
7.В крови III группы содержаться агглютинины ______
1) АВ *2) a 3) А 4) В 5) Аa
8.Кровь I группы содержит _______
1) АВ *2) ab 3) Аb 4) Вa 5) Аa
9.Кровь II группы содержит _______
1) АВ 2) ab *3) Аb 4) Вa 5) Аa
10.Кровь III группы содержит _______
1) АВ 2) ab 3) Аb *4) Вa 5) Аa
11.Кровь IУ группы содержит _______
*1) АВ 2) ab 3) Аb 4) Вa 5) Аa
12.Группу крови определяют путем смешивания капли крови со стандартными сыворотками, содержащими _______
*1) агглютинины 2) агглютиногены *3) антитела 4) антигены 5) гемолизины
13.При отсутствии агглютинации эритроцитов во всех 4-х гемагглютинирующих сыворотках делается вывод, что это ______ группа крови
1) II *2) I 3) III 4) IY 5) сделать вывод нельзя
14.При наличии агглютинации эритроцитов в сыворотках I и II групп делается вывод, что исследуемая кровь ______ группы
1) II 2) I *3) III 4) IY 5) сделать вывод нельзя
15.При наличии агглютинации эритроцитов в сыворотках I и III групп делается вывод, что исследуемая кровь ______ группы
*1) II 2) I 3) III 4) IY 5) сделать вывод нельзя
16.При наличии агглютинации эритроцитов в сыворотках I, II и III групп делается вывод, что исследуемая кровь _______ группы
1) II 2) I 3) III *4) IY 5) сделать вывод нельзя
17.При добавлении крови I группы в гемагглютинирующие сыворотки 4-х групп крови агглютинация эритроцитов ______
1) происходит во всех сыворотках *2) отсутствует во всех сыворотках 3) происходит в сыворотках I и II групп крови 4) происходит в сыворотках I и III групп крови 5) происходит в сыворотках I, II и III групп крови
18.При добавлении крови II группы в гемагглютинирующие сыворотки 4-х групп крови агглютинация эритроцитов ______
1) происходит во всех сыворотках 2) отсутствует во всех сыворотках 3) происходит в сыворотках I и II групп крови *4) происходит в сыворотках I и III групп крови 5) происходит в сыворотках I, II и III групп крови
19.При добавлении крови III группы в гемагглютинирующие сыворотки 4-х групп крови агглютинация эритроцитов _______
1) происходит во всех сыворотках 2) отсутствует во всех сыворотках *3) происходит в сыворотках I и II групп крови 4) происходит в сыворотках I и III групп крови 5) происходит в сыворотках I, II и III групп крови
20.При добавлении крови IУ группы в гемагглютинирующие сыворотки 4-х групп крови агглютинация эритроцитов _______
1) происходит во всех сыворотках 2) отсутствует во всех сыворотках 3) происходит в сыворотках I и II групп крови 4) происходит в сыворотках I и III групп крови *5) происходит в сыворотках I, II и III групп крови
21.При определении групп крови агглютинация эритроцитов всегда отсутствует в гемагглютинирующей сыворотке ______ группы.
1) II 2) I 3) III *4) IY
22.Человеку с I группой крови можно перелить кровь ______ группы
1) II *2) I 3) III 4) IY 5) любой
23.Группа крови системы АВО определяется, главным образом, по антигенным свойствам ______
1) плазмы 2) сыворотки *3) эритроцитов 4) тромбоцитов 5) лейкоцитов
24.В соответствии с правилом переливания при переливании более 500 мл иногруппной крови может произойти агглютинация эритроцитов ______
1) донора *2) реципиента 3) и донора, и реципиента
25.Человеку с кровопотерей 2л и при невозможности определить группу крови следует перелить ______
1) плазму 2) эритромассу 3) цельную свежую кровь *4) желатиноль 5) цельную консервированную кровь
26.Человеку с IУ группой крови можно перелить более 500 мл крови _______ группы
1) II 2) I 3) III *4) IY 5) любой
27.Наиболее активный агглютиноген системы Rh ______
1) С *2) Д 3) Е 4) с 5) д 6) е
28.В экспресс-методе Rh-фактор определяют путем смешивания капли крови с 1 каплей _______
*1) антирезусной сыворотки 2) геммагглютинирующей сыворотки *3) содержащей антирезусные антитела 4) содержащей ab
29.Размеры Rh-агглютининов по сравнению с a и b агглютининами ______
1) больше *2) меньше 3) одинаковы 4) могут быть и больше, и меньше 5) одинаковы или больше
30.При беременности антирезус-антитела образуются в организме ______
*1) матери 2) ребенка 3) и матери, и ребенка
31.При переливании реципиенту с резус-отрицательной кровью резус-положительной крови агглютинины в организме реципиента _______
1) не образуются 2) образуются мгновенно 3) образуются в течении часа 4) образуются в течение суток *5) образуются в течение нескольких месяцев
Примечание: звездочкой обозначены правильные ответы.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|