|
|
Работы и открытия Н.И. ПироговаКафедра социально-исторических наук
Р Е Ф Е Р А Т П О И С Т О Р И И М Е Д И Ц И Н Ы
Николай Иванович Пирогов. Вклад в развитие отечественного хирургического инструментария. Выполнил: Студент 1 курса, 11 группы Стоматологического факультета Маркосян Г. С. Проверил: Зав. кафедрой, доцент, Николаева Ирина Ивановна
Новосибирск 2011 СОДЕРЖАНИЕ Введение. 1. Санкт-Петербургский инструментальный завод. --------------------------------- 4 2. Работы и открытия Н.И. Пирогова. ------------------------------------------------- 5 3. Отставка Н.И. Пирогова. --------------------------------------------------------------- 9 Заключение. Список использованной литературы. Введение Происхождения медицинского оборудования, а именно хирургических инструментов уходит своими корнями в глубокую древность. Первые подобия хирургических инструментов датируются 9 тысячелетием до нашей эры. Они были изготовлены из обсидиана и применялись для животных. Первые же образцы появились в Древнем Египте, в 2600 году до н.э. С помощью изготовленных лезвий проводили обрезание. Медные иглы также были изобретены задолго до наступления нашей эры. Кроме этого, различные пилы, инструменты для трепанации, сверла для черепа были уже доступны медицине в первом тысячелетии нашей эры. Но время идет быстро и в наше время ассортимент хирургического инструментария очень велик. Среди многообразия применяемых в медицине инструментов первое место по массовости производства и по количеству наименований занимают хирургические. Операция включает ряд последовательных этапов: рассечение тканей, их разведение, фиксацию, оперативный прием, остановку кровотечения, соединение тканей, для обеспечения которых служат различные хирургические инструменты. Современные хирурги часто не знают об изобретательности своих предшественников в создании этих инструментов. В эпоху, предшествующую современной анестезии, каждый инструмент был детально разработан, чтобы сделать работу настолько быстро и эффективно, насколько это возможно. В мире известно много врачей, которые изобрели хирургические инструменты: Альбукасим, придумавший ножи для вырезания стрел, Авиценна, Амбруаз Парэ, разработавший множество хирургических инструментов и процедур, И.В. Буяльский, также придумавший немало хирургических инструментов. И мы можем смело сказать, что Николай Иванович Пирогов, наряду с этими всемирно известными врачами внес свой незаменимый вклад в развитие этой части медицины. Санкт-Петербургский инструментальный завод Исполнилось 55 лет со дня открытия в усадьбе Вишня (г. Винница) музея всемирно известного учёного, выдающегося хирурга, основоположника военно-полевой хирургии, педагога и общественного деятеля Николая Ивановича Пирогова. Среди многочисленных экспонатов в экспозиции музея представлены наборы хирургических инструментов, изготовленных полтора века назад под руководством учёного на Санкт-Петербургском инструментальном заводе, который впоследствии назывался заводом военно-врачебных заготовлений, а в настоящее время - медико-инструментальный завод «Красногвардеец». Следует отметить, что отечественные хирурги и инструментальные мастера много потрудились над созданием и изготовлением аппаратов и инструментов как для нужд военно-полевой хирургии, так и для оснащения хирургических отделений и клиник, обслуживающих гражданское население. И в этой области особенно известны заслуги хирургов И.В.Буяльского, Ю.К.Шимановского, Д.И.Выводцева, П.И.Дьяконова и многих других. Развитие Санкт-Петербургского инструментального завода тесно связано с развитием Медико-хирургической академии, которая являлась крупнейшим медицинским научным центром в России. В начале XIX века в работе завода принимал деятельное участие президент МХА Яков Виллие. Он видел большую потребность в хирургическом инструментарии и с 1807 года под его руководством почти все инструментальные заводы, и, в первую очередь, Санкт-Петербургский, стали расширять своё производство. С 1829 года управляющим заводом стал профессор академии, известный хирург и анатом И.В.Буяльский. Он организовал на заводе ряд новых производств, в том числе изготовление оловянной аптекарской посуды и шприцев. При нём впервые были изготовлены специальные хирургические наборы (глазной, акушерский, для литотрипсий и др.). Он сам непосредственно участвовал в создании новых инструментов - лопаточек Буяльского (хирургия использует их и в настоящее время), турникета для остановки кровотечения, сифона для переливания крови. И.В.Буяльскому принадлежит идея организации при заводе музея хирургических инструментов, постоянно пополнявшегося лучшими отечественными и зарубежными образцами. Работы и открытия Н.И. Пирогова В 1841 году Н.И.Пирогова утверждают профессором кафедры госпитальной хирургии и патологической анатомии С.-Петербургской Медико-хирургической академии. Пятнадцать лет (1841-1856 гг.) работы в академии были периодом расцвета научной и практической деятельности учёного. Неутомимый экспериментатор, сделавший только за время пребывания в академии тысячи патологоанатомических вскрытий, Пирогов издал такие монументальные научные труды как «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» (1848 г.), «Патологическая анатомия азиатской холеры» (1849 г.), «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, произведенных в трёх направлениях через замороженное человеческое тело» (1852 г.). В 1847 году учёный обессмертил своё имя, применив впервые в истории медицины на поле боя эфирный наркоз при хирургических операциях и крахмальную неподвижную повязку при огнестрельных переломах, которая впоследствии была им же заменена гипсовой. Это время совпало с годами его руководства инструментальным заводом. В предписании Департамента казённых врачебных заготовлений от 18 июля 1841 г. управляющему заводом сообщалось: «Вследствие испрошенного господином генерал-адъютантом графом Клейнмихелем, по сношению господина Управляющего Министерством внутренних дел, Высочайшего его Императорского Величества повеления, его Сиятельство изволил определить надворного советника профессора Пирогова в Санкт-Петербургский Инструментальный завод со званием директора технической части... для надзора за отделкою инструментов в отношении их формы, улучшений и введения новых по одобренным Медицинским советом образцам, равно и за устройством приготовляемых на заводе ящиков и футляров для удобной и прочной укладки в них инструментов, чтобы они во время пересылки не выбивались из гнёзд своих и не портились ...». Н.И.Пирогов придавал большое значение хирургической технике и качеству хирургического инструментария. И, когда ему представилась возможность использовать свой опыт и знания для улучшения производства хирургических инструментов в стране, он энергично взялся за это дело. В 1842-1844 г.г. Н.И.Пирогов провёл большую работу по пересмотру всей продукции завода. И уже 5 февраля 1842 года подаёт записку в Департамент казённых врачебных заготовлений, в которой предлагает коренным образом изменить карманные лекарские и фельдшерские наборы. «Прежде нежели я приступлю к описанию каждого инструмента, считаю необходимым изложить начала, которыми я руководствовался при составлении этих наборов», - пишет Н.И. Пирогов в своей записке. Далее он отмечал, что: «При составлении лекарского карманного набора я имею в виду в особенности то, чтобы в небольшом пространстве поместить, во-первых, инструменты, употребляемые для так называемых малых операций, как-то: для кровопускания, вскрытия нарывов, сшивания ран, извлечения посторонних тел и т.п., и во-вторых, инструменты, необходимые для производства таких операций, которые не терпят ни малейшего отлагательства, как-то: для операций ущемлённой грыжи, перевязки артерий, вскрытия дыхательного горла и т. д. Что касается до фельдшерского карманного набора то назначение его должно быть также двоякое; он должен заключать в себе, во-первых: инструменты, необходимые для одних хирургических пособий, производимых в госпитальной практике обыкновенно фельдшерами,... и, во-вторых, инструменты для небольших операций, производимых самими врачами в госпиталях при визитациях». Он всесторонне и взыскательно оценивает качество каждого хирургического инструмента. Достоинство инструмента определяет не только его прочностью и пригодностью к выполнению определённых операций, но и удобством его конструкции для хирурга, требуя при этом аккуратности и чистоты отделки и изящности его форм. Все наборы и инструменты просматривались авторитетной комиссией и с её одобрения пускались в массовое производство. Состав комиссии, утверждённый 17 марта 1844 г., был следующий:
Н.И.Пирогов принимал участие в подборе инструментов на Российские выставки мануфактурных изделий, проходивших в Москве (1843 г.) и в Санкт -Петербурге (1849 г.). Для выставок инструментальный завод подготовил наборы хирургических инструментов - полковой, батальонный, лекарский, фельдшерский, глазной, а также большой кровопускательный куб и тонсилотом Фанестока (для вырезывания миндалевидных желез). Изделия завода получили высокую оценку. Кроме представленных на выставках, Н.И. Пирогов разработал образцы многих других хирургических наборов различного назначения: карманный ординаторский, батальонный, полковой, корпусной, госпитальный, акушерский, анатомический полковой и корпусной, глазной, а также образцовые наборы ветеринарных инструментов. Десять лет спустя опыт Крымской войны показал, что в старых наборах были ненужные, лишние инструменты, но некоторых необходимых не хватало. Николай Иванович считал, что «гораздо лучше иметь в запасе отдельные наборы инструментов для каждой операции, например, ампутационный, резекционный, трепанационный и другие наборы, каждый в особом ящике. Это для употребления и для сбережения, и для перевозки инструментов удобнее». В 1854 году профессору Пирогову было поручено дать оценку присланному на завод из Мюнхена набору хирургических инструментов в отношении стали, из которой те были изготовлены, их формы и выделки. По этому поводу Николай Иванович с гордостью писал, что иностранные изделия далеко уступают как внутренним достоинством, так и наружною отделкою, изящностью форм и самой полнотою набора нашим инструментах, изготовляемым на заводе. Огромная заслуга Н.И.Пирогова не только в разработке различных отдельных хирургических наборов, но и в усовершенствовании хирургических инструментов и изобретении новых. Этими инструментами пользовался он сам, как в мирное время, так и оказывая помощь раненым на Кавказе (1847 г.) и во время Крымской войны (1854-1855 г.г.) На Кавказе учёный впервые применил эфир на поле боя для обезболивания. В течение 1847 г. он сделал около 300 операций под эфирным наркозом и создал свои оригинальные приборы для его введения, постоянно работая над их усовершенствованием. Так он создаёт прибор для наркоза клизопомп, улучшает конструкцию маски для наркоза. При операциях Н.И.Пирогов пользовался своими свинцово-шёлковыми нитками, имевшими определённое преимущество перед другими видами материалов для швов. Получила признание и его лигатурная игла. По указанию учёного завод стал изготовлять аппарат для выкачивания ядов из желудка, большие и малые скарификаторы (кровопускательные кубы). Ему принадлежит модификация скрытого литотома, предназначенного для операции внутри мочевого пузыря. В этот же период Н.И. Пирогов модифицировал остеотом Гейне (особую сложную цепочечную пилу для костных операций). По его же заданию заводом был сконструирован усовершенствованный протез «пироговская облегчённая нога» и протез стопы для снабжения тех, кому он делал операцию костнопластического удлинения голени при вылущении стопы, которая стала родоначальником всех костнопластических операций. Возглавляя завод, Н.И.Пирогов не только глубоко вникал в процесс производства, но и лично интересовался каждым новым мастером. В улучшении технического руководства и в повышении квалификации мастеровых он видел основной путь улучшения работы завода. Николай Иванович считал, что для надзора за производством всех работ на заводе и для обучения мастеровых искуснейшей отделки хирургических инструментов при заводе необходимо иметь опытного главного мастера. Благотворное влияние руководства учёного Петербургским инструментальным заводом сказалось и на последующей деятельности этого старейшего в стране предприятия медико-инструментальной промышленности. Изделия завода были отмечены медалями и почётными дипломами на международных выставках в Лондоне (1862 г. и 1873 г.), Париже (1867 г.), Вене (1873 г.), Филадельфии и Бельгии (1876 г.). Отставка Н.И. Пирогова В 1856 году Н.И. Пирогов, в силу сложившихся обстоятельств, уходит в отставку и оставляет профессуру в Медико-хирургической академии. Одновременно он оставляет и занимаемую им должность на инструментальном заводе, подав об этом рапорт от 26 ноября 1856 года. Прошли годы. Пирогов поселился в усадьбе Вишня Винницкого уезда. На склоне лет, в 1880 году он получил письмо от Петербургского инструментального завода в связи с организацией 15й Всероссийской промышленно-художественной выставки. Управляющий заводом обращался к Николаю Ивановичу с просьбой дать согласие на помещение на выставке инструментов, принадлежащих учёному. На это письмо он от 16 июня 1880 года ответил: «Честь имею уведомить, что я не имею препятствия к помещению на промышленно-художественной выставке моих инструментов в наборах; но указать на описание и рисунки я не имею возможности по давности времени. Н.Пирогов». Открытие выставки в Москве в 1881 году совпало с празднованием 50-летнего юбилея научной, врачебной и общественной деятельности гениального учёного. ЗАКЛЮЧЕНИЕ С очень давних времен люди интересовались медициной. Хирургия, гинекология, стоматология и много других разделов медицины не были бы так тщательно изучены, пока всемирно известные, великие, врачи, такие как Авиценна, Амбруаз Парэ, Илья Васильевич Буяльский, Николай Иванович Пирогов и многие другие не вложили свой труд в изобретение специального инструментального оборудования, которое, несомненно, помогло продвинуть медицину на очень высокий уровень. И даже сейчас, спустя несколько сотен лет, некоторые хирургические инструменты используются в неизменном виде, и своей техничностью ещё ни разу не подводили. Деятельность Николая Ивановича на поприще директора по технической части Санкт-Петербургского инструментального завода, который свято хранит память о великом учёном, отдавшем ему свои лучшие плодотворные годы, оставила неизгладимый след в истории развития русского хирургического инструментария и положила начало отечественному медицинскому приборостроению. В заключение ко всему мы смело можем назвать Николая Ивановича Пирогова не только великим русским хирургом, анатомом и физиологом, но и отцом отечественного хирургического инструментария. Список использованной литературы: 1. Ганичев Л.С. На Аптекарском острове. Медицина, 1967г. С.62. 2. ГИАЛО.- Ф.1244.- Оп. 2,- Д. 667,-Св. 117.- л. 2-4. 3. ГИАЛО.- Ф.1244.- Оп. 25.- Д.501.-л.25. 4. Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии: 2 ч., Москва 1961г., Ч.2. С.498. 5. Сорокина Т.С. История медицины. Академия, 2007г. Ч.3, глава 5. http://www.bibliotekar.ru/423/18.htm 6. Фёдоров И.В. Хирургические инструменты. Функции и значение. Казань, 2001г. Глава «Очерки истории хирургических инструментов». http://www.surginet.info/nsa/1/2/ns01122.html
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|