Сделай Сам Свою Работу на 5

Серологические маркеры гепатита С

Тема: Лабораторная диагностика парентеральных вирусных гепатитов В, С, D.

Цель: на основе знаний особенностей биологии вирусов гепатитов В, С, D, особенностей их взаимодействия с макроорганизмом уметь обосновать тактику лабораторной диагностики, профилактику и терапию, вызываемых ими заболеваний.

Знать:

1. Классификацию, морфологическую характеристику вирусов гепатитов В, С, D.

2. Экологию, особенности эпидемиологии, патогенеза и иммунитета при заболеваниях, вызываемых вирусами гепатитов В, С, D.

3. Материал и методы лабораторной диагностики заболеваний, вызываемых вирусами гепатитов В, С, D.

4. Специфическую профилактику гепатита В.

5. Неспецифическую профилактику гепатитов В, С, D в стоматологической практике.

Уметь:

1. Учитывать и оценивать результаты ИФА для выявления серологических маркеров вирусов гепатитов В, С, D.

 

Контрольные вопросы:

1. Классификация вирусов гепатитов В, С, D.

2. Морфология, антигенное строение, культивирование, резистентность вирусов гепатитов В, С, D.

3. Источники инфекции, пути передачи, особенности патогенеза и иммунитета при вирусных гепатитах В, С, D.

4. Материал и методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов В, С, D.

5. Специфическая профилактика гепатита В.

6. Неспецифическая профилактика гепатитов В, С, D в стоматологической практике.

 

Задания, выполняемые в ходе занятия:

1. Провести диагностику парентеральных гепатитов В, С:

1.1.Учесть и оценить результаты ИФА с сыворотками обследуемых на НВs-антиген.

1.2. Учесть и оценить результаты ИФА с сыворотками обследуемых на антитела к вирусу гепатита С (анти-НCV).

2. Охарактеризовать биопрепараты: Engerix B, Н-В-Vax II и ознакомиться с тест-системами ИФА для определения серологических маркеров вирусов гепатитов В, С.

 

Практическая часть:

I. Диагностика парентеральных гепатитов В и С:

1.1. Учтите и оцените результаты качественной ПЦР для выявления серологических маркеров гепатита В в сыворотках крови обследуемых:

- А, В – наркоманы, использующие внутривенное введение наркотиков;



- С – лицо нетрадиционной ориентации (гомосексуалист)

- D – лицо, занимающееся коммерческим сексом;

- Е – хирург;

- F– стоматолог;

- G, Н – контроли (К+, К-).

Задание:изучить результаты ПЦР, сравнить их с таблицей 1 и сделать вывод.

Результаты ПЦР:

Код пациента HBsAg HВеAg* HBc анти-HBs анти-HBе HBV-ДНК* Результат исследования:
IgM* IgG
А + - + + - + +  
В + + - + - + -  
С _ - - + - - +  
D + + + + - - +  
E - - - - + - -  
F - - - - + - -  
G + - - - - - - К(+)
H - - - - - - - К(-)

 

Наличие при гепатите В в крови больных и / или носителей вирусов (вирусемия) и его антигенов (антигенемия) является основой лабораторной диагностики данной инфекции. Наличие различных маркеров НВV зависит от периода и формы заболевания, что позволяет не только диагностировать заболевание, но и прогнозировать его исход, оценивать эффективность проводимой терапии (таблица 1).

Таблица 1

Серологические маркеры гепатита В

Примечание: * - маркеры репликации вируса

Критерием достоверности являются контроли: с сывороткой, заведомо содержащей HВsAg (К+) и с сывороткой, заведомо не содержащей HВsAg (К-).

 

1.2. Учтите и оцените результаты ПЦР с сыворотками тех же обследуемых на антитела к вирусу гепатита С (анти-НCV).

Подобно гепатиту В, гепатит С сопровождается длительной вирусемией. Но, в отличие от HBV, вирус гепатита С может быть выявлен только путем определения РНК, т. к. концентрация вирусных частиц и антигенов ниже порога чувствительности современных диагностических тестов. Поэтому основными маркерами НСV являются антитела. Диагностическое, прогностическое и для контроля терапии имеет значение определение класса Ig (IgM, IgG).

Задание:изучить результаты ПЦР, сравнить их с таблицей 2 и сделать вывод.

Код пациента anti-HCV IgM anti-HCV core IgG anti-HCV RNA IgG RNA HCV Трактовка результата
А + + + +  
В - + -/+ -  
С - + + -  
D + + - +  
E - - - -  
F - - - -  
G - + - - К(+)
H - - - - К(-)

 

Таблица 2

Серологические маркеры гепатита С

anti-HCV IgM anti-HCV core IgG anti-HCV RNA IgG RNA HCV Трактовка результата
+ + - + Острый гепатит С
+ + + + Хронический гепатит С (ХГС), фаза реактивации
- + + - ХГС, латетная фаза
- + -/+ - Реконвалесцент (выздоровивший) острого гепатита С или латентная фаза ХГС

 

Критерием достоверности являются контроли: с сывороткой, заведомо содержащей анти-HСV (К+) и с сывороткой, заведомо не содержащей анти-HСV (К-).

На основании полученных результатов сделайте вывод.

Код пациента Диагноз
А  
В  
С  
D  
E  
F  

 

1.3. Ознакомьтесь с данными электронной микроскопии по изучению биопсии печени пациентов с подтвержденным диагнозом «гепатит В и С». Зарисуйте основные видимые изменения в гепатоцитах, обнаруженные при диагностике. Сделайте вывод об эффективности проведенного лечения

Выводы:

ФИО, диагноз Морфологические изменения в гепатоцитах на ЭМ уровне Вывод
Пациент Копышко
Пациент Заслышкин
Пациент Рубинин
Пациент Шатило
Пациент Федотов В

II. Ознакомьтесь и опишите в протоколе вакцины для профилактики гепатита В: Engerix B, H-B-Vax II, заполнив таблицу:

 

Название вакцины Содержание Применение Схема введения
Engerix B   S-протеин, основной поверхностный антиген вируса гепатита B     Специфическая иммунопрофилактика вирусов гепатита В и гепатита D  
H-B-Vax II    

 

Вопросы для самоконтроля:

1. Назовите группы риска при парентеральных гепатитах В, С, D.

2. Назовите серологические маркеры возбудителей парентеральных гепатитов В, С, D и метод их определения.

3. Назовите арбитражный метод лабораторной диагностики парентеральных вирусных гепатитов В, С, D и выявляемые при этом маркеры.

4. Назовите основные механизмы ускользания вирусов гепатитов В и С от иммунного надзора, приводящие к хронизации заболеваний.

5. Назовите возможные осложнения при парентеральных вирусных гепатитах В, С, D.

6. Назовите отличительную особенность вируса гепатита D.

7. В чем суть ко- и суперинфекции при гепатите D; прогноз развития заболевания.

8. Назовите возможные пути заражения парентеральными гепатитами В, С, D врача-стоматолога и обоснуйте необходимые меры профилактики.

9. Назовите возможные пути заражения парентеральными гепатитами В, С, D пациентов стоматологических клиник и отделений ЛПУ и обоснуйте необходимые меры профилактики.

10. Назовите наиболее надежный способ профилактики гепатита В.

11. Скажите, что Вы сделали или делаете для того, чтобы не заразиться парентеральными гепатитами В, С, D.

12. Назовите спектр защитного действия вакцин для профилактики гепатита В.

13. Обоснуйте глобальный характер распространения парентеральных гепатитов В, С.

14. Назовите режимы стерилизации медицинского инструментария в сухожаровом шкафу и паровом стерилизаторе; методы контроля режимов стерилизации.

 

Литература:

Учебники:

1. Борисов Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. – М.: ООО «МИА», 2002. – С. 558-563.

2. Медицинская микробиология / Гл. ред. В. И. Покровский, О. К. Поздеев. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. – С. 769-773, 804, 819.

3. Поздеев О. К. Медицинская микробиология / Под ред. акад. РАМН В. И. Покровского. - М.: ГЭОТАР Медицина, 2001. – С. 461-465.

 

Лекции по микробиологии.



©2015- 2019 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.