Сделай Сам Свою Работу на 5

Дайте определение понятия «обморок». Назовите предвестники обморока. Перечислите клинические признаки обморока. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке.





Назовите цель обследования стоматологического больного. Приведите классификацию основных методов обследования стоматологического больного. Перечислите этапы осмотра полости рта по ВОЗ. Дифференцируйте между собой понятия «отек» и «инфильтрация».

I. Цель обследования стоматологического больного:

постановка диагноза и дальнейшее определение объема и тактики лечения.

 

II. Классификация основных методов обследования:

a) Субъективные методы (опрос):

- сбор жалоб,

- анамнез жизни,

- анамнез заболевания;

b) Объективные методы:

- осмотр,

- пальпация,

- перкуссия,

- зондирование.

 

III. Этапы осмотра полости рта по ВОЗ:

1. губы, линия клейка

2. преддверие полости рта

3. ретромолярные участки и слизистая губ

4. слизистая щек слева, а затем справа

5. слизистая твердого и мягкого неба

6. спинка и края языка

7. нижняя поверхность языка и дно полости рта

8. зубы

 

IV. Дифференциальная диагностика понятий «отек» и «инфильтрация»:

Отек – припухлость, мягкая на ощупь, кожа над ней не спаяна, цвет кожи не изменен, она свободно собирается в складку, после надавливания остается след. Отек не имеет четких границ



Инфильтрация – припухлость, на ощупь плотная, пальпация болезненна, кожа изменена в цвете, горячая, в складку не собирается либо собирается с трудом. Инфильтрация имеет четкие границы.

 

№ 2

Дайте определение понятия «обследование стоматологического больного». Приведите классификацию дополнительных методов обследования стоматологического больного. Перечислите способы забора материала для цитологического исследования. Сформулируйте правила забора материала для микробиологического исследования.

I. Обследование стоматологического больного – оценка состояния стоматологического здоровья пациента, включающая объективные и субъективные методы обследования с целью постановки диагноза и дальнейшего определения объема и тактики лечения.

 

II. Классификация дополнительных методов обследования:

1. Электроодонтодиагностика (ЭОД);

2. Микробиологическое исследование;

3. Морфологические методы исследования:

- цитологическое исследование;

- гистологическон исследование;



4. Рентгенологические методы исследования:

- внутриротовая рентгенография;

- внеротовая рентгенография;

- обзорная рентгенография.

III. Способы забора материала для цитологического исследования

ü Мазок-отпечаток

ü Мазок-перепечаток

ü Мазок-соскоб

ü Исследование осадка промывной жидкости по Ясиновскому

 

IV. Правила забора материала для микробиологического исследования:

1. До взятия мазков не принимать никаких лекарственных средств, не чистить зубы;

2. Перед взятием мазков полости рта промывают теплой водой;

3. Поверхность эрозии, язвы очистить марлевым тампоном;

4. Материал брать из глубины язвы.

5. Забор материала проводят либо марлевым тампоном, либо с помощью фильтровальной бумаги

№ 3

Дайте определение понятия «ингаляционный наркоз». Назовите виды ингаляционного наркоза. Перечислите показания для проведения наркоза. Подберите препараты для проведения ингаляционного наркоза, назовите их преимущества и недостатки.

I. Ингаляционный наркоз – состояние, характеризующееся временным выключением сознания, болевой чувствительности, рефлексов и расслаблением мышц, вызванное путем вдыхания парообразных или газообразных наркотических веществ.

 

II. Виды ингаляционного наркоза:

- масочный;

- назофарингеальный;

- эндотрахеальный;

- ч/з трахеостому.

 

III. Показания для проведения наркоза:

1. непереносимость местных анестетиков;

2. заболевания ЦНС (олигофрения, шизофрения);

3. лабильность психики;

4. большая пораженность стом. заб. (системный кариес);

5. детский возраст;

6. неэффективность или невозможность проведения местной анестезии (рубцы, опухоли);



7. желание больного лечить зубы под наркозом.

 

IV. Препараты для проведения ингаляционного наркоза:

 

Закись азота – обладает безвредностью при длительном применении, быстрое начало наркоза, но малая наркозная мощность (применяется для проведения непродолжительных операций)

 

Эфир – большая терапевтическая широта, достаточная наркозная мощность, но при применении – длительная стадия пробуждения. Взрывоопасен.

 

Фторотан (галотан) – в 5 раз сильнее эфира, в 50 раз – закиси азота. Большая наркотическая мощность, быстрое усыпление и пробуждение. Хорошо управляемый наркоз. Является препаратом выбора при бронхиальной астме. Отрицательные свойства: гепатотоксичность, угнетение деятельности ССС.

№ 4

Дайте определение понятия «неингаляционный наркоз». Назовите виды неингаляционного наркоза. Перечислите противопоказания для проведения наркоза. Подберите препараты для проведения неингаляционного наркоза, назовите их преимущества и недостатки.

I. Неингаляционный наркоз – вид общего обезболивания, которое вызывается общими анестетиками, введенными любым путем: внутривенным, внутримышечным, прямокишечным и другими, за исключением ингаляционного.

II. Виды неингаляционного наркоза:

ü в/м;

ü в/в;

ü в/костный;

ü ректальный

III. Противопоказания для проведения наркоза:

1. острые инфекционные заболевания;

2. тяжелая форма рахита;

3. сахарный диабет в стадии декомпенсации;

4. острые заболевания паренхиматозных органов в стадии декомпенсации;

5. острые воспалительные заболевания ВДП;

6. острое алкогольное или наркотическое опьянение;

7. после перенесенного инфаркта миокарда (до 6 мес.);

8. заболевания крови (тяжелая анемия, лейкоз);

9. полный желудок.

IV. Препараты для проведения неингаляционного наркоза:

Для внутривенного наркоза используются: сомбревин, калипсол, натрий-оксибутират, тиопентал-натрия, гексенал.

Для внутримышечного наркоза используется кетамин (кетарал).

 

Сомбревин – препарат кратковременного действия, быстрое восстановление дыхания, малая токсичность, простота использования. Отрицат. св-ва: флебит, остановка сердца в систоле.

Натрий-оксибутират – малая токсичность, повышение устойчивости мозга к гипоксии. Отрицат. св-ва: слабый анестезирующий эффект, длительная стадия засыпания (возможна передозировка), плохая управляемость.

Калипсол – глубокая анестезия, малая токсичность, большая терапевтическая широта, возможность введения различными способами. Отрицат. св-ва: гиперсаливация, повышение мышечного тонуса, бред и галлюцинации, повышение АД.

Кетамин – можно использовать в/в и в/м. Препарат вызывает поверхностный сон, стимулирует деятельность ССС (повышение АД, увеличение ЧСС). Отрицат. св-ва: неприятные галлюцинации в конце анестезии и при пробуждении.

№ 5

Дайте определение понятия «местное обезболивание». Назовите виды местного обезболивания. Перечислите показания для проведения аппликационной анестезии. Охарактеризуйте препараты на основе мепивакаина, приведите примеры.

I. Местное обезболивание – обезболивание определенных участков тела без выключения сознания.

 

II. Виды местного обезболивания:

1. неинъекционное (аппликационная анестезия)

2. инъекционное

- инфильтрационная анестезия;

- проводниковая анестезия.

 

III. Показания для проведения аппликационной анестезии:

1. обезболивание места предстоящей инъекции;

2. удаление поверхностных образований СО (папилломы);

3. удаление молочных зубов в период физ. смены;

4. удаление подвижных зубов при заболеваниях периодонта;

5. проведение биопсии СО;

6. рассечение уздечки языка у младенцев, если она представлена в виде дубликатуры СО;

7. удаление зубных отложений;

8. вскрытие периодонтальных абсцессов, проведение кюрретажа при заболеваниях периодонта.

 

IV. Препараты на основе мепивакаина обладают самостоятельным сосудосуживающим действием. Используются при: сердечнососудистых заболеваниях, заболеваниях печени, сахарного диабета.

Концентрация: 0,25%, 0,5%, 1%, 2%.

Сила действия: 4 ЕД

Токсичность: 2 ЕД

Дозировка: без адреналина – 3 мг на кг массы тела

с адреналином – 7 мг на кг массы тела

Примеры препаратов: «Скандикаин», «Скандонест» (Карбокаин).

 

 

№ 6

Дайте определение понятия «инфильтрационная анестезия». Назовите виды инфильтрационной анестезии. Перечислите показания для проведения подслизистой анестезии. Обоснуйте более высокую эффективность подслизистой анестезии на верхней челюсти по сравнению с аналогичной на нижней челюсти.

I. Инфильтрационная анестезия – вид местного обезболивания, которое наступает в результате непосредственного пропитывания раствором анестетика тканей и выключения при этом нервных окончаний обезболиваемой области.

 

II. Виды инфильтрационной анестезии:

ü прямая (непосредственно блокируются нервные окончания);

ü непрямая (анестетик из-под слизистой оболочки поступает в кость, где блокирует нервные окончания);

ü подслизистая;

ü поднадкостничная;

ü интралигаментарная и др.

III. Показания для проведения подслизистой анестезии:

1. удаление зубов и их корней;

2. удаление зубных отложений с последующим кюретажем карманов;

3. вскрытие периодонтальных абсцессов;

4. проведение эндодонтического лечения;

5. про ведение небольших операций.

IV. Обоснование высокой эффективности анестезии на верхней челюсти:

Эффективность подслизистой анестезии неодинакова в области верхней и нижней челюсти. Это объясняется следующим:

- в области верхней челюсти компактная пластинка тоньше, а в области нижней - толще;

- количество отверстий в компактной пластинке верхней челюсти гораздо больше, чем в области нижней челюсти.

№ 7

Дайте определение понятия «проводниковая анестезия». Назовите виды проводниковой анестезии в области нижней челюсти. Перечислите преимущества проводниковой анестезии. Опишите методику проведения мандибулярной анестезии аподактильным способом.

I. Проводниковая анестезия – вид местного обезболивания, при котором анестетик подходит к нервному стволу и, осуществляя его блокаду, вызывает обезболивание определенной области, иннервируемой этим нервом.

 

II. Виды проводниковой анестезии в области нижней челюсти:

ü мандибулярная анестезия;

ü торусальная анестезия;

ü ментальная анестезия;

ü болкада щечного нерва;

ü блокада язычного нерва;

ü анестезия по Егорову;

ü анестезия по Берше-Дубову.

 

III. Приемущества проводниковой анестезии:

1. Возможно ограничится 1 иньекцией;

2. Небольшое количество анестетика, меньше токсичность;

3. Более длительный срок анестезии;

4. Большая зона обезболивания.

 

IV. Методика проведения мандибулярной анестезии аподактильным способом:

Ориентиром является латеральный скат крыловидно-нижнечелюстной складки. Вкол иглы посередине складки, либо на 1 см выше жевательной поверхности моляров. Иглу продвигают на глубину 1,5-2 см до кости (блокируется нижний альвеолярный и язычный нервы). Необходимо помнить, что от середины коронки 7 до середины коронки 5 слизистая оболочка альвеолярного отростка получает иннервацию от щечного нерва.

№ 8

Дайте определение понятия «обморок». Назовите предвестники обморока. Перечислите клинические признаки обморока. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке.

I. Обморок – это проявление острой сосудистой недостаточности, характеризующиеся внезапной кратковременной потерей сознания, что обусловлено ишемией головного мозга в результате резкого спазма сосудов.

 

II. Предвестники обморока:

ü ощущение дискомфорта;

ü слабость;

ü шум в ушах;

ü тошнота;

ü потемнение в глазах.

 

III. Клинические признаки обморока:

ü резкое побледнение кожных покровов;

ü холодный пот;

ü урежение пульса и дыхания;

ü снижение АД.

 

IV. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. резко наклонить туловище и голову сидящего в кресле больного вперед, так чтобы голова оказалась ниже коленей, или же придать пациенту горизонтальное положение;

2. расстегнуть пуговицы, освободить от стесняющей одежды;

3. обеспечить приток свежего воздуха;

4. дать вдохнуть пары аммиака;

5. если этого недостаточно – ввести подкожно 1-2 мл 10% кофеина.

 

№ 9

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.