Теории происхождения кариеса зубов.

Билет №1

1.Дайте понятие о препарировании кариозных полостей

2.Опишите принцип препарирования кариозных полостей по Блеку.

3.Укажите правила препарирования кариозных полстей.

4.Составите алгоритм лечения, если на латеральной поверхности одиночно стоящего зуба 13 имеется кариозная полость. Выберите вариант формирования полости и обоснуйте его.

1. Препарирование(от слова praeparatio – приготовление, подготовка) – это воздействие на ткани зуба с целью удаления патологически измененных тканей и создания формы полости, обеспечивающей надежную фиксацию пломбы.

2. Препарирование по Блэку –принцип профилактического или предупредительного расширения разработанный Блеком в конце 19в.– предусматривает при кариесе:

1) Профилактическое иссечение твердых тканей зуба до иммунных зон (экватор зуба, бугры); иссечение ямок, бороздок, канавок на окклюзионной поверхности, даже если кариес будет выявлен в одной ямке.

2) Создание необходимой формы кариозной полости с учетом ретенции (дополнительные бороздки, канавки, скосы) и резистентности: устойчивости пломбы и к действию жевательных нагрузок – ящикообразная форма полости.

3) Получение в процессе препарирования удобной формы для осмотра и дальнейшего пломбирования полости.

4) Удаление всего кариозного дентина при препарировании.

5) Устранение всех нависающих краев эмали, не имеющих опоры, финирование краев.

Правила препарирования кариозных полостей.

1. Препарирование необходимо производить при хорошем освещении для лучшего обзора полости.

2. Боры должны быть острыми, прочно, без вибрации, закреплены в наконечнике и по форме и размерам соответствовать выполняемому этапу.

3. Размер бора должен быть меньше размера препарирования полости, чтобы можно было или прикасаться к различным стенкам полости.

4. Работать бором необходимо при высокой скорости его вращения, прерывисто.

5. Рука врача удерживая наконечник должна быть фиксирована.

6. Наконечник удерживается тремя пальцами в положении «писчего пера».

7. При препарировании необходимо учитывать топографическое соотношение кариозного очага и полости зуба.

8. Полость препарировать как можно более поверхностно, т.е. одномоментно нужно срезать как можно более тонкий слой дентина, что предохраняет одонтобласты от повреждений теплом и давлением.

9. Нельзя постоянно пользоваться максимальной скоростью вращения бора.

10. Скорость вращения бора нужно регулировать в зависимости от манипуляции.

11. Всегда необходимо иметь комплект боров (набор) – применяется в зависимости от локализации и глубины кариозной полости.

12. Всегда необходимо пользоваться водяным охлаждением (без охлаждения в пульпе возникают необратимые изменения).

!!! Струя воды должна быть направлена в точку соприкосновения бора.

13. Недопустимо давление бора более 200 гр - на низких скоростях.

14. На высоких скоростях иссечение тканей – отдельными касаниями подобно мазкам художника (с минимальным давлением не более 20 гр)

15. Скорости от 30000 об/мин. и ниже, 200000 об/мин. и выше – наиболее безопасны при условии, что используется охладитель.

4.Когда поражение твердых тканей ограничивается пределами только контактной поверхности и отсутствует соседнего зуба или наличие широкого межзубного промежутка: - создают основную полость треугольной формы без дополнительной площади. Основание треугольника обращено к шейке зуба. Стороны параллельны вертикальным граням коронки. Вершина треугольника обращена к режущему краю. Полость можно формировать в таком виде тогда, когда вестибулярные и язычные степени достаточно мощные.

Билет №2

1.Дайте определение режущие инструменты.

2.Назовите режущие инструменты.

3.Охарактеризуйте этап препарирования (раскрытия) кариозной полости.

4.Составьте алгоритм лечения, если на зубе 14 кариозная полость запломбирована пластмассой. Пломба травмирует межзубной сосочек, повышает прикус. Ваша тактика? Обоснуйте ответ.

1. Режущие инструменты – разновидность инструмента определенной формы, площади и размера, который при соответствующем усилии в момент плоскостного или точечного контакта с твердой поверхностью обрабатываемого предмета проявляет присущее ему свойство резания.

2. Режущие инструменты:

- ручные (экскаваторы, эмалевые ножи, триммеры).

- ротационные (вращательные).

Вращательные инструменты включают:

- турбинные и механические наконечники.

- стоматологические боры.

Раскрытие кариозной полости.

Первый этап препарирования.

Цель: - создание полного доступа ко всем некротизированным и деминерализованным тканям;

- создание хорошего обзора полости.

Раскрытие кариозной полости предусматривает удаление нависающих краев эмали, не имеющих под собой опоры дентина, до получения (создания) отвесных стенок

Используются боры:

1) шаровидный;

2) фиссурный;

3) грушевидный и т.д. (лучше алмазные или твердосплавные при высокой скорости вращения) и воздушно-водяном охлаждении.

Размер бора определяется величиной кариозной полости.

Применяя шаровидный бор небольшого размера, осторожными движениями от дна кнаружи расширяют полость до тех пор, пока она не будет доступна обзору.

При работе фиссурным бором его боковыми гранями снимают нависающие края до тех пор, пока стенки не станут отвесными.

Размер бора должен быть несколько меньше входного отверстия.

Сохранение эмали без подлежащего дентина допускается в исключительных случаях из эстетических соображений, при обработке губной поверхности резцов и клыков.

Критерий – отсутствие подрытых краев эмали.

4. Во время пломбирования кариозной полости 24 зуба

- не был создан контактный пункт между зубами, что не обеспечило плотного краевого прилегания пломбировочного материала к тканям зуба, что способствовало травме межзубного десневого сосочка.

- Отсутствие коррекции окклюзии и окончательной обработки пломбы – привело к повышению прикуса.

Тактика лечения:

1) Определение цвета зуба и пломбы, использование увлажненной поверхности зуба.

2) Удаление пломбы 24 зуба (II класс по Блеку).

3) Коррекция десны (противовоспалительное лечение по показаниям).

4) Наложение матрицы с использованием матрицедержателя

5) «Расклинивание» зубов (по показаниям)

6) Наложение лечебных и изолирующих прокладок (по показаниям).

7) Реставрация композиционным материалом:

ü протравливание, смыв травильного геля, высушивание.

ü изоляция.

ü наложение адгезивной системы (по показаниям).

ü восстановление придесневого края компомером или СИЦ , если отсутствует эмалевый край, обеспечивающий адгезию композита.

ü Наложение композита, моделирования пломбы.

8) Удаление матрицы, клина.

9) Проверка состояния межзубного промежутка (контактный пункт, нависающий край пломбы).

10) Коррекция окклюзии, окончательная обработка пломбы.

11) Фтортерапия – покрытие пломбы 24 зуба фторлаком.

12) Рекомендации пациенту.

Билет № 3

1.Назовите элементы кариозных полостей.

2.Приведите классификацию кариозных полостей по Блэку.

3.Составьте рекомендации по применению пломбировочных материалов для пломбирования кариозных полостей I класса по Блэку.

4.Составьте алгоритм лечения, если на дистальной поверхности зуба 36 кариозная полость в области экватора. Предположите вариант формирования кариозной полости.

1.Для правильного описания формы полости существуют определенные понятия и термины:

· Стенки полости

· Углы

· Дно полости;

Стенки полости.

1. Внутренние стенки полости – это стенки, которые не соприкасаются с поверхностью зуба:

а) осевая (аксиальная) – это внутренняя стенка, параллельная вертикальной оси зуба;

б) пульпарная – это внутренняя стенка полости, перпендикулярная вертикальной оси зуба.

2. Внешние стенки – они соприкасаются с поверхностью зуба и носят название этой поверхности:

а) дистальная;

б) мезиальная;

в) вестибулярная;

г) язычная;

д) десневая.

2.Углы – это соединение двух плоскостей (стенок):

а) внутренние – с вершинами, направленными внутрь зуба;

б) наружные – с вершинами, направленными наружу.

3. Дно – это стенка кариозной полости обращенная к пульпе.

2.Класс I – полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, премоляров, моляров.

Класс II – кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров.

Класс III – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целости режущего края.

Класс IV – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов, клыков с нарушением целости угла и режущего края коронки.

Класс V – полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

Класс VI – полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

3.Для пломбирования полостей I класса используют:

1) вкладки, накладки;

2) металлические пломбировочные материалы (амальгамы);

3) композиционные пломбировочные материалы: светоотверждаемые, химического отверждения;

4) упрочненные, реставрационные СИЦ и компомеры (при неглубоких кариозных полостях и при локализации пломбы вне окклюзионной нагрузки);

5) полимерные пломбировочные материалы на основе акриловых и эпоксидных смол;

6) силико-фосфатные цементы.

4. В данном зубе, а именно зуб 36 с кариозной полостью на дистальной поверхности в области экватора. Необходимо формирование полости в соответствии со вторым классом по Блэку:

а) формирование основной полости

б) формирование дополнительной площадки

Форма полости на жевательной поверхности-«ласточкин хвост»,а на дистальной поверхности фома прямоугольная, при чем придесневая стенка под прямым углом ко дну, углы слегка закруглены.В обеих полостях отвесные стенки и ровное дно.

Билет № 4

1.Сформулируйте определение «пломбирование».

2.Укажите условия, определяющие качество пломбы.

3.Охарактеризуйте особенности наложения изолирующих прокладок.

4.Составьте алгоритм пломбирования кариозных полостей.

1.Пломбирование – это замещение дефекта твердых тканей зуба специальными пломбировочными материалами с целью:

· восстановления анатомической формы зуба;

· восстановления физиологической функции;

· прекращения дальнейшего развития кариозного процесса.

2. Качество пломбы зависит от следующих условий:

1. Правильного формирования полости.

2. Правильного выбора пломбировочного материала, что определяется:

ü локализацией кариозной полости и

ü групповой принадлежности зуба.

Составом и свойствами пломбировочного материала.

Показанием и противопоказанием к пломбированию.

3. Правильного приготовления пломбировочного материала.

4. Правильной подготовки полости к пломбированию:

ü высушивания кариозной полости.

5. Соблюдения методики пломбирования

С этой целью пломбировочный материал необходимо тщательно конденсировать к стенкам и дну кариозной полости и правильно моделировать пломбу.

6. Обработки пломбы после затвердения (шлифование, полирование).

3.Особенности наложения изолирующей прокладки:

ü прокладка должна равномерным слоем покрывать дно и стенки кариозной полости до дентино-эмалевой границы или, не доходя на 1/3 до краев, строго соблюдая форму полости и не изменяя конфигурацию полости, не выходя за пределы отпрепарированной полости;

ü толщина изолирующей прокладки – 1-1,5 мм;

ü при пломбировании металлическими пломбировочными материалами – толщина прокладки 2-3 мм;

ü в неглубоких полостях прокладка должна быть тонкой, поверхность ее должна быть неровной, с углублениями и ступеньками для лучшего сцепления с пломбировочным материалом.

4.Этапы пломбирования:

1. Выбор и подготовка пломбировочного инструментария (матрицы, матрицадержатель и т.д. ).

2.Выбор и подготовка пломбировочного материала.

3. Изоляция пломбируемого зуба и полости от ротовой жидкости.(ватные валики, коффердам, слюноотсос, рабердам)

4. Наложение и фиксация матрицы (по показаниям)

5. Медикаментозная обработка кариозной полости. .

ü Антисептическая обработка

ü Дистиллированная вода.

6. Высушивание кариозной полости (стерильный ватный тампон, воздух)

7. Наложение базового слоя (лечебная прокладка – по показаниям, изолирующая).

8. Замешивание и приготовление постоянного пломбировочного материала.

9. Внесение пломбировочного материала , моделирование пломбы.

10. Изоляция пломбы от ротовой жидкости (по показаниям).

11. Шлифование и полирование пломбы.

12. Рекомендации пациенту.

Билет №5

1.Сформулируйте определение понятия «кариес».

2.Назовите основные теории кариеса.

3.Укажите клинико-диагностические признаки кариеса эмали (кариеса в стадии пятна).

4.Составьте алгоритм лечения кариеса эмали (кариеса в стадии пятна).

1. Кариес зубов (К02 по МКБ-10) – это инфекционный, патологических процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

Теории происхождения кариеса зубов.

Наибольшего внимания заслуживают следующие теории:

Þ Химико-паразитарная теория кариеса Миллера (1884).

Þ Физико-химическая теория Энтина (1928).

Þ Биологическая теория Лукомского

Þ Теория кариеса Рыбаков.

Þ Современная концепция этиопатогенеза кариеса.

Кариес в стадии пятна характеризуется возникшим вследствие деминерализации изменениями цвета (матовая поверхность), а затем и текстуры (шероховатость) эмали при отсутствии кариозной полости, не распространившимся за пределы эмалево-дентинной границы.

Жалобы:

1. Наличие пятна

2. Жалобы не эстетический дефект.

3. Чувство оскомы.

4. Может быть ощущение повышенной чувствительности к химическим раздражителям (кислое, соленое, сладкое).

Осмотр.

!!! Перед осмотром необходима чистка зубов, высушивание и адекватное освящение, т.к. пятна становятся видимыми после высушивания поверхности зуба струей воды.

Признаком начального кариеса является:

Ø потеря естественного блеска и изменение цвета эмали зуба на ограниченном участке и появление пятна;

Ø пятно меловое, меловато-белое, матовое, без блеска и убыли эмали с неровными контурами.

Локализация:

Ø пришеечная область;

Ø фиссуры;

Ø контактные поверхности (места наименьшей минерализации и наибольшего скопления зубного налета).

Зондирование:

Ø поверхность пятна плотная, гладкая, при длительном течении – шероховатость.

Ø Задержка зонда на поверхности зуба указывает на размягчение без нарушения эмалево-дентинного соединения.

Витальное окрашивание – 2% водным раствором метиленового синего.

Участок деминерализации окрашивается 2% водным раствором метиленового синего, после нанесения его на высушенную и изолируемую поверхность эмали. Интенсивность поражения определяется степенью насыщенности окрашивания.

4.Кариес эмали (начальный кариес), или кариес в стадии белого пятна, обычно подлежит неоперативному лечению, предусматривающему:

1. Мотивация

2. Профессиональная гигиена(тщательное удаление мягкого зубного налета с пораженной и других поверхностей зуба)

3. Изоляция

4. Медикоментзная обработка

5. Высушивание

6. Риминерализующая терапия (фтор терапия):

· Аппликации: (фтор лака – «Беллак», «Бифлюорид-12», и т.д.)

· Аппликации растворами фторида натрия, фтор гелей и т .д.)

7. Рекомендации пациенту

Билет №6

1.Назовите основные кариесогенные факторы.

2.Укажите основные методы диагностики кариеса эмали.

3.Проведите дифференциальную диагностику кариеса эмали (кариеса в стадии пятна) с гипоплазией.

4.Составьте алгоритм лечения кариеса эмали (кариеса в стадии пятна).

1.

Основными кариесогенными факторами являются:

1. микрофлора полости рта;

2. характер и режим питания, содержание фтора в воде;

3. количество и качество слюноотделения;

4. общее состояние организма;

5. экстремальное воздействие на организм.

2.

Жалобы:

ü боли от химических раздражителей (кислого, соленого, сладкого) быстропроходящие;

ü боли от температурных раздражителей (локализация дефекта в пришеечной области).

ü чувство оскомины;

ü эстетический дефект;

ü застревание пищи (на контактной поверхности зубов);

ü при локализации полости на контактной поверхности и воспаление зубодесневого сосочка (отек, гиперемия).

Осмотр:

ü неглубокий дефект в пределах эмали, может быть выполнен размягченой желтовато-серого цвета, желтовато-коричневой или коричневой деминерализованной эмалью, пищевыми остатками, с неровными краями;

Зондирование:

ü шероховатость;

ü может быть небольшая чувствительность.

Степень размягчения зависит от активности процесса.

!!! Если трудно диагностировать в области естественных фиссур следовательно нужно диагностическое наблюдение (т.е. повторные осмотры через 3-6 месяцев).

Термодиагностика – безболезненно, может быть болезненно в области шейки зуба.

ЭОД – в норме.

Рентгендиагностика – при диагностике контактных поверхностей.

Люминестенция и трансиллюминация – положительны (выявляются дефекты на фоне свечения ткани).

3.

4.Кариес эмали (начальный кариес), или кариес в стадии белого пятна, обычно подлежит неоперативному лечению, предусматривающему:

1. Мотивация

2. Профессиональная гигиена(тщательное удаление мягкого зубного налета с пораженной и других поверхностей зуба)

3. Изоляция

4. Медикоментзная обработка

5. Высушивание

6. Риминерализующая терапия (фтор терапия):

· Аппликации: (фтор лака – «Беллак», «Бифлюорид-12», и т.д.)

· Аппликации растворами фторида натрия, фтор гелей и т .д.)

7. Рекомендации пациенту

Билет №7

1. Назовите общие факторы кариеса.

2. Приведите модифицированную классификацию кариеса полостей по локализации (по Блэку).

3. Приведите различия между острым и хроническим течением кариеса.

4. Составьте алгоритм лечения кариеса дентина (среднего кариеса) II класс по Блэку.

1.

Общие факторы

Þ Неполноценное питание и питьевая вода.

Þ Перенесенные и сопутствующие заболевания.

Þ Экстремальное воздействие на организм.

Þ Наследственность (неблагоприятный генетический код).

2. Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блэку):

Класс I – полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, премоляров, моляров.

Класс II – кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров.

Класс III – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целости режущего края.

Класс IV – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов, клыков с нарушением целости угла и режущего края коронки.

Класс V – полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

Класс VI – полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

!!! Классификацией Блэка руководствуются при препарировании твердых тканей зуба.

3.Хронический кариес.

ü Развивается годами, характеризуется медленным поражением зубов и возникновением в них дефекта.

ü Распространение кариозного процесса идет в основном в плоскостном направлении.

ü Измененные ткани (дентин) твердые, пигментированные, коричневого или темно-коричневого цвета.

Хронический кариес – это кариес с поражением одного зуба, либо небольшого числа зубов.

Осмотр:

ü Широкое входное отверстие, имеющее правильную форму. Кариозная полость выполнена плотным, пигментированным дентином.

Зондирование: стенки и дно при зондировании плотны и пигментированные.

Острые формы кариеса

Характерно быстрое развитие деструктивных изменений в твердых тканях зуба, быстрый переход неосложненного кариеса в осложненный (от нескольких месяцев до года). Распространение кариозных полостей идет в ширину и глубину пораженные ткани мягкие, слабо пигментированные (светло-желтоватого, серовато-белого оттенка), влажные легко удаляются экскаватором.

Для острого течения кариеса типично появление дефектов одновременно в нескольких зубах, затрудненное пережевывание пищи, недолговечность пломб. Поражаются определенные группы зубов – обычно моляры и премоляры, несколько реже – резцы, преимущественно верхней челюсти.

Осмотр

ü Размер кариозной полости при осмотре установить сложно, вследствие узкого входного отверстия. После удаления нависающих хрупких слоев эмали обнаруживается кариозная полость, выполненная размягченным, пигментированным дентином.

Зондирование:

ü стенки и дно представлены размягченным дентином, который легко снимается пластами экскаватором;

ü зондирование дна кариозной полости (при глубоком кариесе) проводить очень осторожно.

4.

1. Мотивация

2. Профессиональная гигиена

3. Обезболивание

4. Препарирования кариозной полости ( II класс по Блеку)

!!! Выбор метода препарирования определяется локализацией кариозной полости.

a) Формирование основной полости

b) Формирование дополнительной площадки

5. Медикаментозная обработка

· Антисептическая обработка;

· Дистиллированная вода.

6. Высушивание кариозной полости (стерильный ватный тампон, воздух)

7. Наложение базового слоя (лечебная прокладка – по показаниям, изолирующая).

8. Наложение матрицы, фиксация матрицы

9. Замешивание и приготовление постоянного пломбировочного материала.

10. Внесение пломбировочного материала и моделирование.

11. Извлечение матрицы.

12. Изоляция пломбы от ротовой жидкости (по показаниям).

13. Проверка состояния межзубного промежутка (контактный пункт)

14. Шлифование и полирование пломбы.

15. Рекомендации пациенту.

Билет №8

1.Назовите местные факторы кариеса.

2.Приведите классификацию кариеса по МКБ-10 – ВОЗ (1997).

3.Приведите различия между кариесом эмали (поверхностный кариес) и кариесом дентина (средний кариес).

4.Какой диагноз можно поставить? С каким заболеванием можно дифференцировать? Пациентка С. 18 лет, жалуется на наличие меловато-белого пятна в области шейки 21 зуба. Во время приема кислой и сладкой пищи беспокоит ощущение оскомины.

1.

Местные факторы:

1. Зубная бляшка и зубной налет, изобилующие микроорганизмами.

2. Отсутствие навыков ухода за полостью рта.

3. Нарушение состава и свойств ротовой жидкости, являющейся индикатором состояния организма в целом.

4. Углеводистые липкие пищевые остатки в полости рта.

5. Резистентность зубных тканей, обусловленная полниценной структурой и химическим составом твердых тканей зуба.

6. Отклонения в биохимическом составе тывердых тканей зуба и неполноценная структура тканей зуба.

7. Состояние пульпы зуба.

8. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания зубов.

2.

Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 (1997 г.)

ô К02.0 – Кариес эмали. Стадия «Белого (метового) пятна» (начальный кариес)

ô К02.1 – Кариес дентина

ô К02.2 – Кариес цемента

ô К02.3 – Приостановившийся кариес зубов

ô К02.4 – Одонтоклазия

ô К02.8 – Другой кариес зубов

ô К02.9 – Кариес зубов неуточненный

3.

4.

Предварительный диагноз:кариес эмали (кариес в стадии пятна).

Можно дифференцировать: с гипоплазией (пятнистая форма)

Билет № 9

1.Перечислите основные кариесогенные факторы, способствующие возникновению кариеса.

2.Укажите диагностические признаки «скрытого» апроксимального кариеса.

3.Охарактеризуйте клинические признаки кариеса зубов.

4.Составьте алгоритм лечение кариеса дентина(глубокий кариес) (I класс по Блэку).

1.

v микрофлора полости рта;

v характер и режим питания, содержание фтора в воде;

v количество и качество слюноотделения;

v общее состояние организма;

v экстремальное воздействие на организм.

2.

1.На основании опроса.

жалобы:

Þ на постоянный дискомфорт (застревание пищи между зубами).

Þ на затрудненное пользование флоссами при очищении межзубного промежутка;

Þ на кратковременную болезненность от термических, химических раздражителей.

Þ на эстетический дефект.

2. На основании осмотра.

Перед обследованием неоходимо высушить контактные поверхности зубов с помощью воздуха.

Очаг кариозного процесса при хорошем освещении представляет собой участок меловидного или светлокоричневого, или черного цвета (в зависимости от выраженности поражений и активности процесса), не имеющий четких контуров, видимый через полупрозрачную эмаль.

3.На основании зондирования.

4. До препарирования в качестве диагностического теста можно использовать зубную нить (флосс). При наличии апроксимальной кариозной полости острые края будут нарушать целостность зубной нити, препятствовать ее извлечению и свидетельствовать в пользу дефекта тканей зуба.

5. На основании рентгенодиагностики.

При рентгенологическом исследовании скрытые полости определяются, как участки просветления.

6. На основаниитрансиллюминации или люминисцентного исследования, поляризационной микроскопии и микрорентгенографии.

3. Клинические признаки кариеса:

1. Анамнез – зуб заболел впервые.

2. Осмотр – кариозная полость.

3. При зондировании стенок - в области эмалево-дентинной границы и зондирование дна (по всему дну) – болезненность.

4. Кариозная полость не сообщается в полостью зуба.

5. Боли от температурных, химических, механических раздражителей, исчезающие после прекращения действия раздражителя.

6. Отсутствие самопроизвольных болей на момент осмотра и анамнеза.

7. Отсутствие болезненности при сравнительной перкуссии.

8. Болезненности при препарировании стенок.

9. Отсутствие не кариозных поражений твердых тканей зуба.

10. Здоровые периодонт и слизистая оболочка полости рта и пульпа.

11. На рентгенограмме отсутствие признаков изменения в области апикального периодонта.

4.Составьте алгоритм лечения кариеса дентина(глубокого кариеса) (I класс по Блэку):

1. Мотивация

2. Профессиональная гигиена

3. Обезболивание

4. Препарирования кариозной полости ( I класс по Блеку)

5. Изоляция.

6. Медикаментозная обработка

· Антисептическая обработка;

· Дистиллированная вода.

7. Высушивание кариозной полости (стерильный ватный тампон, воздух)

8. Наложение базового слоя:

9. а) лечебная прокладка

10. б) изолирующая прокладка

11. Замешивание и приготовление постоянного пломбировочного материала.

12. Внесение пломбировочного материала и моделирование.

13. Изоляция пломбы от ротовой жидкости (по показаниям).

14. Шлифование и полирование пломбы.

15. Рекомендации пациенту.

Билет № 10

1.Сформулируйте определение «кариесогенная ситуация».

2.Назовите признаки кариесогенной ситуации в полости рта.

3.Охарактеризуйте клиническую картину кариеса эмали(поверхностного кариеса).

4.Составьте алгоритм лечения кариеса эмали(поверхностного кариеса)

13 зуб(5 класс по Блэку).

1. Сформулируйте определение «кариесогенная ситуация».

Кариесогенная ситуациясоздается тогда, когда любой кариесогенный фактор или группа их, действуя на зуб делают его восприимчивым к воздействию кислот.

2. Назовите признаки кариесогенной ситуации в полости рта.

v плохое состояние гигиены полости рта;

v обильный зубной налет и зубной камень;

v наличие множественных миловидных кариозных пятен;

v кровоточивость десен.

3. Охарактеризуйте клиническую картину кариеса эмали(поверхностного кариеса).

Клиническая картина.Для поверхностного кариеса возникновение кратковременной боли от химических раздражителей (сладкого, соленого, кислого) является основной жалобой. Возможно также появление кратковременной боли от воздействия температурных раздражителей, чаще при локализации дефекта у шейки зуба, в участке с наиболее тонким слоем эмали, а также при чистке зубов жесткой щеткой. При осмотре зуба на участке поражения обнаруживается неглубокий дефект в пределах эмали. Он определяется при зондировании поверхности зуба по наличию шероховатости эмали. Нередко шероховатость выявляется в центре обширного белого или пигментированного пятна. При локализации кариозной полости на контактной поверхности зуба имеет место застревание пищи и воспаление зубо-десневого сосочка — отек, гиперемия, кровоточивость при прикосновении. Значительные затруднения возникают при диагностике поверхностного кариеса в области естественныхфиссур. В таких случаях допускается динамическое наблюдение — повторные осмотры через 3—6 месяцев. При трансиллюминации всегда выявляется дефект эмали, даже «скрытый». На фоне яркого свечения интактных тканей зуба отчетливо видна тень, соответствующая дефекту эмали. При электроодонтометрии отклонений от нормы не обнаруживается (N=2—6 мкА). Дефект, локализованный на контактной поверхности зуба, определяется рентгенографически.

4. Составьте алгоритм лечения кариеса эмали(поверхностного кариеса)

Зуб(5 класс по Блэку).

1)мотивация

2)профессиональная гигиена

3)обезболивание

4)изоляция:

Ватные валики

v При лечении зубов верхней челюсти ограничиваются наложением одного валика у выводного протока околоушной железы (в области 1-го и 2-го моляров верхней челюсти).

v При пломбировании зубов фронтальной группы верхней и нижней челюстей накладывают два валика с обеих сторон уздечки.

v При пломбировании премоляров и моляров нижней челюсти вводят валик в подъязычную область и два валика со щечной поверхности (на нижней и верхней челюстях).

v При работе на зубах нижней челюсти валики удобно фиксировать валикодержателем.

Слюноотсос. Значительно облегчает работу.

Коффердам (изолирует зуб от ротовой жидкости на 1-2 часа) – это резиновый лоскут, который охватывает зуб в придесневой области для его изоляции от окружающей среды полости рта при проведении терапевтических и профилактических процедур.

Рабердам – это резиновый платок, в котором делаются отверстия для зубов и с помощью кламмера фиксируются на зубе.

5)препарирование:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: