Перечень методик, выполняемых в КДЛ (бесплатные и платные исследования) с указанием метода и оборудования.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ГУ РК «Кардиологический диспансер»

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

Кузнецов А.В.

________________________________________

(подпись, Фамилия, имя, отчество)

«____»________________________200___г.

Отчет и анализ работы за 2008 - 2010гг.

Биолога клинико-диагностической лаборатории

Коми Республиканского

Кардиологического диспансера

Кирушевой Татьяны Валентиновны

Оглавление.

1.Краткая характеристика ЛПУ.

2.Характеристика клинико-диагностической лаборатории.

2.1. Штаты, укомплектованность, квалификация сотрудников клинико-диагностической лаборатории.

2.2. Материально-техническая база КДЛ.

2.3. Оснащение КДЛ основным и вспомогательным оборудованием.

Метрологическое и сервисное обслуживание.

3.Показатели деятельности КДЛ за три года.

3.1.Перечень методик, выполняемых в КДЛ (бесплатные и платные

исследования) с указанием метода и оборудования.

3.2.Показатели деятельности клинико-диагностической лаборатории

за 3 года.

4. Личный отчет за 3 года.

4.1. Анализ работы, выполненной за отчетный период.

4.2. Области комплексного применения лабораторных исследований и диагностически интересные случаи из практики.

5. Экспертиза качества.

6. Консультативная и организационно-методическая работа.

7. Освоение и внедрение новых методов. исследований, их значимость.

8. Санитарно-эпидемиологический режим в КДЛ (нормативные документы).

9. Работа по МСГО и ЧС.

10. Предложения по улучшению работы клинико-диагностической лаборатории.

11. Выводы.

12. Литература.

Краткая характеристика ЛПУ.

Коми республиканский кардиодиспансер (КРКД) был создан в 1997 году. Он включает в себя непосредственно кардиодиспансер на 330 коек стационара и 10 коек дневного пребывания, роддом на 105 коек и 5 коек дневного пребывания, а также поликлинику на 150 посещений в смену и женскую консультацию на 50 посещений в смену.

В состав кардиодиспансера входят отделения реанимации, оперблока, ангиографии, эфферентных методов лечения, сердечно-сосудистой хирургии, детской кардиологии и патологии соединительной ткани, нарушений ритма, ревматологии, три отделения неотложной кардиологии. Роддом включает в себя отделения родовое с оперблоком, взрослую и детскую реанимации, два отделения патологии беременности, отделения новорожденных и послеродовое.

Лабораторная служба КРКД на 1 января 2011 года представлена двумя самостоятельными лабораториями – лабораторией иммуногематологии и клинико-диагностической лабораторией, в состав которой с 1 апреля 2002 года вошла экспресс-лаборатория отделения реанимации кардиодиспансера.

Клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ) обслуживает собственно кардиодиспансер, роддом, поликлинику и женскую консультацию. В структуре КДЛ кроме дневной плановой службы по два круглосуточных поста врачей-лаборантов (биологов) и лаборантов, обслуживающих все отделения кардиодиспансера, приемный покой, операционные и отделения реанимации.

Характеристика КДЛ.

Штаты, укомплектованность, квалификация сотрудников КДЛ.

На 1 января 2011 года в КДЛ работают 5 врачей-лаборантов, 7 биологов и 19 фельдшеров-лаборантов. Три врача-лаборанта (25% всех врачей-лаборантов и биологов КДЛ) имеют медицинское образование. Укомплектованность КДЛ кадрами представлена в табл.1.

Таблица 1. Укомплектованность кадрами КДЛ.

На 1 января 2011 года все врачи-лаборанты и биологи имеют сертификаты специалиста, нет лиц, нуждающихся в первичной специализации. Все врачи-лаборанты и все биологи имеют квалификационные категории. Квалификация врачей-лаборантов и биологов представлена в таблице 2.

Таблица 2. Квалификация врачей-лаборантов и биологов КДЛ.

По плану учебы все врачи-лаборанты и биологи прошли обучение на центральных базах академий последипломного образования в г. Москве и Санкт-Петербурге и на выездных курсах. Обучались по общеклиническим и гематологическим методам исследований.

Фельдшера-лаборанты КДЛ так же периодически проходят обучение на местных базах. Сертификаты имеют 15 человек. Квалификационные категории фельдшеров-лаборантов КДЛ представлены в таблице 3.

Таблица 3. Квалификация фельдшеров-лаборантов КДЛ.

Материально-техническая база КДЛ.

Клинико-диагностическая лаборатория расположена на третьем этаже кардиологического комплекса. Она включает в себя отдельные помещения для общеклинических, гематологических, биохимических, гормональных и коагулологических исследований. На втором этаже этого же здания рядом с отделением реанимации и анестезиологии расположена экспресс-лаборатория, обслуживающая непосредственно реанимационных больных, а так же отделение ангиографии и опреблок. В помещении роддома на третьем этаже расположена экспресс-лаборатория, обслуживающая взрослую реанимацию и реанимацию новорожденных, родзал с опреблоком и приемный покой.

Оснащение КДЛ основным и вспомогательным оборудованием. Метрологическое и сервисное обслуживание.

КДЛ оснащена оборудованием, позволяющим проводить большое количество разнообразных исследований. Перечень приборов представлен в таблице 4.

Таблица 4. Основное и вспомогательное оборудование КДЛ.

Следует отметить, что часть оборудования выработала свой ресурс и работает нестабильно. Неисправности аппаратуры фиксируются в специальных журналах. Устранение неисправностей оборудования проводят специалисты инженерно-технического состава РКД. Периодически в соответствии с планом проводятся профилактические работы и метрологический контроль оборудования.

Показатели деятельности КДЛ за отчетный период.

Перечень методик, выполняемых в КДЛ (бесплатные и платные исследования) с указанием метода и оборудования.

Все исследования, проводимые в КДЛ можно разделить на следующие группы:

Гематологические:

- общий анализ крови,

- подсчет количества тромбоцитов и ретикулоцитов,
- определение осмотической резистентности эритроцитов,

- анализ костного мозга,

- цитохимические реакции на пероксидазу, гликоген, липиды,

- подсчет волчаночных клеток.

При подсчете клеточных элементов крови в основном используются гематологические анализаторы, автоматически рассчитывающие такие показатели, как MCV, MCHC, MCH, RDV. Остальные указанные исследования проводятся с помощью стандартных методик (приготовление и анализ препаратов).

Общеклинические:

- общий анализ ликвора,

- общий анализ выпотных и синовиальных жидкостей,

- общий анализ мокроты,

- общий анализ мочи, кетоны мочи, проба Нечипоренко, проба Зимницкого, белок в суточной моче,

- копрограмма, исследование на энтеробиоз,

- анализ отделяемого мочеполовых органов.

Используются общепринятые методики.

Цитологические:

- микроскопическое исследование мочи на атипические клетки,

- микроскопическое исследование ликвора на атипические клетки,

- микроскопическое исследование мокроты на атипические клетки.

Во всех случаях проводится приготовление и окраска препаратов с последующей их микроскопией.

Исследование белково-азотистого обмена:

- определение концентрации общего белка и белковых фракций,

- креатинина сыворотки крови и мочи,

- мочевины сыворотки крови и мочи,

- мочевой кислоты сыворотки крови,

- проба Реберга.

Анализы проводятся с помощью различных биохимических анализаторов; для анализа белковых фракций используется метод электрофореза.

Исследование водно-солевого обмена:

- определение газового (КЩС) и электролитного состава крови,

- фосфор сыворотки крови,

- железо сыворотки крови, ОЖСС,

- кальций мочи,

- магний сыворотки крови.

Для определения КЩС и электролитов используются автоматические газоанализаторы, позволяющие одновременно исследовать содержание основных электролитов крови (К, Na, Ca). Уровень железа, кальция мочи и магния определяется с помощью автоматических биохимических анализаторов.

Исследование ферментов:

- ГГТП,

- амилаза крови и мочи,

- Асат,

- Алат,

- щелочная фосфатаза,

- КФК,

- КФК-МВ,

- ЛДГ.

Определение активности перечисленных ферментов проводится с помощью различных автоматических и полуавтоматических биохимических анализаторов. КФК-МВ определяем так же с помощью прибора RAMP, позволяющего проводить иммунохроматографический анализ. Данный метод дает более точную оценку состояния пациента, т.к. рассчитывается именно содержание фермента в исследуемом образце, а не его активность. Как известно ферменты это белковые структуры и их активность зависит от ряда факторов, например от изменения структуры активного центра фермента под влиянием различных биохимических процессов, происходящих в организме или его блокировки под действием лекарственных препаратов.

Биохимические исследования:

- определение концентрации глюкозы,

- общего и прямого билирубина,

- тропонина (качественным и количественным методами),

- липидного профиля (холестерин общий, триглицериды, НDL, LDL, коэффициент атерогенности),

- натрийдиуретического пептида.

Билирубин, сахар крови и липидный профиль определяются с помощью автоматических биохимических анализаторов. Тропонин качественным методом определяется с помощью тест-полосок, представляющих собой иммунохроматографическую систему, позволяющую получить информацию о наличии или отсутствии тропонина в исследуемом образце, но не дающей представления о его количестве. Количественным методом определяем тропонин с помощью прибора RAMP. Аналогичным образом проводится определение натрийдиуретического пептида.

Бактериоскопия:

- микроскопическое исследование мочи на БК,

- микроскопическое исследование мокроты на БК,

- микроскопическое исследование выпотных жидкостей на БК.

Используются общепринятые методики.

Иммунологические исследования:

- определение С-реактивного белка,

- ревматоидного фактора,

- миоглобина,

- стрептолизина-О,

- антител к тиреоглобулину,

- антител к микросомальной фракции.

Определение миоглобина крови и мочи проводится с помощью аппарата RAMP. С-реактивный белок, ревматоидный фактор и стрептолизин-О исследуются методом реакции агглютинации латекса.

Исследование свертывающей системы:

- определение всех тестов коагулограммы общепринятыми методами (фибриноген, ПТИ, МНО, тромбиновое время, АВР, АЧТВ, антитромбин III), а так же каолиновое время, время свертывания по Ли-Уайту, длительность кровотечения по Дуке, скорость свертывания по Сухареву.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: