Ксантины( cпазмолитики миотропного действия)

Средства, влияющие на функции органов дыхания

(Основные средства противокашлевого, отхаркивающего, бронхолитического действия)

1.Противокашлевые средства

2.Отхаркивающие и муколитические средства

3.Бронхолитические средства

4.Стимуляторы дыхания (дыхательные аналептики)

После изучения темы Вы будете представлять:

механизм действия аналептиков, противокашлевых, отхаркивающих, муколитических и бронхолитических средств.

знать:

фармакологические эффекты,
показания к применению,
побочные эффекты аналептиков, противокашлевых, отхаркивающих, муколитических и бронхолитических средств.

иметь практический опыт:

· пользуясь справочной литературой выписывать рецепты и давать рекомендации по правильному применению назначенных лекарственных средств.

Противокашлевые средства

Кашель— сложный рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов. Кашлевой рефлекс осуществляется при участии кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге. Противокашлевые средства делят на вещества центрального и периферического действия. К противокашлевым средствам центрального действия относят вещества из группы наркотических анальгетиков и препараты ненаркотического действия Эти препараты угнетают кашлевой центр.

Центрального действия .

Наркотические анальгетики

Кодеин

Порошок по 0,015г

Кодеина фосфат

В чистом виде практически не применяется

Комбинированные препараты с кодеином ( Психотропное вещество -Список III).:

1."Терпинкод"состав: Кодеин, Терпингидрат, натрия гидрокарбонат

2."Коделак "состав: Кодеин, трава термопсиса, натрия гидрокарбонат, корень солодки

Фармакологическое действие: противокашлевое, анальгезирующее, слабое седативное.

Побочное действие: лекарственная зависимость, угнетение дыхания, запоры.

Ненаркотического действия

1.Окселадин (Тусупрекс) –таб.

Фармакологическое действие: противокашлевое. Побочное действие: аллергия.

Бутамират( Синекод , Омнитус)- таб., сироп.

Фармакологическое действие: противокашлевое, отхаркивающее, противовоспалительное, бронхорасширяющее.

Побочное действие: аллергия, тошнота, диарея, головокружение.

2.Периферического действия (блокируют рецепторы слизистой бронхов).

Преноксдиазин

Таблетки 100 мг

Либексин

Снижает чувствительность рецепторов дыхательных путей, действуя, таким образом, на периферическое звено кашлевого рефлекса. Препарат не оказывает существенного влияния на ЦНС. Фармакологическое действие: противокашлевое, слабое местноанестезирующее, противовоспалительное, бронхолитическое.Побочное действие: аллергия, онемение полости рта, сухость рта и горла.

Отхаркивающие и муколитические средства

Отхаркивающие средстваразжижают мокроту и облегчают ее откашливание.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия назначаются внутрь, раздражают рецепторы желудка и вызывают рефлекторные изменения в бронхах Лекарственные растения:препараты термопсиса ,корень солодки ,трава чабреца ,корень алтея (Мукалтин) ,трава багульника ,сосна (Терпингидрат)

Отхаркивающие средства прямого действия натрия йодид, калия йодидпри приеме внутрь выделяются бронхиальными железами и при этом стимулируют секрецию желез и уменьшают вязкость мокроты. Комбинированные препараты:нашатырно - анисовые капли В высоких дозах отхаркивающие средства рефлекторного действия могут вызывать рвоту.

Муколитические средствадействуют на мокроту, делают ее менее вязкой и таким образом способствуют более легкому ее отделению.

1.Бромгексин	Таблетки 4 мг, 8 мг; сироп 2 мг/5 мл, 4 мг/5 мл (флаконы) 50 мл, 100 мл, 120 мл, 125 мл	Бизолвон, бромгексин, солвин, флегамин
2.Ацетилцистеин	Раствор для инъекций 300 мг (ампулы) 3 мл; таблетки для приготовления раствора для приема внутрь 100 мг, 200 мг, 600 мг; гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 100 мг, 200 мг (пакеты); раствор для ингаляций 20% (ампулы) 10 мл	N-АЦ, ацетилцистеин, АЦЦ, муконекс, флуимуцил, экзомюк
3.Амброксолактивный метаболит бромгексина	Таблетки 30 мг; раствор для приема внутрь и ингаляций 15 мг/2 мл (флаконы) 100 мл; сироп 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл (флаконы)	Амбробене, амброгексал, амброксол, амбролан, амбросан, лазолван, медовент, халиксол

Фармакологическое действие: муколитическое, отхаркивающее,противовоспалительное. Побочное действие: аллергия, бронхоспазм, диспепсия.

Бронхолитические средства

М-холинолитики

Неселективные бронхолитики

1.Атропин

Раствор для инъекций 0.1% (ампулы) 1 мл; раствор капли глазные 1% (флаконы) 5 мл; субстанция

Атропина сульфат

Селективные бронхолитики

1. Ипратропия бромид

Аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг/доза; раствор для ингаляций 0.25 мг/мл (флаконы) 20 мл

Атровент, атровент Н

Фармакологическое действием-холиноблокирующее, бронхолитическое.

Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева. Расширяет преимущественно крупные и средние бронхи, снижает секрецию бронхиальной слизи. Побочное действие: головная боль, тошнота, сухость во рту. тахикардия, сердцебиение, нарушение аккомодации, уменьшение секреции потовых желез, нарушение моторики ЖКТ, задержка мочи (у пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи). Со стороны респираторной системы: иногда — кашель, реже — парадоксальный бронхоспазм.

Адреномиметики

3.2.1. β_2- адреномиметики

1.Формотерол	Порошок для ингаляций 4.5 мкг/доза, 9 мкг/доза (турбухалеры) 60 доз; порошок для ингаляций в капсулах 12 мкг/доза (в комплекте с устройством для ингаляций)	Оксис Турбухалер, форадил
2. Сальбутамол	Концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл (ампулы) 5 мл; таблетки 2 мг, 4 мг, 7.23 мг; аэрозоль для ингаляций 100 мкг/доза; порошок для ингаляций 200 мкг/доза; раствор для ингаляций 2.5 мг (небулы) 2.5 мл, 0.1% (флаконы) 5 мл, 10 мл; капсулы для ингаляций 200 мкг	Асталин, вентокол, саламол, саламол Эко, саламол Эко Легкое Дыхание, сальбен, сальгим, сальбутамол, сальтос, стеринебс Саламол, цибутол
3.Фенотерол	Аэрозоль для ингаляций 100 мкг/доза 200 доз; раствор для ингаляций 0.1% (флаконы) 20 мл	Беротек, беротек Н

Фармакологическое действие : бронхолитическое, токолитическое. Высокоселективно стимулирует бета₂-адренорецепторы, Бронхолитический эффект обусловлен расслаблением гладкой мускулатуры бронхов.. Релаксирует матку, тормозит сократительную активность миометрия, предупреждает преждевременные роды. Побочное действие: Со стороны нервной системы и органов чувств: тремор (обычно кистей), беспокойство, напряженность, повышенная возбудимость, головокружение, головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, тахикардия,аритмия, расширение периферических сосудов, снижение дАД или повышение сАД.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, сухость или раздражение в полости рта или глотке, потеря аппетита.

Комбинированные(действуют на М-холинорецепторыи В-адренорецепторы)

1. Беродуал: ипратропия бромид, фенотерол

Аэрозоль для ингаляций дозированный 0.02 мг/0.5 мг/доза; раствор для ингаляций (флаконы) 20 мл

Беродуал, беродуал Н

Ксантины( cпазмолитики миотропного действия)

1. Аминофиллин	Раствор для внутривенного введения 2.4% (ампулы) 5 мл, 10 мл; таблетки 150 мг	Аминофиллин, эуфиллин
2.Теофиллин	Таблетки ретард 100 мг, 200 мг, 300 мг; капсулы ретард 200 мг, 350 мг	Спофиллин ретард, теопэк, теостат, теотард, теофиллин, теофиллин-НС

Фармакологическое действие :бронходилатирующее, спазмолитическое, диуретическое, токолитическое. вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, коронарных, церебральных и легочных сосудов, ЖКТ, желчевыводящих путей; повышает сократимость скелетных мышц (в т.ч. дыхательных). Расширение сосудов почечных клубочков сопровождается ускорением фильтрации и увеличением диуреза.Подавляет ритмические сокращения беременной матки; ингибирует агрегацию тромбоцитов; повышает кислотность желудочного сока. Побочное действие : Гастро-эзофагеальный рефлюкс (изжога, рвота), боль в груди, сердцебиение, гипотензия, головокружение, ощущение приливов крови к лицу, головная боль, аллергические реакции (потливость, лихорадка), реакции на месте введения (уплотнение, гиперемия, болезненность).

Симпатомиметики

1.Эфедрин

Раствор для инъекций 50 мг/мл (ампулы) 1 мл

Эфедрина гидрохлорид

Фармакологическое действие : бронхорасширяющее (антиастматическое), сосудосужающие, повышает АД.

Побочное действие : тахикардия, повышение АД, зависимость, возбуждение ЦНС

Комбинированные

1.Теофедрин состав: теофиллин, теобромин, кофеин, амидопирин, фенацетин, эфедрин гидрохлорид, фенобарбитал, экстракт красавки, цитизин.

2.Бронхолитин состав: глауцин, гидробромид, Эфедрин гидрохлорид, масло Базелика.

3.Аскорилсостав: Сальбутамол, Бромгексин, Гвайфенезин.

3.6. α и β1, β2- адреномиметики

1.Эпинефрин

Раствор для инъекций 1 мг/мл (ампулы) 1 мл

Адреналина гидрохлорид

Фармакологическое действие : бронхорасширяющее (антиастматическое), действуют на α рецепторы - сосудосужающие повышение АД, на β1рецепторы - усиливает частоту и силу сердечных сокращений, на β2 рецепторы - понижает тонус бронхов, тонус матки.

Базисная терапия бронхиальной астмы:- Глюкокортикоиды: Беклометазон (Бекотид), Будесонид (Пульмикорт), Флутиказон (Фликсотид);- Стабилизаторы мембран тучных клеток: Кромогликат натрия (Интал), Кетотифен (Задитен); - Комбинированные препараты: «Серетид мультидиск»;

Ингибиторы лейкотриеновых рецепторов: Зафирлукаст (Аколат), Монтелукаст (Сингуляр).

Дыхательные аналептики

Дыхательные аналептикистимулируют дыхательный и сосудодвигательный центр, повышают АД

1. Кофеин	Раствор для инъекций 10%, 20% (ампулы) 1 мл, 2 мл; таблетки 100 мг	Кофеин-бензоат натрия
2. Кордиамин (Никетамид)	Раствор для инъекций 25% (ампулы) 1 мл, 2 мл шприц-тюбик 1 мл, флаконы 10 мл, 15 мл, 30 мл	Анакордон. Корамин. Корвитол. Тонокорд
3. Сульфокамфокаин	Раствор для инъекций 10%	Сульфокамфокаин

Фармакологическое действие : повышают АД, возбуждают дыхание, антагонисты снотворных, наркотических средств, усиливает сократимость миокарда.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: