ОБРАЗЦЫ ДИАГНОЗОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЙ (ВЫВОДОВ)
№1. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ
Острое отравление героином: обнаружение в крови метаболита героина (морфина) в концентрации 0,4 мг/л, синюшные разлитые трупные пятна, синюшность лица, кровоизлияния в конъюнктиву, синюшность слизистых оболочек, отек легких, отек головного мозга, точечные кровоизлияния под легочную плевру, жидкая темно-красная кровь, полнокровие внутренних органов.
Колотая рана (след инъекции) в средней трети передней поверхности левого предплечья.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании данных судебно-медицинского исследования трупа, результатов дополнительных исследований, а также, учитывая обстоятельства дела, прихожу к следующему заключению:
Смерть гр-на А., 19 лет, наступила в результате острого отравления наркотическим веществом - героином, что подтверждается обнаружением при судебно-химическом исследовании в моче метаболита героина (морфина) в концентрации 0,4 мг/л, а также обнаруженными при исследовании трупа характерными морфологическими признаками (синюшные разлитые трупные пятна, синюшность лица, кровоизлияния в конъюнктиву, синюшность слизистых оболочек, отек легких, отек головного мозга, точечные кровоизлияния под легочную плевру, жидкая темно-красная кровь, полнокровие внутренних органов).
На возможность внутривенного введения наркотического вещества указывает наличие колотой раны в средней трети передней поверхности левого предплечья. Багровый цвет окружающего рану кровоподтека, наличие подсохшей крови в виде корочки на поверхности раны, отсутствие видимых признаков воспаления и заживления, а также характер выявленных при гистологическом исследовании реактивных изменений в коже и подле-
I
№2. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ
Отравление оксидом углерода: токсическая концентрация карбоксиге-моглобина в крови (75%), разлитые трупные пятна ярко-красного цвета, розовое окрашивание кожных покровов лица, красно-розовое окрашивание слизистых оболочек, внутренних органов и скелетных мышц, жидкое состояние и ярко-красный цвет крови, переполнение кровью правых отделов сердца, отек легких и головного мозга, мелкоточечные кровоизлияния под плеврой легких, полнокровие внутренних органов.
Копоть в просвете дыхательных путей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании данных судебно-медицинского исследования трупа, результатов дополнительных исследований и, учитывая обстоятельства дела, прихожу к следующему заключению:
Смерть гр-на К., 40 лет, наступила от острого отравления оксидом углерода. Этот вывод подтверждается токсической концентрацией карбокси-гемоглобина (75%) в крови трупа, ярко-красным цветом трупных пятен и кожных покровов лица, красно-розовым цветом слизистых оболочек, внутренних органов и скелетных мышц, жидким состоянием и ярко-красным цветом крови, переполнением кровью правых отделов сердца, отеком легких и головного мозга, мелкоточечными кровоизлияниями под плеврой легких, полнокровием внутренних органов.
Наличие копоти в просвете дыхательных путей свидетельствует о том, что отравление наступило в условиях пожара.
№3. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ
Острое отравление карбофосом: угнетение активности холинэстеразы крови на 91%, обнаружение карбофоса в стенке желудка в количестве 12 мг%; сужение зрачков; большое количество слизи в просвете дыхательных путей; чередование участков расширения и спастического сокращения тонкой кишки («четкообразный кишечник»); мелкоочаговые кровоизлияния под легочную плевру и эпикард; отек легких и головного мозга; жидкая темно-красная кровь; полнокровие внутренних органов.
-48-
-49-
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании данных судебно-медицинского исследования трупа и результатов дополнительных исследований прихожу к следующему заключению:
Смерть гр-ки П., 22 лет, наступила в результате острого отравления карбофосом. Данный вывод подтверждается угнетением активности холи-нэстеразы крови на 91%, обнаружением карбофоса в стенке желудка, а также характерными морфологическими признаками (сужение зрачков; большое количество слизи в просвете дыхательных путей, чередование участков расширения и спастического сокращения тонкой кишки; мелкоочаговые кровоизлияния под легочную плевру и эпикард; отек легких и головного мозга; жидкая темно-красная кровь; полнокровие внутренних органов).
№4. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ
Левосторонняя субтотальная крупозная пневмония в стадии серого опеченения.
Легочно-сердечная недостаточность: синюшные, разлитые трупные пятна, темно-красный цвет крови, переполнение правых отделов сердца жидкой кровью со смешанными свертками, венозное полнокровие внутренних органов, отек правого легкого, отек головного мозга, венозное полнокровие внутренних органов.
Смешанный макро- и микронодуллярный цирроз печени. Хронический атрофический гастрит.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании данных судебно-медицинского исследования трупа и результатов дополнительных исследований прихожу к следующему заключению:
Смерть гр-на М., 56 лет, наступила в результате заболевания - левосторонней крупозной пневмонии, осложнившейся развитием легочно-сер-дечной недостаточности. Данный вывод подтверждается как характерными признаками пневмонии нижней и частично верхней долей левого легкого, так и морфологическими признаками, указывающими на развитие легочно-сердечной недостаточности, а именно: синюшные, разлитые трупные пятна, темно-красный цвет крови, переполнение правых отделов сердца жидкой кровью со смешанными свертками, венозное полнокровие внутренних органов, отек правого легкого, отек головного мозга, венозное полнокровие внутренних органов.
№5. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ
Закрытая тупая травма живота: разрывы селезенки и печени. Ссадина и кровоподтеки на передней стенке живота.
Острая кровопотеря: гемоперитонеум (1200 мл), полосовидные кровоизлияния под эндокардом левого желудочка сердца (пятна Минакова), малокровие внутренних органов, очаговые бледные трупные пятна.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании данных судебно-медицинского исследования трупа и результатов дополнительных исследований прихожу к следующему заключению:
Смерть гр-на П., 40 лет, наступила от закрытой тупой травмы живота с разрывами селезенки и печени, осложнившейся острой кровопотерей, что подтверждается наличием повреждений селезенки и печени и признаками острой кровопотери (кровоизлияние в брюшной полости объемом 1200 мл, пятна Минакова, малокровие внутренних органов, очаговые бледные трупные пятна), обнаруженными при исследовании трупа.
Обнаруженные при исследовании трупа повреждения (разрывы селезенки, печени, ссадина и кровоподтеки на передней стенке живота), судя по их характеру, причинены ударами тупого твердого предмета с ограниченной ударяющей поверхностью.
Судя по багрово-синюшному цвету кровоподтеков, расположению дна ссадины ниже уровня кожи, повреждения нанесены непосредственно перед наступлением смерти.
№6. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ
Закрытая черепно-мозговая травма: линейный перелом чешуи затылочной кости слева, переходящий на основание черепа в заднюю черепную ямку, правосторонняя субдуральная гематома объемом 60 мл, очаговые субарахноидальные кровоизлияния на правых лобной и височной долях и на левой затылочной доле, очаги ушибов в коре правых лобной и височной долей, кровоизлияние в мягких тканях левой затылочной области головы.
Отек и дислокация головного мозга: сглаженность рельефа головного мозга; выбухание поясных извилин, миндалин мозжечка; кровоизлияния в правую ножку мозга.
-50-
-51 -
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании судебно-медицинского исследования трупа гр-на П., 32 лет, результатов дополнительных исследований и, учитывая предварительные сведения, прихожу к следующему заключению:
При судебно-медицинском исследовании трупа гр. П. выявлены повреждения: линейный перелом чешуи затылочной кости слева, переходящий на основание черепа в заднюю черепную ямку, кровоизлияние в мягкие ткани левой затылочной области головы, правосторонняя субдураль-ная гематома объемом 60 мл, субарахноидальные кровоизлияния в правых лобной и височной долях и левой затылочной доле, очаги ушибов в коре правых лобной и височной долей, кровоизлияние в мягких тканях левой затылочной области.
Смерть гр-на П, 40 лет последовала от закрытой тупой черепно-мозговой травмы, выразившейся переломом костей черепа, ушибом головного мозга и кровоизлияниями под оболочки, осложнившейся отеком и дислокацией головного мозга.
Закрытая черепно-мозговая травма получена от действия твердого тупого предмета с широкой ударяющей поверхностью и могла возникнуть при падении на плоскости с ударом затылочной областью. Об этом свидетельствуют линейный перелом затылочной кости слева, переходящий на основание черепа в направлении сзади наперед, субарахноидальная гематома в левой затылочной доле, кровоизлияние в мягкие ткани левой затылочной области, а также субдуральная гематома и тяжелый ушиб головного мозга в области противоудара (в правых лобной и височной долях).
№7. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ
Электротравма: электрометка ладонной поверхности правой кисти, разлитые, синюшно-фиолетовые трупные пятна, цианоз лица, жидкое состояние и темно-красный цвет крови в полостях сердца и крупных кровеносных сосудах, венозное полнокровие внутренних органов, переполнение жидкой кровью правых отделов сердца, отек легких, отек головного мозга, мелкоточечные кровоизлияния под висцеральной плеврой на междолевых поверхностях легких.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании данных судебно-медицинского исследования трупа и результатов дополнительных исследований прихожу к следующему заключению:
Причиной смерти гр-на А. явилось поражение техническим электричеством, что подтверждается наличием электрометки на ладонной поверхности правой кисти с характерными гистологическими признаками, а также морфологическими признаками быстро наступившей смерти (разлитые, синюшно-фиолетовые трупные пятна, цианоз лица, жидкое состояние и темно-красный цвет крови в полостях сердца и крупных кровеносных сосудах, венозное полнокровие внутренних органов, переполнение жидкой кровью правых отделов сердца, отек легких, отек головного мозга, мелкоточечные кровоизлияния под висцеральной плеврой на междолевых поверхностях легких).
№8. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ
Механическая асфиксия - утопление в воде (аспирационный тип): обнаружение диатомового планктона в почке и в жидкости из основной пазухи; стойкая мелкопузырчатая пена у отверстий носа, рта и в дыхательных путях, резко выраженное острое вздутие легких, очаговые подплевральные кровоизлияния, жидкая розово-красная кровь в левой половине сердца, жидкость в пазухе клиновидной кости, умеренное количество жидкости в желудке; полнокровие внутренних органов, отек головного мозга.
Начальные явления мацерации кожи кистей и стоп.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании данных судебно-медицинского исследования трупа и результатов дополнительных исследований прихожу к следующему заключению:
Причиной смерти гр-на В., 14 лет, явилось утопление в воде, что подтверждается обнаружением диатомового планктона в почке и в жидкости из основной пазухи; наличием стойкой мелкопузырчатой пены у отверстий носа, рта, в дыхательных путях, выраженного острого вздутия легких, очаговых подплевральных кровоизлияний, жидкости в пазухе клиновидной кости и в желудке, разжижением крови в левой половине сердца.
-52-
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагно стика патологических процессов. - 2-е изд. перераб. - М.: Миклош, 1993. - 384 с.
2. О введении в практику правил производства судебно-медицинских экспертиз: Приказ МЗ РФ №407 от 10.12.96 г. - М., 1997. - 198 с.
3. Пашкова В.И., Томилин В.В. Лабораторные и специальные методы исследования в судебной медицине. - М.: Медицина, 1975. - 456 с.
4. Попов В. Л. Судебная медицина: Учебник. - СПб: Изд-во «Знание», 2000. - 400 с.
5. Попов В.Л., Бабаханян Р.В., Заславский Г.И. Курс лекций по судеб ной медицине. - СПб.: ДЕАН, 1999. - 400 с.
6. Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоро вью.-М., 1996.
7. Практикум по судебной медицине / Под ред. В.Н. Крюкова, И.В. Бу- ромского, Б.С. Николаева. - М.: Медицина, 1998. - 320 с.
8. Руководство по судебной медицине / Под ред. В.В. Томилина, Г.А.Пашиняна. - М.: Медицина, 2001. - 576 с.
9. Солохин А.А., Солохин Ю.А. Руководство по судебно-медицинской экспертизе трупа. - М.: Фолиант, 1997. - 240 с.
10. Судебная медицина: Руководство для врачей / Под ред. А.А. Ма- тышева. - 3-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Гиппократ, 1998,- 544 с.
11. Судебно-медицинское исследование трупа / Под ред. А.П. Громо ва, А.В.Капустина. ~М.: Медицина, 1991.-320 с.
СОДЕРЖАНИЕ
План работы......................................................................................................... 3
Методология изучения темы........................................................................... 3
Структура «Заключения эксперта»
(«Акта судебно-медицинского исследования трупа»)....................... 4
Образцы актов (Заключений).......................................................................... 11
№1 Автотравма............................................................................................. 11
№2 Колото-резанное повреждение........................................................ 18
№3 Огнестрельное повреждение............................................................ 25
№4 Отравление............................................................................................. 32
№5 Механическая асфиксия..................................................................... 36
№6 Скоропостижная смерть..................................................................... 41
Образцы диагнозов и заключений (выводов).............................................. 52
Список литературы............................................................................................ 52
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|