Приложение к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь 29.09.2006 №76 «О проведении профилактических прививок»

Вакцинация - первичное введение иммунобиологического лекарственного средства в организм человека.

Ревакцинация - повторное введение иммунобиологического лекарственного средства в организм человека через определенный промежуток времени после вакцинации.

ВГВ – вакцина против вирусного гепатита В

БЦЖ – вакцина против туберкулеза

БЦЖ-М – вакцина против туберкулеза с уменьшенным содержанием антигена

АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин

АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов

АД-М – адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов

ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина

ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина

КПК – комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи («Тримовакс»)

ПЕРЕЧЕНЬ

Профилактических прививок, сроков их проведения, а также групп населения, подлежащих профилактическим прививкам

Перечень профилактических прививок	Группы населения и сроки проведения профилактических прививок	Наименование вакцины
Первая вакцинация против вирусного гепатита В	Новорожденные в первые 12 часов жизни	ВГВ
Вакцинация против туберкулеза	Новорожденные на 3-5 день жизни	БЦЖ (БЦЖ-М)
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В	Дети в возрасте 1 месяца	ВГВ
Первая вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита	Дети в возрасте 3 месяцев	АКДС (АКДС-М), ИПВ
Вторая вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита	Дети в возрасте 4 месяцев	АКДС, ИПВ
Третья вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вирусного гепатита В	Дети в возрасте 5 месяцев	АКДС, ИПВ, ВГВ
Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи	Дети в возрасте 1 года	Комбинированная тривакцина КПК или «Тримовакс» (или моновакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи)
Первая ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита	Дети в возрасте 1 года 6 месяцев	АКДС, ОПВ или ИПВ
Вторая ревакцинация против полиомиелита	Дети в возрасте 2 лет	ОПВ
Ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи. Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка	Дети в возрасте 6 лет	Комбинированная тривакцина (или моновакцины против кори, эпидпаротита, краснухи) АДС (АДС-М)
Третья ревакцинация против полиомиелита. Ревакцинация против туберкулеза	Дети в возрасте 7 лет	ОПВ БЦЖ
Третья ревакцинация против дифтерии	Дети в возрасте 11 лет	АД (АД-М)
Вакцинация против вирусного гепатита В (трехкратная) ранее не привитых	Дети в возрасте 13 лет	ВГВ
Ревакцинация против туберкулеза	Дети в возрасте 14 лет	БЦЖ
Ревакцинация против дифтерии, столбняка	Дети в возрасте 16 лет Взрослые в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет	АДС-М, (АД-М)

ЗАНЯТИЕ № 15

ТЕМА: ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ. ИММУНОДЕФИЦИТЫ. АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЙ ИММУНИТЕТ. ТРАНСПЛАНТАЦИОННЫЙ ИММУНИТЕТ.

ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ

1. Иммунный статус организма. Популяционные и возрастные особенности иммунного статуса. Показатели и методы определения и оценки.

2. Иммунограмма. Показания к назначению иммунограммы. Основные правила интерпретации иммунограмм. Принципы постановки иммунологического диагноза.

3. Аналитическое заключение по результатам оценки иммунного статуса. Соответствие с другими лабораторными тестами.

4. Иммунодефициты: наследственные и приобретенные. Клинические синдромы.

5. Аутоиммунные болезни. Механизмы развития. Клинические формы. Аутоантигены.

6. Противоопухолевый иммунитет. Концепция иммунного надзора. Характеристика антигенов опухолей. Механизм элиминации опухолевых клеток под действием цитотоксических лимфоцитов и естественных киллеров. Гуморальный тип иммунного ответа на опухолевые антигены, роль в противоопухолевом иммунитете. Механизмы ускользания опухолей от иммунного надзора.

7. Трансплантационный иммунитет. Типы трансплантатов. Трансплантационные антигены. Условия развития реакции иммунного отторжения трансплантата и его механизмы. Способы подавления трансплантационной реакции Осложнения.

8. Особенности изменений иммунного статуса при различных иммунопатологических состояниях: первичных и вторичных иммунодефицитах, органоспецифических и органонеспецифических аутоиммунных заболеваниях, аллергических заболеваниях, опухолях.

ЛАБОРАТОРНАЯ И САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Методы оценки Т-системы:

►Количественная оценка

Определение количества Т-лимфоцитов (CD3+) методом иммунных розеток в готовых препаратах

Принцип метода:На 1 этапе методом центрифугирования в градиенте плотности из крови выделяют лимфоциты. На 2 этапе с помощью реакции розеткообразования с эритроцитами барана определяют процент Т-лимфоцитов от общего числа лимфоцитов. Реакция розеткообразования основана на наличии на поверхности Т-лимфоцитов рецепторов, способных фиксировать эритроциты барана. При добавлении к суспензии лимфоцитов эритроцитов барана, последние адсорбируются Т-лимфоцитами, а образующиеся при этом структуры называются розетками. Общее количество лимфоцитов подсчитывают под микроскопом по количеству розеток.

Препарат _____________________ Окраска ______________________ Увеличение __________________

►Качественная (функциональная) оценка

1. Оценка способности к пролиферации в реакции бластной трансформации лимфоцитов

Принцип метода: Т-лимфоциты под воздействием некоторых биостимуляторов, например, фитогемагглютинина (ФГА) в культуре in vitro способны превращаться в большие бластоподобные клетки с разрыхленным ядром и базофильной цитоплазмой, активно синтезирующие ДНК.

2. Определение количества Т-супрессоров, Т-хелперов и Т-киллеров в реакции иммунофлюоресценции (РИФ)

Принцип метода: Лимфоцитарная взвесь обрабатывается моноклональными антителами против CD-маркеров отдельных субпопуляций Т-лимфоцитов, а затем меченой флюорохромом антиглобулиновой сывороткой. Подсчет флюоресцирующих клеток проводят под люминесцентным микроскопом (двухэтапная РИФ).

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС

Тесты первого уровня (ориентировочные):

№	Тест	Показатель	Содержание
1.	Число лейкоцитов; лейкоформула	Общее число лейкоцитов	4,5-9,5 тыс/мкл
Нейтрофилы	50-77%
Лимфоциты	18-38% (1250-2500 в 1 мкл)
Моноциты	2-10%
Базофилы	0,5-1,0%
Эозинофилы	1-5%
2.	Т- и В-лимфоциты	Т-лимфоциты	55-75%
Т-лимфоциты абс.	1000-2000 в 1 мкл
В-лимфоциты	10-15%
В-лимфоциты абс.	100-300 в 1 мкл
3.	Уровень Ig в сыворотке крови	Ig M	0,5-2,0 г/л
Ig G	10,0-20,0 г/л
Ig A	1,25-3,0 г/л
4.	Фагоцитарная активность лейкоцитов крови (показатели фагоцитоза)	Фагоцитарный индекс	Для кандиды 1-2,5 Для стафилококка 4-9
Фагоцитарное число	Для кандиды 40-90 Для стафилококка 40-80

Источник информации: О.К. Поздеев «Медицинская микробиология» под редакцией акад. РАМН В.И. Покровского (Москва, 2001)

Тесты второго уровня (аналитические):

1. Определение субпопуляций Т-лимфоцитов (Т-хелперы, Т-супрессоры, Т-киллеры).

2. Оценка пролиферативной активности Т- и В-лимфоцитов (реакция бласттрансформации лимфоцитов - РБТЛ).

3. Определение спонтанной миграции лейкоцитов и тест торможения миграции лейкоцитов.

4. Определение лимфоцитов, несущих поверхностные иммуноглобулины различных классов (В-лимфоцитов).

5. Определение медиаторов иммунной системы.

6. Кожные тесты гиперчувствительности замедленного типа.

ЗАНЯТИЕ № 16

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: