Занятие 18. ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Цель:иметь представления о физиологической роли витаминов. Знать фармакологическую и клиническую эффективность препаратов витаминов, их побочные эффекты. Уметь выбирать препараты для лечения заболеваний и применять в практике врача.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию:

1. Роль витаминов в обмене веществ, патофизиологические изменения в организме при гиповитаминозах.

2. Классификация препаратов витаминов

А. Препараты водорастворимых витаминов:

1) Препараты витамина С: аскорбиновая кислота, аскорутин, галаскорбин,

2) Препараты витаминов группы В: тиамин (В₁), рибофлавин (В₂), пантотеновая кислота (В₅), пиридоксин (В₆), фолиевая кислота, цианокобаламин (В₁₂), никотиновая кислота (РР), пангамовая кислота (В₁₅).

3) Препараты витамина Р: рутин, кверцетин, венорутон.

4) Метилметионинсульфония хлорид – витамин U, биотин – витамин Н.

Б. Препараты жирорастворимых витаминов:

1) Препараты втамина А: ретинол, дегидроретинол, ретиналь.

2) Препараты витамина Д: эргокальциферол (Д₂), холекальциферол (Д₃), альфа-кальцидол, кальципотриол.

3) Препараты витамина Е: токоферола ацетат.

4) Препараты витамина К: фитоменадион, викасол.

3. Характеристика препаратов каждой группы: механизм влияния на метаболические процессы, показания для применения, побочные эффекты, противопоказания.

Самостоятельная работа

Составить таблицыфармако-клинической эффективности и безопасности применения препаратов. Включить в таблицы сведения о препаратах: ретинол, эргокальциферол, токоферола ацетат, аскорбиновая кислота, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, никотиновая кислота.

Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования при гиповитаминозах, других заболеваниях. Выписать в рецептах: ретинол, эргокальциферол, токоферола ацетат, аскорбиновая кислота, рутин, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, никотиновая кислота.

Аудиторная работа

1. Выполнить тесты 1 уровня

1. Препаратом водорастворимых витаминов является: А. Пиридоксин Б. Ретинол В. Эргокальциферол Г. Токоферол Д. Альфа - кальцидол

2. Препаратом жирорастворимых витаминов является: А. Пиридоксин Б. Ретинол В. Рибофлавин Г. Никотиновая кислота Д. Пантотеновая кислота

3. Для профилактики и лечения рахита используют витаминный препарат: А. Эргокальциферол Б. Ретиналь В. Токоферол Г. Цианокобаламин Д. Рутин

4. Для лечения гемералопии используют витаминный препарат: А. Токоферол Б. Ретинол В. Холекальциферол Г. Пантотеновая кислота Д. Фолиевая кислота

5. Антогонистом непрямых антикоагулянтов является витаминный препарат: А. Токоферол Б. Цианокобаламин В. Фитоменадион Г. Пантотеновая кислота Д. Фолиевая кислота

Решить задачи

Задача №1

Для терапии гипоавитаминоза, включающего гемералопию, ксеростомию, кератомаляцию, замедленное заживление ран, снижение резистентности к инфекциям применяют:

1. Витамин А2.ВитаминВ12 3. Витамин Д₂ 4. Витамин С 5. Витамин Е

Задача №2

Ребенок 10 мес. Родители предъявляют жалобы на повышенную потливость, нервную возбудимость, плохой аппетит. Из анамнеза выяснено, что ребенок с 1,5 месяцев находится на искусственном вскармливании, прикормы введены с 7 месяцев, профилактики витамином Д не проводилось. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированы, большой родничок открыт, размеры 1,5 х 2 см, ребенок возбудим, рефлексы повышены. Диагноз: Рахит, 1 ст., подострое течение.

А. Определите препарат для лечения рахита:

1. Ретинол 2. Эргокальциферол 3. Токоферола ацетат 4. Аскорбиновая кислота 4. Цианокобаламин

Б. Определите технологию назначения выбранного препарата для лечения рахита:

1. 10 000-15 000 МЕ ежедневно в течение 30-45 дней. Курсовая доза 300 000 – 600 000 МЕ

2. 500 – 1000 МЕ в течение двух месяцев. Курсовая доза – 30 000 – 60 000 МЕ.

3. 15 000 – 25 000 МЕ ежедневно в течение 1 месяца. Курсовая доза – 750 000 МЕ.

В. Для профилактики рахита выбранный препарат используют:

1. На 30-32 неделе беременности дробными дозами по 40 000 – 60 000 МЕ в течение 10 дней или дробными дозами в течение по 40 000-60 000 30-45 дней.

2. Кормящим матерям назначают по 500 МЕ ежедневно до начала применения препарата у ребенка или по 500 МЕ ежедневно после его применения у ребенка.

3. Недоношенным детям и детям, находящимся на искусственном вскармливании, препарат назначают с 2-недельного возраста по 500 – 1000 МЕ ежедневно в течени 1-го года жизни или по 50000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев.

4. Новорожденным доношенным детям профилактическое введение препарата используют только в зимнее время по 1000 МЕ.

Задача №3

Определите эффекты цианокобаламина:

1. Анаболический эффект. Б. Активация кроветворения и созревания эритроцитов

2. Облегчение всасывания фосфора и кальция в тонком кишечнике

3. Активация свертывающей системы крови

4. Облегчение синтеза метильных групп и образования холина, метионина и нуклеиновых кислот.

Раздел 5. Фармакология средств, влияющих на функции

Исполнительных органов

Цель занятия: получить представления о механизмах действия средств, влияющих на функции органов пищеварения; знать классификацию препаратов, основные фармакологические эффекты, клиническую эффективность при заболеваниях органов пищеварения; уметь выбирать препараты в зависимости от их фармако-клинической эффективности и безопасности.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию

1. Противоязвенные средства:

Антисекреторные средства:

Н₂-гистаминоблокаторы (ранитидин, циметидин, фамотидин)

М-холиноблокаторы (пирензепин (гастрозепин), метацин)

блокаторы "протонной помпы": омепразол, ланзопразол, рабепразол (париет), эзомепразол (нексиум), пантопразол.

Антациды (алмагель А, фосфалюгель, маалокс и др.).

Гастропротективные средства (мизопростол, сукральфат, де-нол)

Антигеликобактерные средства (метронидазол, амоксицилин, кларитромицин)

Показания к применению. Механизм действия препаратов отдельных групп, фармакологические свойства и особенности применения, побочные эффекты.

2. Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения (панкреатин, панцитрат, креон, мезим-форте, фестал, панзинорм). Фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты.

3. Желчегонные средства. Препараты, усиливающие секрецию желчи (холензим, аллохол, лиобил, оксафенамид, вигератин), и средства, усиливающие выделение желчи (ксилит, сорбит, маннит, сульфат магния и др.). Механизмы действия препаратов и показания для их применения. Гастропротекторы (легалон, силибор, ессенциале). Механизмы действия препаратов и показания для их применения.

4. Слабительные средства (сульфат магния, бисакодил, препараты сенны, лактулоза, макроголь-4000 (форлакс), мукофальк др.). Точки приложения действия и показания к применению.

5. Средства, влияющие на моторно-эвакуаторные функции пищеварительного тракта:

прокинетики (метоклопрамид, домперидон, тримебутин); спазмолитики (мебеверин, дротаверин, бускапан и др.); антидиарейные средства (лоперамид, октреотид). Точки приложения действия и показания к применению.

Самостоятельная работа

Составить таблицыпо фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов: ранитидин, омепразол, де-нол, креон, аллохол, бисакодил, метоклопрамид, лоперамид.

Клинико-фармакологическая эффективность препаратов

Уметь выбратьгруппу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии заболеваний и выписать в рецептах: альмагель А, ранитидин, омепразол, де-нол, креон, аллохол, бисакодил, форлакс, лоперамид, метоклопрамид

Аудиторная работа

1. Выполнить тестовые задания

1. Укажите антисекреторный препарат, блокирующий «протоновый насос» клеток желудка:

А. Гастрозепин Б. Омепразол В. Фамотидин Г. Сукральфат Д. Альмагель

2. Какой препарат оказывает местный защитный эффект в зоне язвы:

А. Гастроцепин Б. Де-нол В. Циметидин Г. Рабепразол Д. Фестал

3. У больных с нарушениями полостного пищеварения при панкреатите эфективен:

А. Креон Б. Фамотидин В. Лиобил Г. Форлакс Д. Париет

4. Выберете основное показание для применения слабительных средств:

А. непроходимость кишечника

Б. хронические запоры

В. синдром раздраженной кишки

Г. хронический панкреатит

Д. язвенная болезнь желудка

5. Укажите препарат, усиливающий секрецию желчи:

А. Сорбит Б. Мизопростол В. Панцитрат Г. Лактулоза Д. Лиобил

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: