Сделай Сам Свою Работу на 5

Принципы действия снотворного действия бензодиазепинов, зопиклона и золпидема.





I - состояние покоя ГАМКа рецепторного комплекса

II - Повышение проводимости хлорных каналов

под влиянием ГАМК

Бензодиазепины (III) и барбитураты (IV) аллостерически

усиливают действие ГАМК. Увеличивается поступление

ионов хлора внутрь нейрона, что усиливает тормозной

эффект

 

 

ГАМКа-Р – ГАМКа – рецептор;

БД-Р – бензодиазепиновый рецептор

Б-Р – барбитуратный рецептор

 

Задача №13

Укажите транквилизатор с наибольшим ноостимулирующим действием:

1. Гидазепам 2. Феназепам 3. Буспирон 4. Сибазон

Задача №14

Укажите транквилизатор с наибольшим антифобическим действием:

1. Сибазон 2. Мезепам 3. Нитразепам 4. Клоназепам 5. Феназепам

Задача №15

Укажите транквилизатор, у которого отсутствует седативное, противосудорожное и мышечно-расслабляющее действие?

2. Мезепам 2. Буспирон 3. Амизил 4. Сибазон

 

Задача №16

Укажите транквилизатор, который может применяться при депрессии:

1. Феназепам 2. Сибазон 3. Транксен 4. Хлозепид

Задача №17

В каких случаях противопоказано применение бензодиазепинов?

1. При миастении 2. Первые 3 месяца беременности 3. При аденоме предстательной железы



4. Нарушения сна 5. Острые заболевания печени и почек

 

Задача №18

Укажите транквилизатор, который противопоказан при глаукоме и аденоме предстательной железы:

1. Мебикар 2. Сибазон 3. Амизил 4. Феназепам

Занятие 10. НООТРОПЫ И СРЕДСТВА, УЛУЧШАЮЩИЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ МОЗГА

Цель занятия:сформировать представление о происхождении ноостимулирующего эффекта ноотропных средств и средств, улучшающих мозговое кровообращение. Знать фармакадинамику ноотропных средств и средств, улучшающих мозговое кровообращение. Уметь выбирать препараты для лечения различных заболеваний.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию

1. Ноотропные средства:

§ Ноотропные препараты с доминирующим мнестическим эффектом (пирацетам, анирацетам, донепецил, ривастигмин, изонитрозин, семакс, глицин, нооглютил)

§ Ноотропные препараты смешанного действия с широким спектром эффектов(мексидол, пиридитол, меклофеноксат, фенотропил, пантогам, пикамилон, ацефен, женьшень, родиола розовая, церебролизин, гинго билоба, дигидроэпиандростерон, неоселен)



Механизмы активирующего действия на память, внимание, обучение и повышения устойчивости мозга к действию патогенных факторов.

2. Сравнительная эффективность ноотропов при умственной недостаточности различного происхождения (гипоксия, нейроинфекции, травма мозга, недостаточность церебрального кровообращения, старческое слабоумие, болезни Альцгеймера, эпилепсия и др.). Характеристика препаратов по способности восстанавливать функции мозга, нарушенные при коме, острой гипоксии, остром периоде травмы мозга, нейротоксикозах. Показания для применения препаратов в педиатрии, нейрохирургии, гериатрии, терапии, неврологии, психиатрии, неотложной терапии. Побочные эффекты ноотропов.

3. Средства, улучшающие кровообращение мозга.Регуляция мозгового кровообращения. Факторы вызывающие его нарушения. Профилактика нарушений мозгового кровообращения.

§ Вазоактивные средства, увеличивающие мозговой кровоток (нимодипин, циннаризин, сермион, кавинтон, пикамилон, трентал, инстенон).

§ Средства, влияющие на агрегацию и свертывание крови в мозге (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, фенилин). Ангиопротекторы (пирикарбат, трибенозид).

Механизмы улучшения мозгового кровообращения и интеллектуальных функций мозга. Показания к применению. Побочные эффекты.

4. Средства для купирования и профилактики приступов мигрени (дигидроэрготамин, имигран, парацетамол, напроксен, индометацин, метисергид, сандомигран, метопролол, анаприлин, карбамазепин, клоназепам). Механизм действия. Особенности применения.



Самостоятельная работа

 

Составить таблицы по фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов: пирацетам, пиридитол, пантогам, пикамилон, ривастигмин, экстракт родиолы, кавинтон, трибенозид, циннаризин, церебролизин.

 

Клинико-фармакологическая эффективность препаратов

Группа Фармакологические эффекты Показания для применения Препараты
Ноотропы          
Средства, улучшающие мозговое кровообращение          

 

Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии заболеваний и выписать в рецептах: пирацетам, пиридитол, пантогам, пикамилон, родиола розовая, кавинтон, сермион, трибенозид, циннаризин, церебролизин.

 

 

Рецепт Показание к применению препарата
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     

 

Аудиторная работа

1. Выполнить тестовые задания

1. Укажите препарат, относящийся к ноотропным средствам:

А. Галоперидол Б. Фентанил В. Сибазон Г. Амитриптилин Д. Пирацетам

 

2. Выберите показание для назначения ноотропных препаратов стимулирующего действия:

А. Нарушения памяти Б. Бессонница В. Невротические состояния Г. Абстинентный синдром Д. Стенокардия

 

3. Укажите препарат, улучшающий мозговое кровообращение:

А. Сульпирид Б. Нимодипин В. Диазепам Г. Трамадол Д. Дифенин

 

4. Для лечения острых церебро-васкулярных расстройств применяют препарат:

А. Карбамазепин Б. Индометацин В. Феназепам Г. Парацетамол Д. Кавинтон

 

2. Выполнить задание: «Молекулярные и системные механизмы действия ноотропных средств и средств, улучшающих мозговое кровообращение»

 

Группа Молекулярный механизм действия Системный механизм действия
Пирацетам, нооглютил      
Пиридитол        
Экстракт родиолы розовой      
Пантогам      
Пикамилон      
Сермион        
Донепезил        

Решить задачи

Задача №1

Пирацетамэффективно стимулирует когнитивные функции мозга, так как:

1. Улучшает холинергическую передачу в мозге, вследствие блокады холинестеразы

2. Нормализует мозговой кровоток

3. Ингибирует моноаминоксидазы мозга, увеличивая содержание катехоламинов.

4. Является позитивным модулятором АМРА-рецепторов глутаматергической системы

5. Активирует ГАМКв-рецептор-хлорканальный комплекс

6. Регулирует обмен тиреоидных гормонов

7. Стимулирует энергетический метаболизм и процессы биосинтеза в клетках мозга

 

Пикамилон – 1.2.3.4.5.6.7.

Неоселен – 1.2.3.4.5.6.7.

Донепезил 1.2.3.4.5.6.7.

Пантогам1.2.3.4.5.6.7.

Задача №2

Дайте характеристику действия ноотропов с седативным действием:

пантогама:

1. Усиливает обмен ГАМК в нейронах мозга

2. Улучшает ауторегуляцию капилляров мозга

3. Активирует энергетический обмен нейронов

4. Усиливает холинергический обмен в нейронах мозга.

5. Активирует ГАМКв-рецептор-хлорканальный комплекс

 

Задача №3

Выберите эффекты, обуславливающие церебропротекторный эффект ноотропов:

1. Устраняют последствия гипоксии нейронов мозга

2. Восстанавливают текучесть нейрональных мембран (увеличение синтеза фосфолипидов и белков)

3. Активируют энергетический обмен нейронов мозга

4. Ингибирование АПФ

5. Повышают устойчивость мозга к недостатку кислорода

6. Улучшают утилизацию глюкозы клетками мозга

7. Блокируют кальциевые каналы нейронов

 

Задача №4

Решите задачи на выбор препаратов для лечения различных форм энцефалопатий:

1. Психоастенические состояния

2. Умственная недостаточность травматического генеза

3. Побочные явления при лечении нейролептиками

4. Атеросклеротической энцефалопатии

5. Острые нарушения мозгового кровообращения

6. Астения у здоровых пациентов

7. Синильное слабоумие

8. Болезнь Альцгеймера

9. Задержка умственного развития у детей

 

Препараты:пирацетам, пиридитол, ацефен, донепезил, аминалон, пантогам, экстракт родиолы розовой. Обосновать выбор препарата.

 

Задача №5

Определите побочные эффекты пиридитола:

1. Тахикардия и повышение АД 2. Психомоторное возбуждение 3. Психомоторное возбуждение

4.Токсическое поражение печени 5. Холестаз

 

Задача №6

А. Выберите способ влияния кавинтона, пикамилона, сермиона, нимодипина, на тонус сосудов и объем мозгового кровотока:

1. Снижение активности ГАМК-трансаминазы мозга и активация ГАМК-рецепторов мозговых артерий.

2. Блокирование кальциевых каналов L типа артериол мозга

3. Блокирование α-адренорецепторов сосудов мозга

4. Потенцирование эффектов аденозина

 

Б. Укажите ЛС для терапии острых нарушений церебрального кровообращения

1. Кавинтон 2. Пикамилон 3. Сермион 4. Нимодипин 5. Циннаризин

Задача №7

Выберите препараты для лечения острых церебро-васкулярных расстройств:

1. Циннаризин 2. Сермион 3. Пикамилон 4. Пирацетам 5. Кавинтон

Задача №8

Основными побочными эффектами нимодипина являются:

1. Тахикардия 2. Артериальная гипотония 3. Печеночная недостаточность

4. Тромбоцитопения 5. Почечная недостаточность 6. Периферические отеки 7. Гипогликемия

 

 

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.