Решить ситуационные задачи
Задача №1
Больной 60 лет страдает ксеростомией, связанной с пониженной секрецией слюнных желез. Выберите средство для лечения данного состояния:
1. Пилокарпин 2. Прозерин 3. Оксазил 4. Цититон 5. Такрин
Задача №2
У больного 50 лет, страдающего первичной закрытоугольной глаукомой, периодически наблюдаются приступы болей. Выберите средство для предупреждения приступов глаукомы:
1.Прозерин 2. Ацеклидин 3. Оксазил 4. Цититон 5. Донецепил 6. Пилокарпин
Задача №3
У больного 50 лет, страдающего первичной закрытоугольной глаукомой,возник острый приступ глаукомы. Выберите средство для купирования острого приступа глаукомы:
1.Прозерин 2. Ацеклидин 3. Оксазил 4. Цититон 5. Донецепил 6. Пилокарпин
Задача №4
У больного 50 лет, страдающего миастенией, отмечается слабость скелетных мышц. Выберите средство для улучшения двигательной активности больного:
1.Прозерин 2. Ацеклидин 3. Оксазил 4. Цититон 5. Донецепил 6. Пилокарпин
Задача №5
У больного 18 лет отмечается парез скелетных мышц после перенесенного полиомиелита. Выберите средство для улучшения двигательной активности больного:
1.Прозерин 2. Ацеклидин 3. Оксазил 4. Цититон 5. Донецепил 6. Пилокарпин
Задача №6
У больного 58 лет выявлена атония мочевого пузыря. Выберите средство для восстановления его функции:
1.Прозерин 2. Ацеклидин 3. Оксазил 4. Цититон 5. Донецепил 6. Пилокарпин
Задача №7
Выберите средство для восстановления дыхания при отравлении наркотическими анальгетиками:
1.Прозерин 2. Ацеклидин 3. Оксазил 4. Цититон 5. Донецепил 6. Пилокарпин
Задача №8
Для лечения отравления угарным газом врач назначал цититон внутримышечно в инъекциях:
Правильно или нет. Обоснуйте свое мнение.
1. Препарат, проникая в мозг, вызывает рвоту, брадикардию и тонико-клонические судороги
2. Цититон стимулирует дыхание при внутримышечных иньекциях в дозах в 20-30 раз больших, чем при внутривенном введении
Задача №9
Больному поставлен диагноз: острое отравление фосфорорганическим соединением – карбофос. Наблюдаются дыхательные расстройства (ларингоспазм, бронхоспазм, судороги дыхательных мышц и др), дезориентация, панический страх, психомоторное возбуждение, сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, артериальная гипертензия), кишечные расстройства (бурная перистальтика кишечника, непроизвольная дефекация) обильная саливация и потоотделение. Выберите препараты для лечения и обоснуйте свой выбор:
1. Атропина сульфат 2. Дитилин. 3. Изонитрозин 4. Дипироксим 5. Гигроний
Задача №10
У больного миастенией при назначении больших дозировок оксазила развился холинергический криз (спутанность сознания, атаксия, слабость скелетных мышц, мускариноподобные сиптомы). Выберите препараты для лечения и обоснуйте свое мнение:
1. Атропина сульфат 2. Метацин 3. Изонитрозин 4. Гигроний 5. Верапамил
Задача №11
У больного 50 лет, страдающего диареей, наблюдаются сильно выраженный болевой синдром. Какие препараты предпочтительнее для его купирования:
1. Беродуал 2. Гигроний 3. Ипратропиум бромид 4.Тубокурарин 5. Тровентол 6. Атропина сульфат
7. Платифиллина гидротартрат. Обоснуйте свое мнение.
Задача №12
У больного 40 лет, страдающего неатопической формой БА, участились приступы БА при переходе из теплого помещения в холодное. 6 месяцев назад он перенес инфаркт миокарда. В настоящее время изредка развиваются приступы стенокардии.
Какой препарат предпочтительнее:
1. Беродуал 2. Гигроний 3. Ипратропиум бромид 4.Тубокурарин 5. Тровентол 6. Атропина сульфат
7. Платифиллина гидротартрат. Обоснуйте свое мнение.
Задача №13
При назначении ипратропиума бромида или тровентола возможно развитие побочных эффектов:
1. Повышение ВГД
2. Задержка мочи у пожилых больных
3. Тремор
4. Горький вкус после ингаляции
Задача №14
Больная 62 лет страдает неатопической формой БА, сопровождаемой обильной бронхореей. Пульс 62 уд/мин, АД 140/80.
1. Какие препараты предпочтительнее для лечения:
1. Беродуал 2. Гигроний 3. Ипратропиум бромид 4.Тубокурарин 5. Тровентол 6. Атропина сульфат
7. Платифиллина гидротартрат. Обоснуйте свое мнение.
2. Врач назначал атропин в инъекциях:
Правильно или нет. Обоснуйте свое мнение.
1. Препарат слабее уменьшает секрецию желез.
2. Атропин стимулирует сердечную деятельность.
3. Атропин в инъекциях вызывает больше побочных эффектов.
3. Обоснуйте рациональность комбинированной фармакотерапии БА беродуалом (ипратропиум бромид + фенотерол) с учетом фармакологического и фармацевтического взаимодействия входящих в беродуал лекарственных веществ (скорость наступления эффекта и др.).
Занятие 6. АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Цель занятия: иметь прндставление о путях фармакологического вмешательства в работу адренергических нейронов. Знать классификацию адренергических средств, фармакологические эффекты. Уметь выбрать адреномиметики и адреноблокаторы для лечения заболеваний.
Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию
1. Адреномиметики.Синтез и инактивация катехоламинов в нейроне. Механизмы передачи нервного импульса. Локализация адренорецепторов в органах и тканях. Точки приложения действия веществ в синапсе.
Классификация адренорецепторов, их локализация в органах и тканях. Эффекты, возникающие при возбуждении a- и b-адренорецепторов.
Механизмы возникновения основных эффектов адреномиметиков: бронхолитического, сосудосуживающего, гипергликемического, положительного ино-, хроно- и дромотропного действия.
2. Общая классификация адреномиметиков. a- и b-адреномиметики (адреналин, норадреналин, дофамин, эфедрин, сиднокарб). Особенности механизмов действия, фармакологических эффектов и показания к применению.
a-адреномиметики (мезатон, мидодрин, ксилометазолин, клофелин, метилдофа). Основные эффекты, показания к применению, особенности отдельных препаратов.
b-адреномиметики (изадрин, орципреналин, сальбутамол, беротек, формотерол, салметерол). Фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению.
Антиадренергические средства
b-адреноблокаторы (анаприлин, тимолол, бисопролол, метопролол, целипролол, небиволол). Механизм развития антиангинального и гипотензивного действия. Показания к применению и особенности действия отдельных препаратов. Побочные эффекты и противопоказания к применению.
a-адреноблокаторы (фентоламин, празозин, доксазозин, тамсулозин, сермион, пирроксан). Основные фармакологические эффекты и показания к применению, особенности отдельных препаратов. Побочное действие препаратов и его коррекция.
Прямые a и b-адреноблокаторы (лабеталол, проксодолол, карведилол). Основные фармакологические эффекты и показания к применению.
Непрямые a и b-адреноблокаторы или симпатолитики (резерпин, октадин). Механизм действия и основные фармакологические эффекты. Особенности применения резерпина и октадина. Центральный и периферический побочный эффекты.
Самостоятельная работа
Составить таблицы по фармако–клинической эффективности и безопасности препаратов: адреналин, норадреналин, дофамин, клофелин, мидодрин, ксилометазолин, мезатон, сальбутамол, беротек, лабеталол, празозин, тамсулозин, фентоламин, анаприлин, резерпин
Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
Группа
| Фармакологические эффекты
| Показания для применения
| Препараты
| α и β - адреномиметики
|
|
|
| α - адреномиметики
|
|
|
| β - адреномиметики
|
|
|
| Прямые и непрямые α и β – адреноблокаторы
|
|
|
| α – адреноблокаторы
|
|
|
| β – адреноблокаторы
|
|
|
|
Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии заболеваний и выписать в рецептах: адреналин, дофамин, норадреналин, клофелин, сальбутамол, празозин, тамсулозин, анаприлин, метопролол, лабеталол, резерпин
№
| Рецепт
| Показание к применению препарата
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Аудиторная работа
1. Выполнить тестовые задания
1. К α и β-Адреномиметикам непрямого действия относится:
А. Адреналин Б. Норадреналин В. Изадрин Г. Сальбутамол Д. Эфедрин
2. Истощает запасы норадреналина в везикулах нейрональных окончаний:
А. Клофелин Б. Анаприлин В. Фентоламин Г. Резерпин Д. Лабеталол
3. Снижает артериальное давление преимущественно за счет уменьшения сердечного выброса:
А. Клофелин Б. Анаприлин В. Дигидроэрготамин Г. Резерпин Д. Гигроний
4. Повышают АД, ЧСС, увеличивают AV-проводимость, усиливают гликогенолиз, снижают тонус бронхов:
А. М-холиноблокаторы Б. Симпатолитики В. α и β-адреномиметики Г. α –адреномиметики Д. Ганглиоблокаторы
5. Для предупреждения приступов стенокардии применяют:
А. Резерпин Б. Норадреналин В. Сальбутамол Г. Празозин Д. Бисопролол
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|