|
Введение ротоглоточного воздуховода
Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
| Цель:профилактика западения языка, закупорки дыхательных путей.
Показания:
1.Асфиксия.
2. Остановка дыхания.
3. Острая дыхательная недостаточность.
Противопоказания:противопоказаний к поддержанию проходимости дыхательных путей не существует.
Подготовить:
1.Набор воздуховодов (ТД-1, S-образная трубка, Брука, Геделя и тд.)
2.Шпатель.
3.Перчатки.
4.Емкость с дезинфицирующим раствором.
Техника выполнения:
1. Надеть перчатки.
2. Запрокинуть голову назад.
3. Открыть пациенту рот скрещенными пальцами или поднятием языка и нижней челюсти, иди приемом «палец за зубами».
4. Ввести воздуховод в рот вогнутостью к нёбу и развернуть его на 180 градусов вогнутостью к языку, или с помощью шпателя отжать корень языка и ввести воздуховод под контролем зрения вогнутостью к языку.
5. Нос больного зажать двумя первыми пальцами, а вторыми пальцами придавить резиновый щиток воздуховода ко рту. Остальными пальцами обеих рук за углы нижней челюсти подтянуть подбородок вперед.
6. Проверить положение воздуховода (при правильном введении его вдох и выдох осуществляется беспрепятственно).
7. Начать ИВЛ: воздух ритмично вдувают в рот пострадавшему через мундштук воздуховода с частотой 10-20 раз в минуту.
Последующий уход:после окончания ИВЛ поместить шпатель и перчатки в емкость с дезраствором.
Возможные осложнения:
1. Пневмония.
2. Трахеобронхит.
3. Ателектаз.
4. Раздувание желудка.
Примечания:
1.Ротоглоточный воздуховод вводят только в случае, если пострадавший находится в бессознательном состоянии, иначе возникнет рвота.
2.Введение воздуховода выпуклостью вниз (вогнутостью к нёбу) с последующим поворотом его на 180° нельзя делать у детей из-за риска повреждения мягких тканей.
|
- с целью соблюдения инфекционной безопасности.
-для профилактики аспирации рвотных масс.
-условие открывания рта человеку в бессознательном состоянии.
- для обеспечения проходимости дыхательных путей и эффективности ИВЛ.
- обеспечение герметизации для эффективной ИВЛ.
- произвести сильный вдох способом «изо рта в рот» и следить за движением грудной клетки.
- соблюдение инфекционной безопасности.
- при нарушении техники выполнения манипуляции.
|
Непрямой массаж сердца
Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
| Цель:восстановление сердечной деятельности.
Показания:внезапное прекращение сердечной деятельности любого происхождения.
Противопоказания:нет.
Подготовить:1.Шприц с 0,1% раствором адреналина - 0,5 мл2.Шприц с 4% раствором бикарбоната натрия - 40 мл.3.Одноразовую систему для переливания кровезаменителей и крови.
Подготовка пациента:
1.Уложить пациента на ровную, твердую поверхность (операционный стол, перевязочный стол, кушетка, пол),
2.Голову максимально запрокинуть назад (для этого подкладывают одну
руку под шею, а другой рукой надавливают на темя).
Техника выполнения:
У взрослых:
1.Встать слева от пациента и положить ладони своих рук на границу между нижней и средней третью грудины, пальцы не касаются грудной клетки.
2.Локти выпрямить, руки прямые от кистей до плеча.
3.Выполнить 30 компрессий на грудину (частота 80-100 в мин) на глубину 4-6 см.
4.Повторять компрессии, чередуя их с искусственной вентиляцией легких (30 : 2) – сделать 4 таких цикла.
5.Проверить пульс на сонной артерии (если его нет, реанимация продолжается: повторите 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха).
У новорожденных и грудных до года:
1.Уложить ребенка спиной на левую руку, таким образом, чтобы поддержать левую сторону грудной клетки.
2.Ритмично сдавливать грудную клетку большими пальцами, нажимая на нижний край грудины.
3.Нажимать на грудину надо с такой силой, чтобы вызвать пульсовую волну на сонной артерии примерно с частотой 120-200 в мин.
4.Смещение грудной клетки допускать в пределах 1,5-2 см.
Особенности проведения непрямого массажа сердца от 1 года до 4-5 лет.
1.Указательный и средний палец ставится на грудину на один палец ниже уровня сосков.
2.Частота 100 в минуту.
3.Глубина 2-2,5 см.
Последующий уход: исследовать величину и реакцию зрачков на свет, пульс на крупных артериях и выслушать тоны сердца.
Возможные осложнения:перелом ребер и грудины, ранение плевры и лёгкого с развитием пневмо- и гемоторакса, разрыв печени, разрыв желудка.
Примечания:
1.Если реанимационные мероприятия проводятся вне лечебного учреждения, то перед её началом нужно через «третье» лицо вызвать скорую помощь.
2.Продолжать СЛР следует до прибытия скорой помощи или появления признаков биологической смерти.
|
- подготовку необходимых лекарств (по назначению врача) должен проводить помощник, не принимающий участия в реанимации.
- чтобы его воздухоносные пути были свободны для прохождения воздуха.
- в результате корень языка
отодвигается от задней стенки гортани и восстанавливается проходимость
дыхательных путей.
- при надавливании нужно использовать не только силу рук, но и всего тела.
- чтобы судить об эффективности реанимационных мероприятий
- при нарушении техники выполнения непрямого массажа сердца.
- чтобы не тратить время и начать реанимацию как можно раньше, т.к. клиническая смерть продолжается 3-4 минуты (максимум 5-6 минут).
- т.к. описаны случаи успешных реанимационных мероприятий у пожилых больных, продолжавшихся 1-2 часа, с последующим полным выздоровлением.
|
Первичный реанимационный комплекс
(двумя спасателями)
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|