Сделай Сам Свою Работу на 5

Введение ротоглоточного воздуховода





Практический аспект Этико-деонтологический аспект
Цель:профилактика западения языка, закупорки дыхательных путей.   Показания: 1.Асфиксия. 2. Остановка дыхания. 3. Острая дыхательная недостаточность. Противопоказания:противопоказаний к поддержанию проходимости дыхательных путей не существует. Подготовить: 1.Набор воздуховодов (ТД-1, S-образная трубка, Брука, Геделя и тд.) 2.Шпатель. 3.Перчатки. 4.Емкость с дезинфицирующим раствором.   Техника выполнения: 1. Надеть перчатки. 2. Запрокинуть голову назад. 3. Открыть пациенту рот скрещенными пальцами или поднятием языка и нижней челюсти, иди приемом «палец за зубами». 4. Ввести воздуховод в рот вогнутостью к нёбу и развернуть его на 180 градусов вогнутостью к языку, или с помощью шпателя отжать корень языка и ввести воздуховод под контролем зрения вогнутостью к языку. 5. Нос больного зажать двумя первыми пальцами, а вторыми пальцами придавить резиновый щиток воздуховода ко рту. Остальными пальцами обеих рук за углы нижней челюсти подтянуть подбородок вперед. 6. Проверить положение воздуховода (при правильном введении его вдох и выдох осуществляется беспрепятственно). 7. Начать ИВЛ: воздух ритмично вдувают в рот пострадавшему через мундштук воздуховода с частотой 10-20 раз в минуту.   Последующий уход:после окончания ИВЛ поместить шпатель и перчатки в емкость с дезраствором.   Возможные осложнения: 1. Пневмония. 2. Трахеобронхит. 3. Ателектаз. 4. Раздувание желудка.   Примечания: 1.Ротоглоточный воздуховод вводят только в случае, если пострадавший находится в бессознательном состоянии, иначе возникнет рвота. 2.Введение воздуховода выпуклостью вниз (вогнутостью к нёбу) с последующим поворотом его на 180° нельзя делать у детей из-за риска повреждения мягких тканей.     - с целью соблюдения инфекционной безопасности. -для профилактики аспирации рвотных масс. -условие открывания рта человеку в бессознательном состоянии.   - для обеспечения проходимости дыхательных путей и эффективности ИВЛ.   - обеспечение герметизации для эффективной ИВЛ.   - произвести сильный вдох способом «изо рта в рот» и следить за движением грудной клетки.   - соблюдение инфекционной безопасности.     - при нарушении техники выполнения манипуляции.

Непрямой массаж сердца





Практический аспект Этико-деонтологический аспект
Цель:восстановление сердечной деятельности.   Показания:внезапное прекращение сердечной деятельности любого происхождения.   Противопоказания:нет.   Подготовить:1.Шприц с 0,1% раствором адреналина - 0,5 мл2.Шприц с 4% раствором бикарбоната натрия - 40 мл.3.Одноразовую систему для переливания кровезаменителей и крови.   Подготовка пациента: 1.Уложить пациента на ровную, твердую поверхность (операционный стол, перевязочный стол, кушетка, пол), 2.Голову максимально запрокинуть назад (для этого подкладывают одну руку под шею, а другой рукой надавливают на темя).   Техника выполнения: У взрослых: 1.Встать слева от пациента и положить ладони своих рук на границу между нижней и средней третью грудины, пальцы не касаются грудной клетки. 2.Локти выпрямить, руки прямые от кистей до плеча. 3.Выполнить 30 компрессий на грудину (частота 80-100 в мин) на глубину 4-6 см. 4.Повторять компрессии, чередуя их с искусственной вентиляцией легких (30 : 2) – сделать 4 таких цикла. 5.Проверить пульс на сонной артерии (если его нет, реанимация продолжается: повторите 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха).   У новорожденных и грудных до года: 1.Уложить ребенка спиной на левую руку, таким образом, чтобы поддержать левую сторону грудной клетки. 2.Ритмично сдавливать грудную клетку большими пальцами, нажимая на нижний край грудины. 3.Нажимать на грудину надо с такой силой, чтобы вызвать пульсовую волну на сонной артерии примерно с частотой 120-200 в мин. 4.Смещение грудной клетки допускать в пределах 1,5-2 см.   Особенности проведения непрямого массажа сердца от 1 года до 4-5 лет. 1.Указательный и средний палец ставится на грудину на один палец ниже уровня сосков. 2.Частота 100 в минуту. 3.Глубина 2-2,5 см.   Последующий уход: исследовать величину и реакцию зрачков на свет, пульс на крупных артериях и выслушать тоны сердца. Возможные осложнения:перелом ребер и грудины, ранение плевры и лёгкого с развитием пневмо- и гемоторакса, разрыв печени, разрыв желудка. Примечания: 1.Если реанимационные мероприятия проводятся вне лечебного учреждения, то перед её началом нужно через «третье» лицо вызвать скорую помощь. 2.Продолжать СЛР следует до прибытия скорой помощи или появления признаков биологической смерти.     - подготовку необходимых лекарств (по назначению врача) должен проводить помощник, не принимающий участия в реанимации.   - чтобы его воздухоносные пути были свободны для прохождения воздуха.     - в результате корень языка отодвигается от задней стенки гортани и восстанавливается проходимость дыхательных путей.     - при надавливании нужно использовать не только силу рук, но и всего тела. - чтобы судить об эффективности реанимационных мероприятий   - при нарушении техники выполнения непрямого массажа сердца.   - чтобы не тратить время и начать реанимацию как можно раньше, т.к. клиническая смерть продолжается 3-4 минуты (максимум 5-6 минут).   - т.к. описаны случаи успешных реанимационных мероприятий у пожилых больных, продолжавшихся 1-2 часа, с последующим полным выздоровлением.

Первичный реанимационный комплекс



(двумя спасателями)

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.