|
Наложение Т-образной повязки на промежность
| Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
| | Цель:защитная, фиксация перевязочного материала.
Показания:повреждения в области промежности, послеоперационный период по поводу рака прямой кишки.
Подготовить:
1.Два широких бинта.
2.Ножницы.
3.Стерильные перчатки.
Подготовка пациента:придать пациенту удобное для наложения повязки положение, объяснить ход предстоящей манипуляции, получить согласие.
Техника выполнения:
1. Надеть перчатки. Взять ленту бинта, к середине которой пришито (или перекинуто через неё) начало другого бинта.
2.Горизонтальной частью бинта обвязать талию пациента в виде пояса.
3.Вертикальные ходы вести через промежность, перекидывая через пояс поочерёдно на вентральной и дорсальной его части.
4.Закончить повязку двумя циркулярными турами вокруг талии.
Последующий уход:наблюдать за повязкой и состоянием пациента.
Возможные осложнения:нарушения крово- и лимфообращения.
Примечания:эта повязка очень удобна для наложения на промежность и поэтому часто применяется после операций по поводу рака прямой кишки.
| -объяснить пациенту значение повязки для него.
- успокоить пациента, объяснить цель наложения повязки.
- стараться, чтобы при наложении повязки у пациента не возникало чувство стеснения.
- во время бинтования следить за выражением лица пациента, спрашивать о наличии неприятных ощущений.
- при промокании повязки кровью немедленно сообщить врачу.
- при туго наложенной повязке.
|
Наложение индивидуального перевязочного пакета (окклюзионной повязки)
| Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
| | Цель:защитная, предупреждение попадания воздуха в плевральную полость (окклюзионная повязка).
Показания:проникающие, сквозные ранения грудной клетки, раны, ожоги, отморожения.
Противопоказания:нет.
Подготовить:
1.Индивидуальный перевязочный пакет.
2.Ножницы.
3.Резиновые перчатки.
4.Кожный антисептик.
Подготовка пациента:уложить или усадить пациента, осмотреть место травмы.
Техника выполнения:
1.Надеть перчатки.
2.Выполнить обезболивание.
3.Обработать кожу вокруг раны антисептическим раствором.
4.Разорвать прорезиненную оболочку индивидуального перевязочного пакета.
5.Извлечь пакет вместе с бумажной обёрткой.
6.Раскрыть сложенную конвертиком бумажную оболочку.
7.Взять правой рукой за головку бинта, развернуть левой рукой подушечки индивидуального пакета (прикасаться к стороне, которая прикреплена к бинту).
8.Наложить подушечки (одну поверх другой) стерильной стороной на раневую поверхность.
9.Укрепить подушечки индивидуального пакета ходами бинта.
10.Закрепить бинт булавкой или завязать тесёмками по окончании бинтования.
Последующий уход:наблюдать за повязкой и состоянием пациента.
Возможные осложнения:
1.Нарушения крово- и лимфообращения.
2.Ранение пациента булавкой при плохом её закреплении.
Примечания:
1.При сквозном ранении одну подушечку кладут стерильной стороной (не прошитой цветными нитками) на входное отверстие, а другую, передвигая по бинту, - на выходное.
2.При открытом пневмотораксе на рану положить асептическую салфетку, затем приклеить к коже прорезиненную оболочку, сверху положить подушечки индивидуального пакета (стороной, не прошитой цветными нитками) и укрепить спиральными турами бинта, плотно прижимая края прорезиненной оболочки к коже.
| - объяснить пациенту значение наложения повязки для него.
- успокоить пациента, объяснить ход процедуры, получить согласие.
- для профилактики травматического шока.
- для профилактики инфицирования раны.
- можно разговаривать с пациентом, отвлекая его от процедуры.
- интересоваться у пациента о самочувствии, наблюдать за пульсом, артериальным давлением, цветом кожных покровов.
- при туго наложенной повязке.
|
Наложение повязки «рыцарская перчатка»
| Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
| | Цель:фиксация перевязочного материала.
Показания:ожоги, отморожения, ранения всех пальцев.
Противопоказания:нет.
Подготовить:
1.Бинт шириной 5 см.
2.Ножницы.
3.Платок.
4.Стерильные перчатки.
Подготовка пациента:
1.Провести психологическую подготовку пациента.
2.Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
Техника выполнения:
1.Вымыть руки, надеть перчатки.
2.Встать лицом к пациенту.
3.Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
4.Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
5.Бинт разматывать, не образовывая складок.
6.Начать повязку с циркулярных туров в области запястья.
7. Потом бинт вести по тыльной поверхности кисти на ногтевую фалангу пальца (при бинтовании правой кисти – на I палец, левой – на V).
8.Спиральными турами бинтовать палец к его основанию и перейти на запястье через тыльную поверхность кисти, осуществляя перекрест с предыдущим туром.
9.Таким образом забинтовать все пальцы.
10 Повязку закончить в области запястья.
11. По окончании бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль.
12.Оба конца перекрестить и завязать вокруг запястья.
13.Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
14.Продезинфицировать использованное оснащение.
15.Вымыть и высушить руки.
Последующий уход:наблюдать за повязкой и состоянием пациента.
Возможные осложнения:нарушение крово- и лимфообращения.
Примечание:руку иммобилизировать платочной повязкой.
| - объяснить пациенту значение повязки для него.
- успокоить пациента, при необходимости выполнить обезболивание.
- сказать пациенту, что вы будете действовать очень аккуратно, попросить его сидеть спокойно.
- поинтересоваться у пациента, сможет ли он оказывать помощь, удерживая кисть в нужном положении.
- во время бинтования обращать внимание на выражение лица пациента, спрашивать о наличии болевых ощущений.
- стараться, чтобы повязка была аккуратной.
- при бинтовании не допускайте грубых движений, подбадривайте пациента.
- профилактика распространения ВБИ.
- спрашивать пациента о самочувствии, о наличии боли, при промокании повязки кровью немедленно сообщить врачу.
- при туго наложенной повязке.
- для уменьшения боли при движении.
|
Наложение шины Дитерихса
| Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
| | Цель:иммобилизация нижней конечности на время транспортировки пострадавшего в стационар.
Показания:
1.Переломы бедра.
2.Повреждения тазобедренного и коленного суставов.
Противопоказания:
1.Переломы лодыжек.
2.Повреждения голеностопного сустава и стопы.
Подготовить:
1. Шину Дитерихса.
2. Вату.
3. Бинты.
4. Шину Крамера.
Подготовка пациента:
1.Провести обезболивание раствором промедола 2% - 1 мл п/к или в/м.
2.Уложить пациента горизонтально на твердую поверхность (стол, каталка, земля).
3.Разрезать одежду по шву (если одежда туго облегает конечность).
4.Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.
Техника выполнения:
1.Для предупреждения провисания голени по нижней поверхности конечности от уровня лопаток до стопы положить шину Крамера, укрепив ее спиральной повязкой.
2.Тщательно зафиксировать подошвенную часть шины 8-образной бинтовой повязкой к подошвенной поверхности стопы, не снимая обуви.
3.Наружную часть шины (более длинная) закрепить так, чтобы шина начиналась у подмышечной впадины, на 8-10 см выступала за подошвенную поверхность стопы; затем ее вставить в металлическое ушко подошвенной части шины.
4.Наложить до упора в промежность по внутренней поверхности конечности внутреннюю часть шины (более короткая), нижний конец ее провести через внутреннее ушко подошвенной части шины.
5.После этого конец шины повернуть под углом 90о так, чтобы отверстие совпадало с закруткой на подошвенной части шины, а конец наружной части входил в прорезь на повернутой внутренней части шины.
6.Под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) подложить прокладки из ваты для предупреждения сдавливания и развития некроза.
7.Циркулярными ходами бинта закрепить шину на голеностопном суставе, коленном суставе, бедре, животе и грудной клетке.
8.При помощи закрутки осуществить вытяжение; поместить палочку-закрутку за выступ наружной части шины.
Последующий уход:
1.При транспортировке пострадавших следует следить за надежностью иммобилизации.
2.В зимнее время рекомендуется дополнительно утеплить конечность с шиной.
3.Обеспечить наблюдение за состоянием пострадавшего.
Возможные осложнения:
1.При отсутствии прокладок на костных выступах возможны пролежни.
2.При чрезмерной фиксации шины возможны нарушения лимфо- и кровообращения.
Примечания:
1.Шину накладывают непосредственно на месте происшествия.
2.Переноска пациента без шины категорически запрещается. При перекладывании пациента с наложенной шиной на носилки, повреждённую конечность или часть тела должен осторожно поддерживать помощник.
3.Шина сочетает фиксацию с одновременным созданием вытяжения конечности.
| - успокоить пациента, объяснить цель наложения шины для него.
- объяснить пациенту, что после введения обезболивающего наложение транспортной шины будет безболезненно.
- попросить пациента лежать спокойно.
- объяснить пациенту, что снятие одежды не только причиняет боль, но и может вызвать дополнительную травму.
- следует соблюдать осторожность, чтобы не вызвать дополнительной травмы.
- объяснить пациенту, что снятие обуви также причиняет боль и может вызвать дополнительную травму.
- объяснить пациенту, что это делается для лучшей иммобилизации.
- стараться не допускать движений в повреждённой конечности.
- объяснить пациенту, что это уменьшит давление шины на костные выступы и предупредит образование пролежней.
- для более надёжной фиксации шины.
- предупредить пациента о ваших действиях, объяснить, что больно не будет, т.к. выполнено обезболивание.
- повреждённая конечность должна быть полностью обездвижена.
- с целью профилактики отморожений.
- интересоваться у пациента о самочувствии, следить за состоянием, сознанием, измерять АД, пульс, следить за характером дыхания.
|
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|
