Методика оценка физического развития

Антропометрические данные принято оценивать по центильным таблицам. Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенного процента (центиля) детей данного возраста и пола. При оценке данных антропометрии выявляют к какому “коридору” относится тот или иной признак (длина, масса тела, окружность грудной клетки).

Для примера приводится элемент центильной таблицы длины тела для девочек:

Длина тела (см) девочек в зависимости от возраста
Возраст	Центиль (перцентиль)

0 мес.	47,0	48,0	49,2	52,1	53,3	54,5
1 мес.	49,7	50,7	52,4	55,3	56,9	57,7
2 мес.	2,2	53,3	55,0	58,6	59,9	60,8
3 мес.	55,1	56,1	57,9	61,5	63,0	63,9

Половина новорожденных девочек (50%) имеет длину тела от 49,2 до 52,1 см. Эти значения находятся в 4 коридоре (25-75 центиль) и расцениваются как среднее физическое развитие.

У 15 % здоровых девочек длина тела от 48,0 до 49,2см. Эти значения находятся в 3 коридоре (10-25 центиль) – физическое развитие ниже среднего.

Всего 7% здоровых девочек имеют длину тела от 47,0 до 48,0см - 2 коридор (3-10 центиль) - физическое развитие низкое.

Еще меньше (3%) здоровых новорожденных девочек имеют длину тела меньше 47,0 см (меньше 3 центиль) - физическое развитие очень низкое.

У 15 % здоровых новорожденных девочек длина тела от 52,1 до 53,3см - значения находятся в 5 коридоре (75-90 центиль) - физическое развитие выше среднего. Всего 7% здоровых новорожденных девочек имеют длину тела от 53,3 до 54,5 см- 6 коридор (90-97 центиль) - физическое развитие высокое.

Лишь 3% здоровых новорожденных девочек имеют длину тела более 54,5 см – 7 коридор (выше 97 центиль) - физическое развитие очень высокое.

В диспансерную группу относят детей с признаками, находящимися в диапазоне 3-10 и 90-97 центиль (группы внимания). Дети с признаками, выходящими за пределы 3-го и 97-го центиль (группы диагностики) – требуют дополнительного обследования.

По сумме номеров “коридоров” центильной шкалы, полученных для длины тела, окружности грудной клетки и массы тела, определяется соматотип ребенка.

Сумма баллов менее 10 Сумма баллов 11-15 Сумма баллов более 15

микросоматический мезосоматический макросоматический

Гармоничность развития определяется по разности наиболее отдаленных из 3 “коридоров”.

Разница 0-1 Разница 2 Разница более 3

Гармоничное развитие Дисгармоничное развитие Резко дисгармоничное развитие

Уровень биологической зрелости

При оценке физического развития следует учитывать биологический уровень зрелости. Для этого используют следующие характеристики: длина тела, пропорции тела, зубной возраст, костный возраст, развитие вторичных половых признаков.

Þ Длина тела

Þ Вариабельность пропорций тела:соотношение высота головы/длине тела, верхний сегмент/нижний сегмент

Вариабельность пропорций тела

Возрастной период Соотношение: высота головы/длина тела

Грудной 1/4

Ранний 1/5

Дошкольный 1/6

Младший школьный 1/6,5

Старший школьный 1/7

Взрослые 1/8

Возраст Соотношение: верхний сегмент/нижний сегмент

При рождении 1,7

18 мес. 1,5

3 года 1,3

10 лет Меньше или < 1

Взрослый 0,93

Þ Зубная формула

Первые молочные зубы прорезываются в возрасте 6-7 месяцев.

В возрасте 5-7 лет прорезываются первые постоянные зубы. Смена молочных зубов на постоянные происходит примерно в той же последовательности, как и прорезывание молочных зубов.

Оценка уровня биологического развития ребенка по “зубному возрасту”

Количество постоянных зубов

Возраст Пол Замедленное развитие Среднее развитие Ускоренное развитие

5,5 лет Мальчики 0-3 Более 3

Девочки 0-4 Более 4

6 лет Мальчики 1-5 Более 5

Девочки 1-6 Более 6

6,5 лет Мальчики 0-2 3-8 Более 8

Девочки 0-2 3-9 Более 9

Þ Костный возраст

Основной показатель костного возраста – стадия оссификации скелета, которая определяется рентгенологически по числу и размерам эпифизарных центров окостенения, свойственным данному возрасту; а также по срокам синостозирования.

Средние сроки оссификации костей и их синостозирования у детей

Кости и центры окостенения Средние сроки оссификации Сроки синостозирования

девочки мальчики девочки мальчики

Головчатая кость запястья (os capitatum) 2 мес. 3 мес.

Дистальный эпифиз лучевой кости 9 мес. 11 мес. 21 год 23 года

Дистальный эпифиз локтевой кости 6 лет 7 лет 19 лет 21 год

Уровень полового развития.Показатель зависит и от массы тела ребенка.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:

©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.