Вирусный гепатит А (инфекционный гепатит, эпидемический гепатит, эпидемическая желтуха)

Инкубационный период

10-50 дней, обычно 30-35 дней

Период изоляции

Первые 14 дней болезни и не менее 7 дней после появления желтухи

У некоторых больных гепатит А может протекать настолько легко, что правильный диагноз так и не удается поставить. В большинстве тех случаев, когда поставлен правильный диагноз, болезнь длится 2-3 нед, и затем наступает продолжительный период выздоровления. Инфекция передается от человека к человеку при близком контакте и фекально-оральным путем. Внезапные массовые вспышки возникают обычно в результате фекального загрязнения какого-то одного источника (например, питьевой воды, пищи, молока).

Болезнь начинается внезапно с повышения температуры до 37,5-38°С, сильной головной боли, потери аппетита, рвоты и неприятных ощущений в животе. С кровью вирус попадает в печень, где он быстро размножается и вызывает массовое разрушение клеток. Печень увеличивается, появляются тупые боли в правом подреберье и в подложечной области, надавливание пальцами в правом подреберье вызывает острую боль. На этой стадии болезни больной может считать, что у него имеет место кишечная форма гриппа, на которую можно не обращать особого внимания. На самом же деле он страдает очень заразной острой болезнью, и спустя 3-7 дней после начала болезни появляется желтуха склер и кожи, обусловленная избыточным поступлением желчи в кровь. Моча становится темно-коричневой, а стул приобретает бледный серовато-белый цвет, изо рта появляется неприятный сладковатый запах.

Стр.162

В некоторых случаях начало вирусного гепатита А напоминает острый приступ гриппа, состояние больного резко ухудшается, возникают сильные боли в животе, прострация, температура тела может достигать 40,5°С. Болезнь продолжается примерно 3-4 нед, после чего наступает медленное выздоровление, в течение которого у больного наблюдается апатия, вялость, плохой аппетит.

Желтуха возникает примерно у 50-75% взрослых больных гепатитом А. Примерно 0,5% больных умирают в острой фазе инфекции.

Ранняя диагностика гепатита А имеет очень важное значение. В настоящее время нет таких специфических диагностических тестов, которые можно было бы использовать на борту корабля. Дифференциальный диагноз основывается на клинических и эпидемиологических данных, которые позволяют исключить другие причины желтухи, сопровождающейся лихорадкой. Острый гепатит можно диагностировать с помощью лабораторных тестов, выявляющих в крови больного антитела к вирусу.

Лечение

ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО. Поскольку гепатит А может передаваться с испражнениями и мочой, то и другое необходимо дезинфицировать. Больного нужно изолировать, а сам он должен тщательно соблюдать правила гигиены. Вирус выделяется с испражнениями и мочой в течение 14-21 дня до и в течение 7-14 дней после появления желтухи. Кровь больного тоже заразна. Специфического лечения не существует.

Диета и режим должны соответствовать клиническому состоянию больного. Питье должно быть обильным. Для облегчения головной боли можно принимать таблетки ацетилсалициловой кислоты. Для борьбы с запором можно использовать легкие слабительные средства, например гидроксид магния. Боль в области печени уменьшается при прикладывании грелки. Больному нельзя употреблять спиртные напитки как во время болезни, так и в течение долгих месяцев после выздоровления.

При обнаружении у члена команды гепатита А остальным членам команды, которые не перенесли эту болезнь, необходимо как можно скорее ввести человеческий противовирусный иммуноглобулин. ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО о том, можно ли приобрести этот препарат в ближайшем порту захода. Введение иммуноглобулина обеспечивает лицам, контактировавшим с больным, защиту на 6-8 нед. Следует помнить, однако, что его эффективность зависит от того, насколько быстро он введен после возможного заражения. По возможности следует использовать одноразовые шприцы и иглы.

Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит)

Инкубационный период

50-180 дней, обычно 80-100 дней; при переливании инфицированной крови этот период может колебаться от 10 до более чем 180 дней

Период изоляции

Как и при вирусном гепатите А (с. 161)

В отличие от вируса гепатита А вирус гепатита В не передается через загрязненную воду или пищу. Обычно он передается от человека к человеку в результате использования грязных инъекционных игл и хирургического инструмента, а также при переливании крови или продуктов крови от донора, являющегося носителем этого вируса. Известны случаи заражения в татуировочных кабинетах.

Стр.163

Кроме того, передача вируса гепатита В происходит в домашних условиях и прямо связана со степенью скученности и близостью контактов между членами семьи. Вирус может передаваться при пользовании общими бритвами, зубными щетками и полотенцами, а также при тесном физическом контакте. Вирус гепатита В обнаружен в различных биологических жидкостях, включая слюну, сперму и влагалищные выделения, поэтому инфекция может распространяться при поцелуях и половых сношениях, особенно при гомосексуальных контактах.

Клиническая картина гепатита В практически идентична таковой гепатита А, но первый имеет более длительный инкубационный период. Эти две инфекции можно отличить друг от друга с помощью лабораторного исследования крови. Иногда симптомы гепатита В появляются лишь спустя 6 мес после заражения. Болезнь начинается постепенно с незначительного дискомфорта в животе, потери аппетита, тошноты и рвоты, вслед за которыми появляется желтуха. Тяжесть гепатита В широко варьируется от бессимптомных случаев, которые выявляются только с помощью лабораторных тестов, до молниеносных случаев, при которых массивное разрушение печеночных клеток приводит к быстрой смерти. Среди больных с желтухой смертность составляет 1-3%. Примерно у 10% больных развивается хроническая инфекция. У одной трети носителей вируса имеет место хронический активный гепатит, который может прогрессировать до цирроза или рака печени.

Гепатитом В часто болеют наркоманы, подростки и молодые взрослые, пользующиеся для введения наркотиков грязными шприцами и иглами. Наркомания связана с большими опасностями, и лишь немногие наркоманы знают, что через недостаточно простерилизованные иглы и шприцы передается сывороточный гепатит, который представляет для них еще одну смертельную опасность. Недавно созданы безопасные и эффективные вакцины против гепатита В; вакцинировать рекомендуется членов некоторых групп высокого риска, а также тех, кто заразился в результате полового сношения с инфицированным партнером или случайного ранения кожи загрязненным инструментом. Любой член команды, относящийся к одной из этих категорий, должен обратиться к врачу в ближайшем порту захода.

Лечение

ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО.

По возможности нужно пользоваться одноразовыми шприцами и иглами. Если приходится пользоваться обычными шприцами, то после того, как сделана инъекция больному, их необходимо проавтоклавировать 30 мин и затем выбросить.

Грипп

Инкубационный период

1-3 дня

Грипп - острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом, который попадает в организм с вдыхаемым воздухом. Начало болезни внезапное, и симптомы вначале напоминают признаки обычной простуды. Позднее состояние больного резко ухудшается, возникают озноб и сильные боли в конечностях и спине. В типичных случаях наблюдаются депрессия, одышка, учащенное сердцебиение и головные боли, иногда возникает рвота и/или диарея.

Стр.164

Тяжесть гриппа может быть самой различной. Нередко острый лихорадочный период сменяется резким падением температуры и быстрым выздоровлением. К числу возможных осложнений относится пневмония (с. 278).

Общее лечение

За состоянием больного нужно внимательно следить, чтобы не пропустить таких признаков пневмонии, как боли в груди, учащенное дыхание и синюшность губ. Больной должен много пить, а при наличии аппетита есть легкую, но калорийную пищу.

Специфическое лечение

Специфического лечения неосложненных случаев гриппа не существует, больному можно давать по 2 таблетки ацетилсалициловой кислоты каждые 4 ч до полной нормализации температуры.

Малярия

Инкубационный период

Обычно 9-30 дней; при заражении некоторыми штаммами паразита инкубационный период может удлиняться до 8-10 мес

Период изоляции

Больных малярией не изолируют

Малярия - опасная тропическая болезнь, наиболее яркими признаками которой являются лихорадка, резкая слабость и иногда кома, приводящая к смерти. Эта болезнь вызывается паразитом, который попадает в организм человека при укусе комаром рода Anopheles. Малярийные комары обитают в различных районах мира.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: