Физиологические отправления у лежачих больных

Если позволяет состояние больного, физиологические отправления ему лучше всего делать в туалете. Некоторые люди психологически не могут этого делать при посторонних. Лежачие больные вынуждены пользоваться подкладным судном и мочеприемником, которые необходимо каждый раз незамедлительно опорожнять и тщательно мыть. Выделения - кал, мочу, рвотные массы и мокроту - нужно исследовать и отметить в истории болезни их количество, цвет, консистенцию и запах; в ряде случаев следует сохранить пробы таких выделений и провести соответствующие лабораторные тесты (с. 127).

Стул

Многие люди считают, что стул должен быть каждый день. Однако это вовсе не обязательно, и иногда у совершенно здоровых людей стула не бывает целую неделю. Больные нередко потребляют меньшее количество пищи, и поэтому стул у них бывает реже.

Недержание кала или мочи

Недержание мочи или кала может иметь место как у больных в сознании, так и у больных, находящихся без сознания. Больным в сознании это причиняет массу неудобств и ставит их в неловкое положение в собственных глазах, поэтому их необходимо успокоить и заверить, что окружающие относятся к этой проблеме с пониманием. Таких больных нужно содержать в чистоте.

Подготовьте все необходимое для подмывания:

- Мыло и теплую воду;

- туалетную бумагу;

- вату;

- полотенца;

- тальк:

- чистую простыню;

- чистое нижнее белье (пижаму);

- мешок для грязных вещей;

- пластиковый мешок для грязного нательного и постельного белья.

Подотрите больного туалетной бумагой. Затем обмойте загрязненные участки тела теплой водой с мылом. Тщательно высушите кожу полотенцами путем промокания, но не вытирания, поскольку в последнем случае можно легко повредить кожу. Обильно припудрите кожу тальком и застелите чистую простыню.

Если больной может ходить, то лучше помочь ему дойти до ванной комнаты, где он может принять душ или ванну.

Импровизированное простое устройство, которое можно использовать при недержании мочи.

Сделайте небольшой разрез в кончике презерватива. Введите в образовавшееся отверстие эластичную трубку и прочно закрепите ее. Наденьте презерватив на половой член. Между отверстием мочеиспускательного канала и введенной в презерватив трубкой должно быть не менее 3-4 см (см. рис. 97), для того чтобы конец трубки не царапал половой член. Презерватив фиксируют с помощью полоски липкой ленты, предварительно выбрив волосы на лобке (рис. 97).

Стр.121

Рис. 97.

Простое приспособление, применяемое при недержании мочи.

Нельзя фиксировать презерватив нитями, обмотанными вокруг полового члена. Чтобы трубка не натягивалась, ее фиксируют к телу больного или к кровати. Свободный конец трубки опускают в соответствующий мочеприемник, который нужно регулярно опорожнять.

Водно-солевой баланс

Организм человека имеет саморегулирующиеся механизмы, которые поддерживают нормальное равновесие между потреблением жидкости и ее выведением.

Потребление жидкости

С едой и напитками человек ежесуточно потребляет в среднем 2,5 л жидкости. В умеренном климате человек может непродолжительное время жить, потребляя всего 1 л жидкости в сутки. В жарком климате вследствие большой потери жидкости с потом суточное потребление жидкости может достигать 6 л.

Потеря жидкости

Организм человека теряет жидкость в результате неощутимого потоотделения, явного потоотделения, дыхания, а также с мочой и калом. Ежесуточно из организма выводится не менее 2,5 л жидкости, которые распределяются следующим образом:

Неощутимое потоотделение - 0,5 л

Дыхание - 0,4 л

Моча - 1,5 л

Кал - 0,1 л

Всего - 2,5 л

К этому нужно добавить потерю жидкости вследствие явного потоотделения, которая в жарком климате может быть весьма высокой.

Измерение потребления и потери жидкости

При любом заболевании, сопровождающемся нарушением водного баланса, необходимо с самого начала вести карту, отражающую потребление и потерю жидкости, поскольку соответствующая информация может быть полезной для тех, кто ухаживает за больным, а также для врача, с которым эти лица советуются по радио. Количество поступившей в организм жидкости и количество жидкости, выведенной из организма, нужно записывать каждые 12 ч и сравнивать полученные результаты (см. табл. 2). Информация, приводимая в последней колонке, должна быть как можно более полной и включать там, где это необходимо, сведения о продолжительности и интенсивности потери жидкости (например, замечание такого рода: "Очень сильное потоотделение в течение одного часа"). Количественную оценку таких сведений обычно может дать только врач.

Стр.122

Таблица 2.

Потребление и потеря жидкости: примерная форма учета (объемы указаны в миллилитрах)

В первые 12 ч потребление жидкости обычно должно превышать ее потерю на 0,5-0,75 л. Еще через 12 ч суточное потребление и потеря жидкости должны уравновеситься. О балансе можно говорить в том случае, когда потребление жидкости на 1-1,5 л превышает ее потерю с мочой и рвотными массами.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: