Запасные сумки первой помощи

На крупных торговых судах, а также на средних и крупных рыболовных судах с командой более 20 человек необходимо иметь запасные сумки первой помощи, чтобы ими можно было воспользоваться в тех случаях, когда лазарет уничтожен или недоступен из-за пожара. Такие запасные сумки должны находиться достаточно далеко от корабельного лазарета или госпиталя.

Стр.62

Рис. 61.

Вертикальный подъем пострадавшего на носилках Нейла-Робертсона.

Примечание.

Для обеспечения устойчивости носилок стоящий внизу спасатель придерживает их за веревку, которая привязана к ножному концу.

Введение кислорода (оксигенотерапия)

Кислород необходим для жизни человека. Его дают в тех случаях, когда организм не получает достаточного количества кислорода из воздуха вследствие повреждения легких или иных причин, таких как удушение (см. с. 53) или отравление оксидом углерода (угарным газом) (с. 70).

Кислород нужно вводить с осторожностью, поскольку он может быть опасен для больного, который в течение многих лет страдает дыхательной недостаточностью, обусловленной болезнью легких, например хроническим бронхитом.

Кислород следует давать только в случаях, указанных в настоящем руководстве. Обычно его дают пострадавшему, который дышит самостоятельно, но у которого отсутствует сознание или наблюдается цианоз (синюшный цвет кожи). Кроме того, кислород необходимо давать всем пострадавшим в результате отравления оксидом углерода или иным ядовитым газом, даже если они находятся в сознании.

Кислород пострадавшему может потребоваться:

1) во время эвакуации с места происшествия и

2) во время пребывания его в корабельном лазарете.

Введение кислорода во время эвакуации с места происшествия

В это время кислород дают пострадавшему через надетую на лицо маску, которая соединена с портативным кислородным аппаратом. Клапан аппарата должен быть открыт, и кислород следует давать до тех пор, пока пострадавший не будет доставлен в корабельный лазарет.

Стр.63

Введение кислорода во время пребывания пострадавшего в корабельном лазарете

Необходимо соблюдать приведенные ниже правила.

Пострадавший находится без сознания

1. Обеспечьте проходимость дыхательных путей (с. 10) и введите воздуховод (см. с. 125).

2. Наложите на лицо пострадавшего маску, предназначенную для введения 35% кислорода. Надежно зафиксируйте ее. Проверьте аппарат в соответствии с инструкцией фирмы-изготовителя, убедитесь в том, что в баллоне достаточно кислорода.

3. Соедините маску с расходомером с помощью шлангов и установите расход кислорода в 4 л/мин. Кислород следует вводить до тех пор, пока у пострадавшего не нормализуется дыхание, а его кожа не приобретет нормальный цвет.

Пострадавший находится в сознании

1. Спросите пострадавшего, страдает ли он тяжелой дыхательной недостаточностью и есть ли у него хронический кашель, т. е. хронический бронхит (см. с. 221). Если пострадавший страдает тяжелым хроническим бронхитом, то ему следует давать только 24% кислорода, используя для этого специальную маску при расходе кислорода 4 л/мин.

2. Всем другим пострадавшим следует давать 35% кислорода с помощью соответствующей маски при расходе 4 л/мин.

3. Маску следует наложить на лицо пострадавшего и зафиксировать.

4. Пострадавшему нужно придать высокое полусидящее положение (см. рис. 31, с. 41).

5. Проверьте аппарат в соответствии с инструкцией фирмы-изготовителя и убедитесь в том, что в баллоне достаточно кислорода.

6. Установите расходомер на 4 л/мин. Кислород следует вводить до тех пор, пока у пострадавшего не нормализуется дыхание, а его кожа не приобретет нормальный цвет.

Если пострадавшему по-прежнему трудно дышать или если его лицо, кисти и губы остаются синюшними более 15-20 мин, то у него, вероятно, имеет место одно из следующих состояний: бронхит (см. с. 220), пневмония (см. с. 278), сосудистый коллапс при застойной сердечной недостаточности (см. с. 256) или отек легких. В таком случае ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПОРАДИО.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В помещении, где осуществляется оксигенотерапия, нельзя курить, пользоваться голыми электрическими лампочками и открытым пламенем, поскольку это может вызвать пожар.

Стр.64

Глава 2.

Опасности, связанные с химическими веществами, включая отравления

СОДЕРЖАНИЕ

Диагностика отравлений

Отравления, вызванные вдыханием ядовитых веществ

Отравления, вызванные употреблением внутрь ядовитых веществ

Воздействие на кожу

Воздействие на глаза

Особые случаи

Отдельные токсичные вещества

Предупреждение отравлений

Примечание.

Более подробная информация о лечении отравлений, вызванных конкретными веществами, дана в публикации Medical first aid guide for use in accidents involving dangerous goods ^l.

________________

¹ Medical first aid guide for use in accidents, involving dangerous goods. London. International Maritime Organization. 1985.

Помимо груза на кораблях, находится целый ряд потенциально токсичных веществ. Например, лекарства обычно не ядовиты, но могут вызвать отравление, если их принимают не по назначению. Кроме того, на корабле находятся чистящие и моющие средства, обезжиривающие средства и дезинфицирующие препараты, которые при неправильном применении могут стать причиной отравления. Например, если в раковину, в которой находится каустическое чистящее средство, вылить раствор отбеливателя, то может произойти выделение ядовитого газа, способного вызвать отравление у человека, находящегося в замкнутом пространстве. Сведения о некоторых токсичных веществах приведены в конце этой главы (с. 69-71). Токсичные вещества могут попадать в организм разными путями:

- через легкие при вдыхании токсичных газов или паров;

- через рот и пищеварительную систему в случае проглатывания;

- через кожу;

- через слизистую оболочку глаз.

Вдыхание - самый частый путь попадания ядовитых веществ в организм членов судовых команд, причем такие вещества могут быть в виде пара, газа, тумана, аэрозоля, пыли и дыма. Проглатывание ядовитых веществ случается реже и обычно бывает следствием несчастного случая. Ядовитое действие веществ, всосавшихся через кожу или дыхательные пути, может проявиться спустя некоторое время. Опасные вещества могут вызывать местное повреждение глаз, кожи или других тканей либо общее отравление. Возможны и аллергические реакции. Эффекты ядовитых веществ могут быть внезапными и резко выраженными или постепенными и нарастающими. Вызываемое ими повреждение может быть временным или постоянным. Считайте каждое химическое вещество вредным, пока не узнаете, что это не так. Независимо от причины отравления лечение должно быть быстрым. Своевременное лечение может предотвратить возникновение связанных с отравлением осложнений.

Стр.65

Диагностика отравлений

Общие принципы

Диагностика отравления облегчается, если на возможную причину указывает один или несколько из следующих факторов:

- обстоятельства несчастного случая, например утечка химических веществ;

- характер наблюдаемых симптомов отравления и их временная связь с недавним воздействием химических веществ;

- эпидемиологические аспекты, например наличие нескольких пострадавших с одинаковыми симптомами.

Следует, однако, помнить, что:

- симптомы отравления некоторыми ядовитыми веществами напоминают симптомы естественных болезней (рвота и понос или коллапс);

- если на корабле находится груз химических веществ, то вовсе не обязательно, что именно эти вещества вызвали отравление (это действительно маловероятно, если нет доказательств утечки);

- отдельные люди могут подвергнуться воздействию химических веществ в разное время или в разной степени во время одного и того же происшествия, и поэтому они могут заболеть в разное время или иметь симптомы неодинаковой тяжести;

- люди по-разному реагируют на ядовитые вещества в зависимости от состояния здоровья, конституции и степени воздействия на них таких веществ.

В типичном случае отравления можно различить три стадии, а именно латентную, активную и позднюю.

Латентная стадия

Это период между попаданием ядовитого вещества в организм и возникновением первых симптомов (ощущений). Они обычно возникают быстро, но иногда латентная стадия занимает несколько часов.

Активная стадия

На этой стадии ярко проявляются симптомы отравления. Зачастую самые разные вещества вызывают одинаковые симптомы, поэтому и лечение должно быть одинаковым.

Общие симптомы отравления включают:

- головную боль;

- тошноту и рвоту;

- головокружение;

- нарушение психики;

- потерю сознания;

- судороги,

- боль.

К признакам тяжелого отравления относятся:

- частый и слабый пульс;

- серый или синюшный цвет кожи;

- сильная одышка;

- длительная потеря сознания.

Стр.66

Поздняя стадия

В большинстве случаев симптомы отравления исчезают через несколько часов, особенно при попадании в организм небольшого количества ядовитых веществ. При попадании большого количества, длительном воздействии или высокой токсичности химических веществ симптомы отравления могут сохраняться несколько часов или даже несколько дней. Состояние пострадавшего может ухудшиться в результате возникновения осложнений, самыми частыми из которых являются удушье (с. 53), бронхит (с. 220). пневмония (с. 278), отек легких, сердечная недостаточность, сосудистый коллапс, печеночная или почечная недостаточность.

Более подробные сведения, касающиеся различных ядовитых веществ, симптомов отравления ими, первой помощи и дальнейшего лечения, приведены в публикации "Первая медицинская помощь при несчастных случаях, связанных с опасными грузами" (Medical first aid guide for use in accidents involving dangerous goods)^l.

______________

¹ Medical first aid guide for use in accidents involving dangerous goods. London, International Maritime Organization, 1985.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: