Голень (болышеберцовая и малоберцовая кости)

При различных несчастных случаях часто происходят переломы костей голени. При переломе обеих костей наблюдается сильная деформация голени. В случае перелома только одной кости неповрежденная кость служит своеобразной шиной и деформация бывает незначительной. Переломы большеберцовой кости (она находится в передней части голени) нередко бывают открытыми. Может наблюдаться отек, а боль настолько сильна, что пострадавшему приходится вводить морфин.

Стр.44

рис. 34.
Иммобилизация при переломах бедренной кости.

Лечение. Голень следует осторожно выпрямить путем легкого вытяжения (см. рис. 18). Можно наложить надувную шину на всю ногу (см. рис. 17). В случае открытого перелома надувная шина способствует остановке кровотечения. При использовании жестких шин две должны охватывать голень по бокам, а третья - снизу. Шины должны начинаться от середины бедра и выходить за пределы пятки (см. рис. 36).

Дайте пострадавшему обезболивающие средства (см. с. 26).

Обе ноги

При переломе костей обеих ног может иметь место большая кровопотеря. Обследуйте пострадавшего для выявления признаков шока (см. с. 22) и в случае необходимости проведите соответствующее лечение.

Стр.45

рис. 35.
Наложение шины при переломах надколенника.

Приготовьте жесткие шины, хорошо обернутые мягким материалом. При переломе ниже коленного сустава шины должны начинаться от бедра и захватывать голеностопные суставы, при переломе выше коленного сустава шины должны начинаться от подмышек и также захватывать голеностопные суставы. Положите мягкие прокладки между бедер, колен, голеней и лодыжек. Затем как можно осторожнее сведите обе стопы вместе, используя при необходимости вытяжение (с. 26).

рис. 36.
Наложение шин при переломах большой и малой берцовых костей

Теперь свяжите стопы восьмиобразной повязкой. Наложите шины с внешней стороны обеих ног. Крепко свяжите эти шины между собой. Избегайте наложения связующих повязок в зоне перелома. Проверьте кровообращение и чувствительность в пальцах ног (см. с. 27). При эвакуации на носилках пострадавший должен лежать на спине (рис. 37).

Дайте пострадавшему обезболивающие средства (см. с. 26).

Голеностопный сустав и стопа

Переломы голеностопного сустава и стопы происходят обычно при падении, резком подгибании стопы или ударе. Наблюдаются боль и отек, пострадавший не может наступать на поврежденную ногу.

Лечение. Следует наложить надувную шину на половину ноги. При использовании обычных шин голеностопный сустав нужно хорошо укутать подушкой или какой-либо одеждой. Шины, накладываемые с внешней и внутренней сторон ноги, должны начинаться на середине голени и захватывать стопу (см. рис. 38).

Дайте пострадавшему обезболивающие средства (см. с. 26).

Вывихи

Вывих - это смещение кости из ее обычного положения в суставе (рис. 39). О вывихе следует думать в том случае, когда травма приходится на область сустава или рядом с ним и сустав не может нормально функционировать. Движения в суставе ограничены. Пострадавший испытывает боль, иногда весьма сильную. Боль усиливается при попытках движения в суставе. Контуры пораженного участка изменены вследствие вывиха и отека (кровоизлияния), возникающего вокруг вывиха. Симптомы вывиха очень сходны с симптомами перелома, но при вывихах отсутствует хруст трущихся обломков кости (с. 25). Всегда помните, что переломы и вывихи могут возникать одновременно.

Стр.46

рис. 37.
Наложение шин при переломах костей обеих ног.

рис. 38.
Наложение шин при переломах голеностопных суставов и стопы.

Первая помощь

Вывихи могут быть закрытыми и открытыми. При наличии раны в зоне вывиха или рядом с ней нужно сделать перевязку, чтобы остановить кровотечение и предотвратить развитие инфекции. Не пытайтесь вправить вывих. Наряду с вывихом может быть перелом, и поэтому попытки вправить вывих могут лишь усугубить состояние пострадавшего.

Стр.47

рис. 39.
Вывих плеча.

Пораженный сустав следует иммобилизовать. Способы иммобилизации те же, что и при переломах соответствующих костей (с. 24-45). Проверьте кровообращение и чувствительность (см. с. 27). В случае нарушения кровообращения и отсутствия чувствительности, а также отсутствия пульса на запястье и в области голеностопного сустава постарайтесь осторожно придать конечности такое положение, при котором восстанавливается кровообращение, и зафиксируйте ее в этом положении. В случае восстановления кровообращения цвет кончиков пальцев изменяется с белого или синюшного на розовый.

Переносите пострадавшего в наиболее удобном для него положении.

При повреждениях рук ему удобнее всего сидеть, а при травмах ног - лежать.

Дальнейшее лечение вывихов описано в главе 4, с. 100.

Травмы головы

Травмы головы обычно возникают вследствие удара или падения, зачастую с высоты.

В большинстве случаев при травмах головы смерть, которую можно было бы предотвратить, является результатом нарушения проходимости дыхательных путей, а не повреждения головного мозга. Вы должны не только перевязать тяжелые раны головы, но и сосредоточить внимание на мерах по спасению жизни, направленных на поддержание нормального дыхания и предотвращение закупорки дыхательных путей(см. раздел "Дыхательные пути", с. 10). При нормальном дыхании головной мозг будет получать достаточное количество кислорода. В этом случае есть хороший шанс сохранить жизнь пострадавшего до того момента, когда он сможет получить квалифицированную медицинскую помощь в больнице. ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РАДИО.

Стр.48

Для более глубокого ознакомления с данным вопросом обратитесь к разделу, касающемуся оценки тяжести травмы головы (с. 88).

При некоторых травмах головы, наличии в ране инородных тел, а также в том случае, когда непосредственно ниже открытой раны имеется перелом, не удается остановить кровотечение путем прижатия. В таких ситуациях следует применять круговую накладку. На рану накладывают марлевую салфетку, пропитанную парафином, поверх салфетки помещают круговую накладку и фиксируют ее косынкой. Круговая накладка будет давить на кровеносные сосуды, но не на инородное тело или на перелом.

Рис. 40.

Круговая подушечка.

Круговую накладку можно сделать, дважды обмотав узкий бинт вокруг кисти руки; при этом образуется кольцо, обмотав оставшуюся часть бинта вокруг этого кольца, вы получите накладку, имеющую форму пончика (рис. 40).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: