Сделай Сам Свою Работу на 5

Последовательность действий при зарядке иглодержателя





ОБЩИЕ ПРАВИЛА СОСТАВЛЕНИЯ НАБОРОВ ИНСТРУМЕНТОВ

3. Инструменты для разъединения тканей (скальпель, ножницы);

4. Кровоостанавливающие инструменты (зажимы) и ранорасширители;

5. Инструменты для манипуляций в ране (пинцеты хирургический и анатомический, зонды и др.);

6. Спец инструмент, для каждой операции - свой, дополнительно к вышеперечисленным:

- для пункций - троакар или спец игла для пункций, дренажные трубки;

- для трахеостомии - однозубый крючок и трахеостомическая трубка;

- для венесекции - катетер для вены;

- для вскрытия гнойников - дренажи. В связи с тем, что рана при этом не зашивается, инструменты для сшивания тканей, п. 7, не требуются);

7. Инструменты для сшивания тканей (иглы колющие и колющие-режущие, иглодержатель, пинцеты, шовный материал не рассасывающийся (шелк, лавсан и др.) и рассасывающийся (кетгут);

8. Перевязочный материал.

 

Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны.

 

- цапки для укрепления операционного белья – 8 шт.

- скальпели брюшистые и остроконечные – 4 шт.

- пинцеты хирургические – 4 шт.

- зажимы кровоостанавливающие Бильрота и Кохера – 15 шт.



- ножницы Купера – 3 шт

- ножницы изогнутые Рихтера – 1 шт.

- крючки острые 3-х зубые – 2 шт.

- крючки Фарабефа – 2 шт.

- игла Дещана лигатурная – 1 шт.

- зонд желобоватый – 1 шт.

- зонд пуговчатый – 1 шт.

- ложечки Фолькмана – 1 шт.

- корнцанги прямые и изогнутые – 2 шт.

- иглы режущие разные – 15 шт.

- иглы кишечные – 10 шт.

- шприцы и иглы к ним разных размеров – 5 шт.

 

Набор инструментов для вскрытия абсцесса и техника вскрытия гнойников.

скальпель. Ножницы, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, пуговчатый зонд, стерильное операционное белье, салфетки, шарики, турунды, дренажи, перчатки, спирт, йодонат.

Для ампутаций:

Рис. 1 – Пинцеты (анатомический, хирургический, лапчатый). Рис. 2 - Кровоостанавливающие зажимы (Пеана, Кохера, Бильрота, москит). Рис. 3 – Шприц с инъекционными иглами. Рис. 4 – Иглодержатели (Троянова прямой и изогнутый, Гегара). Рис. 5 – Зубчатые крючки. Рис. 6 – Ножницы (Рихтера, Купера). Рис.7 – Бинт эластический. Рис. 8 – Крючок Фарабефа. Рис. 9 – Ампутационные ножи (большой и средний). Рис. 10 – Резекционные ножи. Рис. 11 – Проволочная пила Джигли с ручками для ее фиксации. Рис. 12 –Хирургические пилы (листовая и дуговая). Рис. 13 – Распаторы (дуговой), Фарабефа – прямой и изогнутый). Рис. 14 – Фиксационные костные щипцы (Фарабефа и Олье). Рис. 15 – Кусачки (Люэра и Листона). Рис. 16 – Остеотом. Рис. 17 – Молоток металлический. Рис. 18 –Шпатель металлический. Рис. 20 – Ретрактор

 



Составление набора инструментов для пункции суставов

- стерильный лоток;

- пункционная игла диаметром не более 2 мм;

- пинцеты;

- шприцы 10,0 мл; 20,0 мл;

- шприцы с инъекционной иглой;

- раствор новокаина 0,5%;

- спирт этиловый 70º;

- йодонат;

- стерильный перевязочный материал;

- пробирка ив бактериологической лаборатории;

- лейкопластырь;

- резиновые перчатки.

Последовательность действий при зарядке иглодержателя

1. Возьмите иглодержатель в правую руку и положите на разжатую левую ладонь.

2. Правой рукой возьмите пинцет так, чтобы при неплотно сомкнутых пальцах его основание лежало между большим и указательным пальцем, а лапки на среднем пальце. Таким образом при работе им нельзя защемить кожу пальцев, а рука почувствует изменения давления на лапки. Пинцетом захватите иглу и заложите ее в иглодержатель, чтобы губки иглодержателя захватывали иглу на границе ее средней и ближней к зарядному устройству части.

3. Иглодержатель придерживайте третьим, четвертым и пятым пальцами. Пинцетом в другой руке захватите за кончик отрезанная, длиной до 20 см, нить, которую положите на ладонь параллельно иглодержателю и фиксируйте пальцами.



4. Нить перегните через носик иглодержателя и переведите в ушко иглы.

5. Налавливая нитью на ушко, зарядите иглу так, чтобы один конец был в три раза длиннее другого.

Во время зарядки иглы нить нельзя проносить над предметами так, чтобы она задевала инструменты и пр. Для того чтобы зарядить иглу, медсестра должна приготовить три пинцета: одним берется игла, еще два предназначены для нити. При зарядке следующей иглы менять инструменты не нужно, кроме случаев, когда вмешательства продолжаются долгое время. Эти пинцеты располагают в стороне от других инструментов на стерильной марлевой салфетке.

Заряженный иглодержатель так же, как и ножниц, передают хирургу кольцами от себя. При зарядке иглы ее также передают рукояткой от себя.

 

Рис. 50. Элементы, составляющие конструкцию иглодержателя (по: Medicon instruments, 1986 [7]):
1 — рабочие концы с фиксирующей нарезкой; 2 — замок; 3 — рукоятки; 4 — кольца для фиксации иглодержателя в руке; 5 — кремальера.

 

Надевание нитки на хирургическую иглу. Подготовка инструмента к работе: 1. Захватывают иглу губками иглодержателя на расстоянии 2—3 мм от его кончика — наиболее узкой частью губок (захват иглы более широкой частью иглодержателя, ближе к винту, может привести к поломке иглы). При этом 2/3 длины иглы от острия должны быть свободны и находиться слева от иглодержателя (для правшей), острие иглы направляется в сторону заряжающего. 2. Для вдевания шовной нити в иглу длинный конец нити захватывают в кулак вместе с ручками иглодержателя рабочей рукой, а другой натягивают ее короткий конец вдоль инструмента, заводят за иглу слева от него и, используя иглу как упор, натягивают нить вправо от иглодержателя и подводят ее к разрезу середины ушка. Туго натянутой нитью нажимают на пружину ушка: нить разведет стенки ушка и пройдет в него автоматически. Концы нити расправляют и соединяют вместе. Один конец лигатуры должен быть в 3 раза длиннее другого (рис. 2.15). Рис. 2.15. Вдевание шовной нити и иглу. Как держать иглодержатель гегара в руках? Положение иглодержателя Гегара в руке: Иглодержатель захватывают в кулак вместе с длинным концом лигатуры (если хирург работает с ассистентом, длинный конец лигатуры захватывает ассистент), II палец располагают вдоль бранш инструмента и фиксируют на винте или бранше. I палец при этом находится вверху. В другой руке хирург держит пинцет (хирургический — для кожи, анатомический — для других тканей), фиксируя прошиваемые ткани или придерживая иглу.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Topochka/29.html MedUniver

Аппендэктомию производит хирург; ассистирует врач или операционная сестра, помощь которой в таких случаях заключается в расширении крючками краев брюшной стенки при ее вскрытии, придерживании слепой кишки при извлечении ее в операционную рану и удалении отростка (ответственный момент!), отстригании концов шелковой или кетгутовой лигатуры при перевязке сосудов.
Необходимый инструментарий: скальпели, ножницы, кровоостанавливающие зажимы, хирургические иглы и иглодержатели, пинцеты (анатомические и хирургические), корнцанги, острые и тупые крючки для расширения раны брюшной стенки, шелк, кетгут и др.

Точка проведения спицы при вытяжении за пяточную кость должна располагаться в центре тела этой кости. Нужно установить стопу под прямым углом к голени, провести прямую линию от заднего края медиальной лодыжки до наиболее выступающей кзади точки бугра пяточной кости. Середина этой линии и будет определять место введения спицы. Спицу вводят со стороны медиальной поверхности—тем исключается опасность повреждения сосудов и нерва в лодыжковом канале. Ошибкой является проведение спицы через точку, расположенную на 4—5 см ниже верхушки медиальной лодыжки, как это рекомендуют делать некоторые авторы.

 

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.