Метод лактационной аменореи (МЛА)

Контрацептивный эффект грудного вскармливания сохраняется в течение 6 месяцев после рождения ребёнка. Однако можно рассчитывать на его эффективность только при соблюдении всех условий кормления; эффективность данного метода постепенно снижается после родов.

Коэффициент неудач 2-3 %.

Естественные методы имеют ряд преимуществ:

· Могут использоваться как для предотвращения, так и для наступления беременности

· Отсутствуют побочные эффекты

· Бесплатны

· Немедленное возвращение фертильности в случае желания иметь ребенка

· Некоторые пары получают больше удовольствия от сексуального контакта после воздержания в "опасный период".

Естественные методы имеют следующие недостатки:

· Высокий процент беременностей (50 % неудач), что происходит в частности от недостаточной точности ведения наблюдений

· Определение фертильной фазы может представлять трудности для женщины/пары

· Женщина вынуждена ежедневно вести записи о состоянии фертильности

· Необходимость воздержания или прерывания акта на протяжении фертильной фазы

· При наличии вагинальной инфекции трудно обнаружить цервикальную слизь

· Нет защиты от заболеваний, передающихся половым путем

О барьерной контрацепции

К женским барьерным контрацептивам относятся колпачки, диафрагмы и женские презервативы.

И колпачки, и диафрагмы действуют по одному принципу - они создают механическое препятствие сперматозоидам и они не могут попасть в маточные трубы, где происходит оплодотворение.

Колпачки и диафрагмы - контрацептивы многоразового использования. Для подбора и правильного использования колпачка или диафрагмы необходима консультация врача. Ни в коем случае не пользуйтесь чужими колпачком или диафрагмой!

В наше время барьерные методы, особенно презерватив, особенно актуальны, так как высок риск заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и СПИДом.

Барьерные методы не считаются эффективными, но, если использовать их вместе со спермицидом, вероятность забеременеть заметно снижается. Кроме того, спермициды убивают патогенные микроорганизмы и снижают риск заболеваний, передающихся половым путем.

Цервикальные колпачки

Цервикальный колпачок - это приспособлением из мягкой резины в форме колпачка, который надевается на шейку матки и удерживается там из-за создания отрицательного давления между крепким ободком колпачка и поверхностью шейки матки. Колпачок является механическим препятствием для сперматозоидов и они не могут проникнуть в матку и, следовательно, в маточные трубы. Колпачок вводят во влагалище перед половым актом.

Преимущества цервикального колпачка:

· Безопасны

· Могут использоваться женщиной без участия партнера

· Простота использования

· Можно использовать постоянно

· Можно использовать вместе со спермицидами для повышения надежности

Недостатки колпачка:

· Необходим правильный подбор колпачка специалистом

· Необходимо обучение по использованию колпачка

· Необходим уход за колпачком после использования

· Иногда может быть раздражение кожи

· Могут быть неприятные ощущения, боль или чувство давления

Относительные противопоказания для применения цервикального колпачка:

· Аллергия на резину, из которой изготовлен колпачок

· Аномалии влагалища (колпачок в этом случае может быть не правильно расположен)

· Синдром токсического шока в прошлом

· Инфекции мочевого тракта

· Маточное кровотечение

· Роды или аборт в последние 6 недель

Цервикальный колпачок должен подобрать специалист. Специалист так же обязан проинструктировать Вас, как его применять. Во время подбора колпачка женщина должна попробовать ввести и извлечь колпачок самостоятельно.

Колпачки непригодны для длительного использования. Если его вовремя не извлечь, то через 36 часов появляется сильный запах. Кроме того, существует риск развития синдрома токсического шока, если колпачок оставить надолго во влагалище.

Сейчас существуют три типа цервикальных колпачков. Размер колпачка соответствует диаметру ободка в миллиметрах.

Колпачок Прентифа
	Самый распространенный вид. Это мягкий колпачок с твердым ободком и выемкой вдоль внутренней ободка для усиления присоса к шейке матки. Своим ободком он насаживается вокруг основания шейки матки. Размеры колпачков Прентифа бывают 22мм, 25 мм и 31 мм.

Колпачок Вимуля
Этот колпачок, прилегает не к самой шейке, а к влагалищному своду. Такой колпачок рекомендуется женщинам, которые не могут применять колпачок Прентифа из-за несоответствия размера или асимметрия шейки матки. Колпачок Вимуля может вызвать травму, так как у него острый край ободка. Размеры колпачка бывают 42 мм, 48 мм и 54 .

Колпачок Думаса
	Неглубокий, толстый колпачок из мягкой резины. Этот колпачок примыкает к влагалищному своду. Этот колпачок хорошо использовать женщинам с шейкой большого или маленького размеров.

Цервикальные колпачки рекомендуется использовать вместе со спермицидом - это снижает риск беременности и помогает защититься от заболеваний, передающихся половым путем.

Крайне редко при использовании колпачка может развивается синдром токсического шока. Этот синдром вызывается токсином, который вырабатывает стафилококк, который может находиться во влагалище. При появлении признаков синдрома токсического шока необходимо сразу же извлечь колпачок и немедленно обратиться к врачу!

Помните, что надежность цервикального колпачка зависит от правильности его использования!

Как вводить колпачок?

Вводить колпачок можно заранее, а можно прямо перед половым актом. Нужно только помнить, что нельзя оставлять колпачок внутри надолго. Не оставляйте колпачок более, чем на 40 часов во влагалище. Перед введением проверьте колпачок и убедитесь, что на нем нет трещин или разрывов.

Тщательно вымойте руки с мылом. Если Вы используете колпачок вместе со спермицидом, то заполните колпачок спермицидом на 1/3 (для этого используются желе или кремы).

Вводить колпачок можно стоя, лежа, присев на корточки. Нащупайте шейку матки пальцем. Зажмите сложенный колпачок между большим и указательным пальцем. Введите колпачок как можно глубже и прижмите его ободок к шейке матки так, чтобы она была полностью прикрыта колпачком. Нажмите на купол колпачка для того, чтобы убедиться, что шейка прикрыта. Проведите пальцем вокруг ободка - шейка матки не должна прощупываться.

Не используйте во время полового акта смазочные вещества, такие как вазелин, растительное масло - они могут повредить колпачок. Если у Вас возникла необходимость в смазке, то пользуйтесь желе или специальными любрикантами.

При повторных половых сношениях колпачок извлекать не нужно. Следует использовать дополнительное количество спермицида.

осле полового сношения следует оставить колпачок на 8 часов!

Как извлечь колпачок?

Тщательно вымойте руки с мылом.

римите удобную позу. Введите палец во влагалище и нащупайте колпачок. Далее нажимайте на его ободок, чтобы нарушить герметичность. Затем подцепите его ободок и боком достаньте из влагалища. Колпачок нужно сразу же вымыть мылом и водой и высушить.

Мыло лучше использовать простое, без ароматических добавок. Рекомендуется проверить колпачок, так как на нем могут образоваться трещины или разрывы. Колпачок нельзя хранить в тальке!

Коэффициент неудач 8-27%

Диафрагмы

Диафрагма представляет собой резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок с гибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки. Расположенная во влагалище, диафрагма является механическим препятствием для сперматозоидов - они не могут попасть в матку. Диафрагму вводят во влагалище перед половым актом.

Преимущества диафрагмы:

· Безопасность

· Не требуется участия мужчины

· Можно использовать постоянно

· Предохраняет от заболеваний, передающихся половым путем

Относительные противопоказания при использовании диафрагмы:

· Аллергия на латекс

· Аномалии влагалища (в этом случае диафрагма может быть не правильно расположена)

· Инфекции

· Синдром токсического шока в прошлом

Диафрагмы выпускаются различных размеров. Размер соответствует диаметру ободка в миллиметрах. Наиболее популярные виды диафрагм описаны ниже.

Диафрагма с плоской пружиной
	Этим видом диафрагм хорошо пользоваться нерожавшим женщинам. Введение такой диафрагмы достаточно просто и удобно
Диафрагма со спиралеобразной пружиной
Для введения этого вида диафрагм можно пользоваться специальным пластмассовым инструментом. Размеры таких диафрагм от 50 до 95 мм.
Диафрагма с дугообразной пружиной
	Эти диафрагмы вводятся достаточно легко. Размеры таких диафрагм от 55 до 95 мм.
Диафрагма с широкой перемычкой
Кайма на ободке нужна для поддержки спермицида в диафрагме.

Подбор подходящей диафрагмы производит специалист. Так же специалист обязан научить Вас вводить и извлекать диафрагму.

Крайне редко при использовании диафрагмы наблюдается синдром токсического шока. Этот синдром вызывается токсином, который вырабатывает стафилококк, который может находиться во влагалище. При появлении признаков синдрома токсического шока необходимо сразу же извлечь диафрагму и немедленно обратиться к врачу!

Признаки синдрома токсического шока

· Внезапное повышение температуры

· Рвота, понос

· Боль в горле, суставах или мышцах

· Снижение артериального давления

· Десквамация кожи ладоней и подошв

· Появление кожной сыпи

· Головокружение, потеря сознания

Использование диафрагмы вместе со спермицидами значительно повышает контрацептивный эффект и снижает риск развития заболеваний, передающихся половым путем.

Как ввести диафрагму?

Диафрагму можно вводить непосредственно перед половым актом, а можно за 6 часов. Тщательно вымойте руки с мылом. Вводить диафрагму можно сидя на корточках, лежа или стоя. Если Вы используете диафрагму вместе со спермицидом, то нанесите немного вещества (около столовой ложки) на купол диафрагмы и размажьте его пальцем вокруг ободка. Держите диафрагму куполом вниз. Сожмите противоположные стороны диафрагмы указательным и большим пальцами. Сложенную диафрагму введите во влагалище, стараясь протолкнуть ее как можно глубже. Затем нужно сдвинуть передний ободок диафрагмы вверх. После введения диафрагмы проверьте правильность ее расположения. Она не должна мешать Вам. Кроме того, задняя часть ободка должна находиться ниже и сзади шейки матки, а передняя часть ободка должна быть расположена позади лобковой кости. Поверьте, что шейка матки хорошо прикрыта резиновой частью диафрагмы.

Не пользуйтесь масляными смазками (вазелин, растительное масло), так как они могут повредить диафрагму. При необходимости можно использовать контрацептивные желе.

При повторных половых актах диафрагму извлекать не нужно. Следует только ввести дополнительную порцию спермицида.

Следует оставить диафрагму на 6-8 часов после полового акта.

Как удалить диафрагму?

Проверьте диафрагму: на ней могут быть трещины или разрывы.

Тщательно вымойте руки с мылом.

Примите удобное положение и введите палец во влагалище. Нащупайте передний ободок диафрагмы, подцепите его пальцем и потяните диафрагму вниз.

Достаньте диафрагму и сразу же вымойте ее с мылом и высушите. Нужно использовать простое мыло без ароматизаторов. Проверьте, нет ли на диафрагме разрывов или трещин.

Хранить диафрагму нужно в сухом, прохладном и темном месте. Не следует припудривать диафрагму тальком.

Коэффициент неудач 14-18%

Относительно новым одноразовым средством являются женские презервативы.Их производят из полиуретанового пластика, который является эластичным и тонким. Женский презерватив представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см. Один конец цилиндра закрытый и содержит фиксирующее кольцо. Открытый конец снабжен мягким кольцом, которое при использовании располагается в области наружных половых органов женщины. Женский презерватив следует вводить во влагалище до полового акта.

Химическая контрацепция

Химические контрацептивы называются спермицидами. Наши бабушки широко пользовались долькой лимона, спринцеванием растворами лимонной кислоты, уксуса.

Как действует спермицид?

Современные спермициды состоят из двух компонентов: химического вещества, убивающего сперматозоиды и основы. Основа ответственна за распространение спермицида во влагалище, она обволакивает шейку матки так, чтобы ни один сперматозоид не смог избежать контакта со спермицидом.

Для большинства спермицидов активным ингредиентом является нон-оксилон-9, сильнодействующее вещество, которое разрушает сперматозоиды. Кроме него часто встречаются спермициды, основным действующим веществом которых являются октоксилон, менфегол и хлорид бензалкониума - эти вещества действуют так же. В виде спермицидов используются и ртутные соединения, но их применение менее желательно, так как возможны осложнения.

Спермицидами можно пользоваться женщинам любого возраста. Можно использовать спермициды в период лактации, после родов и после аборта.

Спермицидные вещества выпускаются в следующих формах:

· Желе

· Пены

· Таящие свечки

· Пенящиеся свечки

· Пенящиеся таблетки

· Растворимые пленки

В зависимости от формы их использование несколько различается.

Кремы и желе можно использовать отдельно или вместе с диафрагмой или цервикальным колпачком. Кремы и желе начинают действовать сразу после введения во влагалище, действие продолжается в течение часа. Если Вы используете спермицидный крем или желе вместе с диафрагмой или колпачком - время действия продолжается до 6 часов, кроме того предохраняющий эффект заметно повышается.

Пены, у которых больший контрацептивный эффект, чем у кремов или желе, используются отдельно. Для пены требуется специальный контейнер для аэрозолей. Действие пены начинается немедленно после ее введения и эффект продолжается около часа.

Спермицидные свечки и таблетки начинают действовать через 10-15 минут после введения. Это происходит из-за того, что необходимо время для растворения или вспенивания свечки или таблетки. Помните об этом и при использовании свечек и таблеток не начинайте половое сношение раньше, чем через 15 минут после введения спермицида! Эффект этого вида спермицидов продолжается не более 1 часа.

Спермицидные пленки выпускаются в тонких стерильных упаковках Их нужно научиться правильно вводить. Действие пленки начинается через 15 минут и продолжается около часа. При использовании пленки не забудьте соблюсти 15-минутный интервал от введения до начала полового сношения.

Спермициды можно применять вместе с презервативами (одновременно!) для повышенной защиты, а так же для предохранения от заболеваний, передаваемых половым путем. Это так называемый двойной голландский метод , эффективность которого достигает 98 %.

Помните, что спринцевания спермицидом после полового акта очень ненадежный способ: сперматозоиды способны проникнуть в канал шейки матки всего за несколько секунд после эякуляции.

Преимущества спермицидов:

· Предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем

· Не требуется рецепта для приобретения

· Безопасны для здоровья

· Можно использовать постоянно

· Можно сочетать с другими методами контрацепции (колпачки, диафрагмы, презервативы) для повышения эффективности

· Создают дополнительную смазку

· Немедленное применение спермицида заметно снижает риск забеременеть, если Вы обнаружили, что разорвался презерватив

Недостатки спермицидов:

· При использовании свечей, таблеток и пленок необходимость соблюдать 15 минутный интервал перед половым актом

· Нельзя пользоваться душем раньше указанного для данного спермицида времени

· Необходимо после каждого применения мыть аппликатор для введения пены, желе и кремов

При использовании спермицидов бывают следующие побочные эффекты:

· Раздражение кожи.

· Аллергия на спермицид. В этих случаях следует проконсультироваться с врачом и, возможно, сменить метод контрацепции.

· Как вводить спермицид?

· Перед использованием спермицида проверьте - достаточное ли у Вас его количество, так как при повторных половых актах необходимо вводить новую дозу. На всякий случай следует иметь дополнительную упаковку под рукой.

· Внимательно прочитайте инструкцию на упаковке спермицида!

· Тщательно вымойте руки с мылом.

· Если Вы используете свечки или таблетки, то достаньте препарат из упаковки и введите во влагалище вдоль задней стенки как можно дальше так, чтобы свечка (таблетка) разместилась на шейке матки или очень близко к ней. Подождите 10-15 минут перед половым актом, чтобы свечка (таблетка) растворилась.

· Если Вы используете пену, то сперва сильно потрясите флакон. Заполните аппликатор пеной и вставьте его как можно глубже во влагалище. Нажмите на поршень для введения пены. Извлеките пустой аппликатор и вымойте его с мылом. Пена действует сразу и периода ожидания не требуется.

· Если Вы используете крем или желе, то выдавите его из тюбика в аппликатор и введите его во влагалище как можно глубже. Выдавите крем (желе) во влагалище, нажав на поршень аппликатора. Аппликатор достаньте и хорошо вымойте с мылом. Периода ожидания не требуется и можно начинать половой акт сразу после введения крема или желе.

· При повторном половом акте необходимо новое нанесение спермицида!

· После полового акта спринцевание не обязательно. Если Вы все же хотите его провести, то следует это делать не раньше, чем через 6-8 часов спустя. Принимать душ тоже следует не ранее, чем через 6 часов, так как возможно вымывание спермицида.

Помните следующее:

· Пользуйтесь спермицидом при каждом половом сношении, даже если оно происходит во время менструации

· Прочтите инструкцию на упаковке

· Обязательно соблюдайте интервал 10-15 минут, если пользуетесь свечками, таблетками, или пленками

· Помните, что через 1 час действие спермицида резко снижается

· Если Вы пользуетесь пеной, то не забывайте сильно встряхнуть флакон перед употреблением

· Не вводите препарата меньше, чем указано в инструкции

· Не принимайте душ ранее, чем через 6-8 часов после введения спермицида

Использование спермицида вместе с презервативом, колпачком или диафрагмой значительно повышают контрацептивный эффект и снижают риск заболеваний, передающихся половым путем.

Коэффициент неудач: 2-36%

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: