ВОПРОС 51 «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФИБРИНОЛИЗ»

Фибринолитики-способны разрушать уже образовавшийся тромб,либо активир.физиологич.систему фибринолиза,либо

восполнять недостающий фибринолизин. Фибринолизин. МД: лизирует нити фибрина и предотвращает образование

тромба. П: для рассасывания свежих тромбов, тромбофлебиты, тромбоэмболии, инфаркт миокарда. Стрептолиаза,

стрептодеказа, урокиназа. МД: стимуляция превращения профибринолизина в фибринолизин. П: те же. Активатор

тканевого профибринолиза.МД: действует на профибринолизин, связывается с фибрином тромба.

Антифибринолитич.в-ва применяются когда акт-ть фибринолиза повышается(после оператив.вмешательства,при

циррозе печени,передозировке фибринолитич.ср-в,маточных кровотечениях).Аминокапроновая к-та, амбен. МД:

препятствует превращению плазминогена в плазмин; тормозит превращ.профибринолизина в фибринолизин.Ввод.

внутривенно,элиминация за 8ч. П: кровотечения, связанные с повышенным фибринолизом, при циррозе печени,

передозировке фибринолитиков, маточные кровотечения. Контрикал, трасилол, патрипин, гордокс. МД: угнетение

фибринолизина и др. протеолитических ферментов.П: те же.

ВОПРОС 52 «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АДГЕЗИЮ И АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ»

Агрегация тромбоцитов регулируется системой тромбоксан-простациклин. Оба явл.производными арахидоновой к-ты.

Тромбоксан А-повышает агрегацию тромбоцитов и вызывает выраженную вазоконстрикцию(угнетает аденилатциклазу,

в результате идет снижение цАМФ в тромбоцитах). Так же действуют Простагландины Е2, катехоламины. Простациклин-

препятствует агрегации тромбоцитов, стимулир.аденилатциклазу-увеличивает цАМФ. Простагландин Е, гепарин, АМФ,

антагонисты серотонинамогут быть представлены группами: 1)Ср-ва,угнет.циклооксигеназу-кислота ацетилсалициловая,

индометацин. 2)Ср-ва,активизир.циклооксигеназу-простациклин. 3)Ср-ва,угнет.фосфодиэстеразу-дипирадамол.

4)Ср-ва резкого д-я-антуран.Применяются для профилактики тромбозов.

Осложнения-повыш.кровотечения, образование тромбов(тромбоэмболия).

ВОПРОС 53 «ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»

Гемостатич.ср-ва прим.для остановки кровотечения. Это препараты из различных групп. При капиллярном,

паренхиматозном кровотечениях можно применять тромбин, гемостатическую губку, желатиноль. Витамин К и его

аналоги применяют для профилактики в случае повторных кровотечений. Можно применять препараты крови-

тромбоцитарную массу, препараты плазмы. CaCl, протамина сульфат-необх.для образования тромба. Местно остановить

кровотечение можно применив калия хлорид 4%-подогретым р-ром полить рану(при капиллярном кровотечении).

Калий сужает кровоточащие сосуды,а повышенная температура 36-42С градуса ускоряет тромбообразование. Также

кровоточащую поверхность можно оросить слабым р-ром сосудосуживающих препаратов,таких как-адреналин,мезатон,

Нафтизин.

ВОПРОС 54 «СР-ВАВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕЦИЮ ЖЕЛЕЗ ЖКТ.АНТАЦИДНЫЕ СР-ВА»

Гстропротекторы.П.Понижают секрецию. Неизбирательные м-холинослокаторы-атропин, платифилин. МД:блокада

м-холинорецепторов, м1-холиноблокаторы- пирензипин. МД: блокада м1-холинорецепторов парасимпатических

ганглиев желудка, ганглиоблокаторы- бензогексоний. МД: блокада Н-холинорецепторов парасимпатических ганглиев;

блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы- ранитидин. МД: блокада Н2-рецепторов слизистой желудка, ингибиторы

протонового насоса-омепрозол. МД: подавление секреции хлористоводородной кислоты, Простагландины- мизопростол.

МД: уменьшение секреции соляной кислоты. П: гиперацидные и эрозивные гастриты, язва желудка и 12-ти перстной кишки.

Гастропротекторы. П: язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, предупреждение ульцерогенного действия

нестероидный противовоспалительных препаратов. Сравнительная характеристики антацидных средств. П.

1) Образующие СО2- натрия гидрокарбонат, кальция карбонат осаждённый. 2) Не образующие СО2- магния окись,

магния трисиликат, алюминия гидроокись. МД: нейтрализация хлористоводородной кислоты желудочного сока,

снижение избыточной кислотности желудочного сока, лёгкое послабляющее действие, - адсорбирующее и обволакивающее

действие. П: гиперацидные гастриты, язвенная болезнь, отравление кислотами. ПЭ: системный алкалоз, запоры, сонливость,

вторичная гиперсекречия НСl. ПП: отравление крепкими кислотами, нарушение функции почек.

Вопрос 55 «Средства, влияющие на мотрику ЖКТ»

1)Препараты,стимулир.моторику ЖКТ: а)Действие на желудок-апоморфин; б)На весь кишечни-MgSO4, касторовое

масло(Солевые слабительные), в)Действующие на толстый кишечник-пурген,экстракт крушины. 2)Препараты угнетающие

моторику ЖКТ- М-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, спазмолитики миотропного действия(папаверин), нейролептики

( аминазин). Слабительныеприменяют при запорах. Механизм д-я связан с повыш.осмотич.давления внутри кишечника

или прямой стимуляцией. Рвотные-влияют на сам желудок, стимулируют рвотный центр-апоморфин, экстракт ипекакуаны,

наркотич.анальгетики. Противорвотные: 1)Угнет.рвотный центр-церукал,этапиразин; 2)Снижают вероятность рвоты при

укачивании-Аэрон. Для уменьшения акт-ти ЖКТ-ганглиоблокаторы,атропиноподобные. Для снятия спазма(колики,

понос,рвота) можно вводить спазмолитики миотропного д-я-папаверин, но-шпа.Они д-ют через ингибирование

фосфодиэстеразы-повышение цАМФ-наруш.сократимости гладкомышечных клеток. Побоч.эф-ты: снижение АД,

головокружения.

ВОПРОС 56 «ОСН ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ О и ХР ОТРАВЛЕНИЙ ЛС»

Принципы лечения острых отравлений

1. Задержка всасывания токсичного вещества в кровь

Очищение желудка. Рвоту вызывают мех путем, применением концент растворов NaCl и Na2SO4, введение рвотного средства апоморфина. При отравлении веществами, вызывающими повреждение СО(кислоты щелочи), рвоту вызывать не следует, тк произойдет дополнительное повреждение СО пищевода. Промывание желудка с помощью зонда: удаление содержимого, промывают теплой водой, изотоническим NaCl, KMnO4.

Очищение кишечника: активированый уголь, солевые слабительные, вазелиновое масло, промывание кишечника.

Через легкие:прекратить доступ.

Через кожу:раствор адреналина в месте введения, охлаждение области, жгут.

2. Удаление токсичного вещества из организма.

Форсированый диурез:сочетание водной нагрузки с применением мочегонных средств(фуросемид, маннит); подкисление или ощелачивание мочи(за счет уменьшения реабсорбции в канальцах). Этим методом удаеся вывести свободные вещества, не связанные с белком/липидом крови.

Гемодиализ(искусственная почка): кровь проходит через диализатор с полупроницаемой мембраной(барбитураты).

Перитонеальный диализ-промывание полости брюшины раствором электролитов, одновременно вводят а/б.

Гемосорбция токсич вещества адсорбируются на специальных сорбентах (фос)

Замещение крови (метгемоглобинобр-ли)

Плазмафорез

Форсир дыхание средствами для ингаляцион наркоза

3. Антидоты

4. Симптоматическая терапия

Кардотонитики, лс , регулир-е уровень АД, улучшающие микроциркуляцию, оксигенотерапия, стимул дыхания, против судорог-диазепам, отек мозга-проотивогидратац тер-я(маннит, глицер), боли-морфин, алкалоз-аммония хлорид, ацидоз-трисамин

Антидотизм-средства применяются специально для специфического лечения отравлений химическими веществами.(ср-ва, исп-е для леч отравл с целью обезвреж яда и устр-я вызыв-х им эфф-в). Виды:1. Химич пр/ядия МД:обезвр-е в рез-те непоср-го взаимод-я с ядом кр или при уч-ии ерм-х систем(унитиол, метил синий) 2. Физиологич д-ия: а)конкур антаг-ты МД:устр-е токс эфф-та всл-е конкур отн-й между ядом и пр/яд при р-ии с одноим бх системой, вытеснение яда из этой системы(атропин при отравл мускарином) б)функ-е ант-ты МД:устр-е токс эфф-та в ре-те противопол-о напр-го д-и на одни и те же орг/сист (аналептики при отр барбит) в)сиптом-го д-ия МД:осл-е отд-х симп-в отравл-я путем примен-я ср-в с различ мех-м д-ия, не вст-х в антаг-е отнош-я с ядом

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: