Осмоляльность и коллоидно-осмотическое давление
Особенности водно-электролитного баланса организма человека
Вода — один из главных составных компонентов организма. В силу значительной способности к гидратации как простых, так и комплексных ионов, является важной реактивной средой. Вода с растворенными в ней веществами является функциональным единством как в биологическом, так и в физико-химическом отношении.
У взрослого человека содержание воды достигает 60—70% массы тела. С возрастом количество воды уменьшается. У новорожденных этот показатель составляет 80%, у лиц в возрасте старше 60 лет — только 40—45% массы тела. Относительное количество воды у женщин несколько ниже, чем у мужчин, что связано с большей выраженностью у них жировой ткани (она содержит меньшее количество воды, чем мышцы).
Вода — пластический элемент, заполняющий клеточное, интерстициальное и внутрисосудистое пространства, универсальный растворитель для коллоидов и кристаллоидов. Она принимает участие в химических реакциях, происходящих в организме.
Вода в организме распределена по двум основным секторам: внутриклеточному и внеклеточному. Вода, содержащаяся в клетках, составляет в среднем 40—50% массы тела, вне клеток — около 20%, из них 5% — внутрисосудистая, 15% — интерстициальная (вода межклеточной, межтканевой жидкости), 0,5—1,0% — трансцеллюлярная (вода спинномозговой жидкости, лимфа, жидкость брюшной и плевральной полостей, синовиальная жидкость, жидкость в просвете желез и др.). При клинических подсчетах трансцеллюлярную воду отдельно не позиционируют.
Ионный состав жидкостей внутриклеточного и внеклеточного секторов существенным образом отличается (табл. 15). Это отличие вызвано преобладанием во внутриклеточной жидкости поливалентных ионов, для которых клеточные мембраны непроницаемы. Что же касается внеклеточного сектора, то ионный состав его жидкостей аналогичен составу одного из его компонентов — плазмы крови.
Внутриклеточная жидкость изотонична внеклеточной (по закону изоосмолярности), хотя и содержит больше ионов. Это объясняется тем, что при связи ионов с белками образуются поливалентные ионы, увеличивающие число зарядов, но не осмотично активных частиц. Сумма зарядов анионов остается равной сумме зарядов катионов (закон электронейтральности).
ТАБЛИЦА 15. Концентрация ионов внутренней и внеклеточной жидкости
Электролиты Плазма крови Внутриклеточная жидкость
мэкв/л ммоль/л мэкв/л ммоль/л
Катионы
Na+ 142 142 10 10
K+ 4 4 150 150
Ca2 + 5 2,5 - -
Mg2+ 2 1 20 10
всего 153 149,5 ≈180 ≈170
Анионы
Cl- 101 101 6 6
HCO3 - 24 24 10 10
PO4 - 2 1 80 40
SO4 1 0,5 20 10
Белки ≈17 ≈2 ≈30 ≈4,5
Органи
ческие
килоты 8 4 20 20
Всего 153 132,5 166 90,5
Поливалентные внутриклеточные анионы не проникают через мембрану клетки. Легко проникают через мембрану К+ и Сl-. Повышению содержания Na+ внутри клетки предотвращает активность калиево-натриевого насоса. При нарушениях энергетического баланса, шока и дегидратации из клеток выходит К+, а поступают Сl-, Ка+, Н+.
Осмоляльность и коллоидно-осмотическое давление
Движение ионов через клеточные мембраны осуществляется благодаря функции калиево-натриевого насоса, а движение жидкости — пассивно — за счет осмоса. Осмосом называется спонтанное движение растворителя из раствора с низкой концентрацией частиц в раствор с высокой их концентрацией через мембрану, которая проницаема только для растворителя.
Осмотическое давление — сила, стремящаяся уравнять концентрации растворов с обеих сторон мембраны. Осмотическое давление крови в среднем составляет 6,62 атм (6,47-6,72). Осмотическое давление зависит от количества вещества, раскрытого в единице объема растворителя, но не зависит от его массы, размера и валентности. Таким образом, осмотическое давление в растворе обеспечивают все вещества — как диссоциированные (натрий, калий, хлориды, угольная кислота), так и недиссоциированные (глюкоза и мочевина).
В биологии и медицине осмотическое состояние среды принято определять понятиями осмолярности и осмоляльности. Осмолярность — количество молей растворенного вещества в 1л раствора (мосмоль/л). Осмоляльность — количество молей вещества в 1кг растворителя, т. е. воды (мосмоль/кг).
Среднее содержание воды в крови составляет около 92%, поэтому разницей между понятиями «осмолярность» и «осмоляльность» пренебрегают и пользуются термином «осмолярность».
Для определения осмолярности плазмы крови используют специальные аппараты — осмометры, в основу работы которых положен криоскопический метод. Для приблизительного расчета можно применить такую формулу:
Осмолярность плазмы крови (мосмоль/л)=2(Na+K)+глюкоза+мочевина крови - 8,
где Na — концентрация ионов натрия в плазме крови; К— концентрация ионов калия в плазме крови; глюкоза — концентрация ионов глюкозы в плазме крови; азот мочевины — концентрация ионов крови азота мочевины в плазме крови пациента.
Осмолярность плазмы крови — постоянная величина; равняется 285— 310 мосмоль/л. Электролиты обеспечивают 95—96 % осмолярности плазмы крови, а натрий как основной ион внеклеточной жидкости — 50 % осмотического давления.
Часть осмотического давления, в биологических жидкостях вызваного белками, называется коллоидно-осмотическим давлением. Оно составляет приблизительно 0,7 % осмолярности, но имеет очень большое значение в связи с высокой гидрофильностью белков. Поскольку стенка капилляра в норме непроницаема для белков, то коллоидно-осмотическое давление считается основной движущей силой, перемещающей по законам осмоса воду и электролиты через капиллярную мембрану (кроме головного мозга, где имеется гематоэнцефалический барьер).
Расстройства водного баланса деляг на две большие группы: дефицит жидкости (дегидратация) и избыток жидкости (гипергидратация). В зависимости от изменения осмолярности внеклеточной жидкости выделяют изотонические, гипотонические и гипертонические растройства.
Следует отметить, что иногда бывает довольно тяжело установить вид нарушения водного баланса. Часто это помогают осуществить лишь сложные методы исследований: радиоизотопная диагностика и т. п. Знание таких простых тестов, как гематокрит, содержание натрия, общего белка, центральное венозное давление может помочь определить эту патологию. Сведенные данные об изменении показателей из-за расстройства водно-электролитного баланса представлены в табл.16.
Таблица 16. Клинико-биохимические изменения в зависимости от состояния гидратации организма.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|