При объявлении распоряжения на эвакуацию и рассредоточение
проводятся следующие мероприятия:
§ завершить производственную деятельность (по соответствующему распоряжению администрации предприятия); в дальнейшем действовать согласно указаниям органов ГО объекта;
§ следовать на прикрепленный к данному объекту сборный эвакуационный пункт для последующего выезда (выхода) из города в загородную зону и др.
11. Характеристика защитных сооружений.
Защитные сооружения ГО — это инженерные сооружения,
предназначенные для защиты населения от поражающих
факторов при чрезвычайных ситуациях.
Классификация защитных сооружений:
- убежища, в том числе быстровозводимые (БВУ);
- укрытия, в том числе противорадиационные (ПРУ);
- укрытия простейшего типа (щели, траншеи, приспособленные помещения, подземные переходы, горные выработки).
Убежища — это инженерные сооружения, обеспечивающие защиту от всех поражающих факторов.
Классификация убежищ:
1) по назначению:
а) двойного назначения — в мирное время они используются как помещения хозяйственно-бытового назначения (гардероб, душ, помещения торговли или общественного питания), спортивные, зрелищные, подземные переходы, но в любом случае убежище должно быть готово к заполнению людьми через 12 ч;
б) специальные, постоянно готовые к приему людей и расчетов КП;
2) по месту расположения:
а) встроенные убежища размещают под зданием с аварийным выходом за пределы зоны возможных завалов;
б) отдельно стоящие убежища (они автономны, строятся в удалении от зданий за пределами зоны вероятных завалов и обычно — без аварийных выходов);
3) по срокам строительства:
а) построенные заблаговременно;
б) быстровозводимые убежища;
4) по вместимости:
а) убежища малой вместимости (до 150 человек);
б) убежища средней вместимости (150-600);
в) убежища большой вместимости(более 600);
5)по степени защищенности от ударной воздушной волны:
а) специальные убежища выдерживают избыточное давление 500 кПа;
б) убежища I класса – до 300 кПа;
в) убежища II класса - до 200 кПа;
г) убежища III класса - до 100 кПа.
Основные требования, предъявляемые к убежищам:
1. Обеспечивать защиту от любых поражающих факторов и от теплового воздействия пожаров на поверхности не менее 2 суток.
2. Быть построенными вне зон и очагов пожаров и затоплений.
3. Иметь входы с той же степенью защиты, что и основные помещения, а на случай завала — аварийные выходы. Все входы и выходы должны быть разнесены на расстояние не менее 10 м, чтобы не произошло их одновременного завала.
4. Иметь подходы, свободные от складирования опасных, горючих и сильно дымящих веществ, а также подъездные пути.
5. Иметь основные помещения высотой более 2,2 м, а уровень пола должен быть выше уровня грунтовых вод более чем на 20 см.
6. Иметь фильтровентиляционное оборудование, обеспечивающее очистку воздуха от примесей и подачу в убежище не менее 2 м3 воздуха в час на одного человека. Производительность фильтровентиляционного агрегата (ФВА) определяется содержанием углекислого газа в защитном сооружении.
Убежища укомплектовываются следующим оборудованием:
1)фильтровентиляционное оборудование;
2)водопровод, запас воды в проточных емкостях из расчета 6 л питьевой и 4 л технической на человека на весь расчетный срок пребывания в убежище. В спецубежищах создается запас продуктов (консервы, галеты, концентраты);
3)водяное, электрическое или другое отопление;
4)канализация (санузел) выполняется на базе общих сетей, но должны быть приемники фекальных вод;
5)освещение (основное, аварийное) не должно потреблять кислород;
6)убежище оборудуется средствами оповещения, связи и вещания;
7)защитные сооружения ГО укомплектовываются противопожарным инвентарем, инструментами, оборудованием и материалами для выполнения аварийно-спасательных и других неотложных работ
8)в убежище должен быть медицинский пункт (или аптечка);
9) для контроля систем жизнеобеспечения в убежище имеются соответствующие контрольно-измерительные средства измерения, прибор химической разведки (ВПХР) и измеритель мощности дозы радиации ИМД-21 (или ДП-64, ДП-5В);
10)в убежище хранится необходимая документация — план убежища и правила эксплуатации систем и элементов убежища;
11) аварийная электростанция, если она имеется, размещается в отдельном изолированном помещении с тамбуром.
ПРУ — это защитные сооружения ГО, обеспечивающие защиту от РЗ в течение 2 суток.ПРУ оборудуются:
- в приспособленных помещениях (подземных переходах, погребах); в подвалах производственных, жилых и общественных зданий;
- в первых этажах каменных строений.
Вход необходимо делать под углом 90° к тамбуру, чтобы предотвратить прямое распространение УВВ по укрытию. Вентиляция ПРУ должна обеспечивать приток воздуха на 20% больше, чем выброс, — для создания в ПРУ избыточного давления. Воздухозаборные отверстия должны быть расположены на высоте более 3 м от поверхности земли и иметь козырек. Отопление осуществляется от центральной системы, может быть электрическое или печное. Запас воды — не менее 6 л на человека. Должны быть санузел или выгребная яма с крышкой и вентиляционным выходным отверстием. Освещение, оповещение и связь — в соответствии с требованиями к убежищу.
На строительство БВУотводится до 2 месяцев с приостановкой любого другого строительства. БВУ должны иметь те же помещения и оборудование, что и убежища, построенные в мирное время. При этом ФВА, предфильтры, противовзрывные устройства, входы, электроручные вентиляторы и санитарные узлы могут быть изготовлены из подручных материалов или в упрощенном виде, но должны обеспечивать требуемую надежность.
Простейшие укрытия обеспечивают массовую защиту населения от воздействия УВВ, обломков строений, светового излучения. Они ослабляют воздействие проникающей радиации и РЗ. К ним относят: щель, траншея, разного рода землянки, приспособленные подвалы. Простейшее укрытие должно иметь перекрытие и быть готово к заполнению людьми через 24 ч.
12. Характеристика средств индивидуальной защиты.
Классификация:
1.средства индивидуальной зашиты органов дыхания (СИЗОД);
2.средства индивидуальной защиты кожи (СИЗК);
3.медицинские средства индивидуальной защиты.
Средства индивидуальной защиты органов дыхания предназначены для защиты органов дыхания, лица и глаз от воздействия отравляющих, радиоактивных веществ, АХОВ, бактериальных средств. К СИЗОД относятся: противогазы фильтрующие и изолирующие; камеры защитные детские; респираторы; простейшие средства.
Фильтрующие СИЗОД подразделяются на :
- общевойсковые фильтрующие противогазы: РШ, ПМГ, ПБФ, ПМК.
-гражданские: для взрослого населения - ГП-5, ГП-5м, ГП-7, ГП-7В, ГП-7ВМ, для детей (камеры защитные детские - КЗД-4, КЗД-6; и противогазы - ПДФ-Д (ДА, «Д»), ПДФ-Ш (ША, Ш)).
- промышленные фильтрующие противогазы.
Респираторы по назначению подразделяются на противопыльные, противогазовые и газопылезащитные.
Простейшие средства защиты органов дыхания предназначены для защиты от радиоактивной пыли, вредных аэрозолей, бактериальных средств (противопыльные тканевые маски (ПТМ), ватно-марлевые повязки (ВМП) и другие подручные средства).
Фильтрующий противогаз состоит из лицевой части и фильтрующе-поглощающей системы (ФПС), которые соединены между собой непосредственно или с помощью соединительной трубки. Фильтрующе-поглощающая система может быть выполнена либо в виде противогазовой коробки, либо в виде фильтрующего элемента. Клапанная коробка лицевой части предназначена для распределения потоков вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. В клапанной коробке расположены клапаны вдоха и выдоха.
Изолирующие противогазыИП-4; ИП-46 или кислородные изолирующие приборыКИП-5; КИП-7; КИП-8 полностью изолирую органы дыхания человека от наружного воздуха. Дыхание происходит за счет высвобождающегося из регенеративного патрона или подаваемого из кислородного баллона кислорода.
Средства защиты кожи (СЗК) предназначены для предохранения людей от воздействия отравляющих, радиоактивных, аварийно-химических опасных веществ и бактериальных средств.Специальные СЗК подразделяются на: изолирующие (воздухонепроницаемые - комплекты КИХ-4, КИХ-5, КЗА, 4-20, общевойсковой защитный костюм (ОЗК), легкий защитный костюм (Л-1).); фильтрующие (воздухопроницаемые - изготавливаются из хлопчатобумажной ткани, пропитанной специальными химическими веществами: К ним относятся защитная фильтрующая одежда (ЗФО), защитные комплекты (ФЛ-Ф, ФЛ-Н, ПЗО-2, КЗХЧ), защитная одежда АТК-1). Простейшие подручные средства – повседневная или рабочая одежда и обувь.
13. Эвакуация населения.
Эвакуация — это организованный вывод (вывоз) из города и размещение в загородной зоне персонала ОЭ, прекращающего работу в городе, а также остального населения. Эвакуированные постоянно проживают в загородной зоне до особого разрешения.Загородной зоной называется территория за пределами зоны возможных разрушений. Население эвакуируют по территориальному принципу, т.е. по месту жительства через жилищно-эксплуатационные органы. Транспортом вывозятся рассредотачиваемые и формирования ГО, больные, престарелые, инвалиды, женщины с детьми до 10 лет. Остальное население может выводиться пешком до пункта промежуточной эвакуации. При организации движения пеших колонн разрабатываются их маршрут, состав колонн, исходный пункт и рубежи регулирования движения, время их прохождения. Назначаются места и продолжительность привалов, расположение медпунктов, пунктов обогрева, промежуточных пунктов эвакуации, а также возможность вывоза людей транспортом обратно в места постоянного размещения. Определяются сигналы управления и порядок их доведения до людей. Эвакуация организуется через сборные эвакуационные пункты, которые размещаются в общественных зданиях (школах, клубах, театрах). Сборный эвакопункт обеспечивает сбор, регистрацию и отправку населения на станции посадки или на исходные пункты формирования пеших колонн. Об эвакуации население оповещается через милицию, жилищно-эксплуатационные органы, сеть радио- и телевещания. На каждый транспорт (эшелон, судно, автоколонну) назначается начальник, который должен обеспечить выполнение графика движения.
В пешей колонне может быть до 1 тыс. человек с разделением на группы по 50-100 человек. У начальника колонны имеется схема маршрута, рассчитанная на один суточный переход, совершаемый за 10-12 ч движения. Скорость движения колонны — до 5 км/ч, дистанция между колоннами — 500 м.
Через каждые 1,5 ч движения делается привал на 15 мин, а через 6 ч — большой привал (до 2 ч). На привалах осуществляются подтягивание колонн, оказание медицинской помощи, проверка наличия людей, обеспечивается прием горячей пищи. На маршруте оборудуются защитные сооружения и пункты водоснабжения.
В загородной зоне для приема эвакуированных создаются приемные эвакопункты. Они обеспечивают размещение эвакуированных и снабжение их всем необходимым.Транспортное обеспечение заключается в организации вывоза людей в районы РЭН, вывоза материальных ценностей, перевозки рабочих смен из районов рассредоточения на ОЭ и обратно. Медицинское обеспечение планируется осуществлять через действующую сеть больниц, поликлиник и медпунктов сельской местности, усиленную за счет вывозимых из города лечебных учреждений и медперсонала. Задачи МСГО:
1. Организация медицинского обеспечения населения на всех этапах эвакуации и в местах расселения.
2. Эвакуация медицинских учреждений из категорированных городов в загородную зону.
3. Вывод медицинских формирований ГО в загородную зону.
4. Организация укрытия и лечения нетранспортабельных больных.
5. Развертывание коечной сети в загородной зоне за счет эвакуированных больниц.
6. Организация медицинского обеспечения рабочих и служащих объектов, продолжающих работу в военное время.
7. Защита медицинского персонала и больных от поражающих факторов оружия массового поражения и обычных средств ведения войны.
Исходные данные для планирования мед обепечения должны содержать следующие сведения:
- численность эвакуируемого населения (в том числе детских учреждений и детей) в целом по городу и отдельно по его районам;
- места расположения, количество и суточная пропускная способность сборных эвакопунктов (СЭП);
- маршруты и способы эвакуации населения; места расположения пунктов посадки (ПП) и количество эвакуируемого населения в каждой автоколонне или железнодорожном составе (теплоходе);
- дислокация промежуточных пунктов (ППЭ) эвакуации и пунктов высадки; районы расселения и численность населения, подлежащего эвакуации.
Для работы в медицинских пунктах СЭП, ПП выделяется медицинский персонал из расчета: 2 средних медицинских работника, 1 санитарка (санд-ружинница), 1 дезинфектор в смену. В отдельных случаях предусматривается выделение врача. Для перевозки пораженных и больных в медпункте имеется 1 санитарный автомобиль Нуждающиеся в стационарном лечении больные и пораженные из медпунктов СЭП и ПП эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения загородной зоны.
Нетранспортабельных больных госпитализируют в стационары для нетранспортабельных больных, развернутые в убежищах ЛПУ категорированных городов. Эвакуация таких больных осуществляется машинами станций скорой медицинской помощи или специально выделенным на медпункт транспортом.
Станции скорой медицинской помощи работают в городе до конца эвакуации и эвакуируются в загородную зону последними, оставляя часть сил в городе. При пешей эвакуации в каждую колонну численностью 500 человек выделяется одна сандружинница.
Если на маршрутах эвакуации колонн отсутствуют медицинские учреждения, то в этом случае в местах больших привалов и при ППЭ развертываются временные медицинские пункты (ВМП) за счет местных лечебных учреждений. В составе медпункта 1-2 врача, 2-3 средних медицинских работника, 1-2 санитарки (сандружинницы). В некоторых случаях вместо медицинских пунктов на каждый маршрут выделяется подвижная медицинская бригада на автомобиле, в состав которой входят: 1 врач (фельдшер) и 1 -2 медсестры. Бригада оснащается специальной укладкой медицинского имущества для оказания неотложной помощи.
В пунктах высадки прибывшему населению первая медицинская и первая врачебная помощь обеспечивается по неотложным показаниям. Здесь развертываются медицинские пункты с выделенным штабом МС ГО сельского района медицинским персоналом.
14.Организация дозиметрического, химического и бактериологического контроля. Специальная обработка.
Спецобработка может быть частичной или полной. Частичная спецобработка включает в себя частичную санитарную обработку людей, частичную дезактивацию, дегазацию или дезинфекцию СИЗ и техники без прекращения выполнения задач и без привлечения специальных подразделений, т.е. своими силами. Полная спецобработка включает полную санитарную обработку людей, дезактивацию, дегазацию или дезинфекцию техники, имущества, одежды, обуви, строений. Выполнение спецобработки должно позволить людям действовать без средств защиты.
Обеззараживание транспортных средств и техники осуществляется на станциях обеззараживания техники, развертываемых на базе авторемонтных предприятий, а также на специальных обмывочных площадках, развертываемых в полевых условиях с применением подвижных средств. Люди, прибывшие в район ожидания санитарной обработки, через контрольно-распределительный пункт (КРП) после замера зараженности дозиметристом, сдачи документов и ценностей следуют в раздевальное помещение, затем — в обмывочное. При выходе из обмывочного отделения после вспомогательного помещения люди вновь подвергаются дозиметрическому контролю и при наличии мест повышенной зараженности производится их повторная обработка или стрижка. При допустимом уровне заражения они одеваются, получают документы и ценности. При необходимости можно получить дополнительную одежду и пройти осмотр у врача. При выполнении работ по специальной обработке людей, одежды, техники, имущества, строений и местности особое внимание необходимо обратить на подготовку площадки для выполнения работ, изоляцию загрязненных отходов и стоков.
Для обнаружения загрязнения чего-либо ОВ, РВ, БС созданы специальные приборы радиационной и химической разведки, контроля полученных им облучения и степени заражения.Работа дозиметрических приборов основана на способности излучений ионизировать вещество среды, в которой они распространяются. Ионизационный метод основан на явлении ионизации молекул, которая происходит под воздействием ионизирующих излучений в среде (газовом объеме), в результате чего электропроводность среды увеличивается, что может быть зафиксировано соответствующими электронно-техническими устройствами: ДП-5А, ДП-ЗБ, ДП-22В и ИД-1. Химический метод основан на способности молекул некоторых веществ в результате воздействия ионизирующих излучений распадаться, образуя новые химические соединения. На этом принципе основано устройство химических дозиметров ДП-70 и ДП-70М.Сцинтилляционныйметод измерения ионизирующих излучений основан на том, что некоторые вещества (сульфит цинка, иодид натрия) светятся при воздействии ни них ионизирующих излучений (ИД-11).
Фотографический метод основан на способности молекул бромида серебра, содержащегося в фотоэмульсии, распадаться на серебро и бром под воздействием ионизирующих излучений. При этом образуются мельчайшие кристаллики серебра, которые вызывают почернение фотопленки при ее проявлении.
Качественное обнаружение и количественное определение ОВ приборами химической разведки основано на изменении окраски реактивов (индикаторов) при их взаимодействии с ОВ.Войсковой прибор химической разведки ВПХР, полуавтоматический прибор химической разведки ППХР, прибор химической разведки медицинский-ветеринарный ПХР-МВ, автоматические газосигнализаторы ГСП-1, ГСП-11.
Бактериологическая разведка, в задачу которой, наряду с эпидемиологическим обследованием предполагаемого района заражения, входит забор проб воздуха, воды, почвы, отлов подозрительных насекомых, сбор трупов грызунов с последующей доставкой их в лаборатории СЭС и подвижного противоэпидемического отряда (ППЭО). Индикация БС осуществляется лабораториями СЭС, ППЭО ускоренными и классическими методами исследования. На основании исследования доставленных проб определяется вид примененного возбудителя и уточняются границы заражения.
15. Медицинское обеспечение при угрозе нападения противника. Развертывание сил и средств МСГО. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений.
В Российской Федерации установлены следующие степени готовности ГО: «Повседневная»; «Первоочередные мероприятия ГО первой группы»;«Первоочередные мероприятия ГО второй группы»; «Общая готовность гражданской обороны».
В ходе выполнения первоочередных мероприятий ГО первой группы приводятся в готовность защищенные стационары для укрытия нетранспортабельных больных и обслуживающего персонала. С этой целью главный врач больницы отдает распоряжение, ответственному лицу за содержание убежища или начальнику штаба ГО объекта: освободить защитные сооружения от хранящегося в них имущества; укомплектовать их источниками аварийного освещения, необходимым инструментом, инвентарем и пожарным оборудованием; проверить защитные сооружения на герметичность и техническое состояние их систем жизнеобеспечения.
В этот период осуществляется подготовка к выдаче средств индивидуальной защиты личному составу формирований из запасов объектов экономики. В учреждениях государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ГСЭН), входящих в состав сети наблюдения и лабораторного контроля ГО (СНЛК) приводятся в рабочее состояние технические средства и оснащение, предназначенные для обнаружения и индикации радиоактивного, химического и биологического заражения продуктов, пищевого сырья и питьевой воды.
Важным разделом работы штаба МС ГО при выполнении первоочередных мероприятий ГО первой группы является уточнение планов-графиков наращивания мероприятий по повышению устойчивости работы здравоохранения области в военное время по следующим показателям:
1. Обеспеченность лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), станций переливания крови (СПК), аптечных учреждений и учреждений ГСЭН автономными источниками электроэнергии.
2. Состояние укомплектованности ЛПУ хирургического профиля врачами-хирургами, операционными медсестрами, лаборантами.
3. Обеспеченность ЛПУ и формирований МС ГО медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом, консервированной кровью и ее препаратами.
4. Готовность дублеров штабов МС ГО взять на себя управление службой.
5. Состояние связи и управления.
При выполнении первоочередных мероприятий ГО второй группы осуществляется перевод руководящего состава медицинской службы ГО на круглосуточную работу. Приводится в полную готовность система связи со всеми подчиненными штабами МС ГО. Уточняется план выезда на ЗЗПУ основного состава штаба МС ГО, доводятся до работников штаба места сбора и их основные обязанности. Одновременно приводятся в готовность все имеющиеся у медицинской службы защитные сооружения, предназначенные для укрытия личного состава службы и больных. Осуществляется проверка убежищ на герметичность и работоспособность систем, наличия аварийных запасов воды, продовольствия, наличия средств связи и оповещения и подготовка их к работе. В убежища категорированных городов закладываются коллективные медицинские аптечки. Из запасов объектов рабочим и служащим выдаются средства индивидуальной защиты и медицинские средства индивидуальной защиты. В этот период производится выписка части больных из лечебных учреждений на амбулаторное лечение. Сокращаются госпитализация больных для планового лечения и сроки стационарного лечения. Учреждения сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) переводятся на круглосуточную работу с ведением постоянного наблюдения за радиационной, химической и бактериологической обстановкой на закрепленной за ними территории. Проведение подготовки к дополнительному развертыванию больничных коек в загородной зоне. В этот период осуществляется выдача медицинского имущества лечебным учреждениям загородной зоны со складов мобилизационного резерва.
При введении «Общей готовности ГО» организуется своевременное оповещение и сбор личного состава органов управления, их работа по установлению связи с выше- и нижестоящими штабами МС ГО, взаимодействие с военно-медицинской службой, другими службами ГО, уточнение планов медицинского обеспечения населения. В этот период осуществляется подготовка к эвакуации медицинских учреждений и к вывозу запасов медицинского имущества из категорированных городов. Без прекращения работы в медицинских учреждениях, на базе которых они создаются, приводятся в готовность все формирования медицинской службы ГО. В этот период приводятся в готовность и передаются в оперативное подчинение соответствующим начальникам МС ГО санитарно-транспортные формирования ГО. Нетранспортабельные больные в категорированных городах укрываются в защищенных стационарах, развертываемых в убежищах, строительство которых предусматривается из расчета 10% коечной емкости учреждения мирного времени. Необходимо провести подготовку к выписке части больных на амбулаторное лечение; определить группы нетранспортабельных больных и больных, подлежащих эвакуации; наметить очередность вывоза имущества, с учетом его необходимости при оказании медицинской помощи; выслать оперативные группы к местам развертывания лечебных учреждений МС ГО в загородной зоне с целью приема приписанных помещений и организации приспособительных работ; уточнить количество необходимых для эвакуации ЛПУ транспортных средств.
16. Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях. Основные принципы организации системы ЛЭМ.
ЛЭО - представляет собой комплекс своевременных, последовательно проводимых преемственных мероприятий по оказанию медицинской помощи населению в очагах поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их вывозом в лечебные учреждения для последующего лечения и реабилитации.
Сущность ЛЭО заключается в разделении медицинской помощи пораженному населению на ее отдельные виды, которые оказываются пораженным на этапах медицинской эвакуации.
Принципы:
а) максимальное приближение сил и средств медицинской службы к очагу массовых санитарных потерь, маневр ее силами и средствами, объемом медицинской помощи;
б) отдание приоритета проведению неотложных мероприятий медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;
в) единое понимание патогенеза различных форм поражений современными видами оружия и принципов хирургической и терапевтической работы на всех этапах медицинской эвакуации;
г) преемственность и последовательность в оказании медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;
д) необходимость ведения краткой и четкой медицинской документации, фиксирующей время, место, вид поражения и перечень выполненных на этапе медицинских пособий.
17. Этап медицинской эвакуации: определение, задачи и схема развертывания.
Силы и средства МС ГО (ОПМ, сохранившиеся в очаге лечебные учреждения, ББ), развернутые на путях эвакуации для приема и сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки к эвакуации получили название этапа медицинской эвакуации (ЭМЭ).
Каждый этап медицинской эвакуации предназначен для оказания установленного для него определенного вида медицинской помощи (первый этап – первой врачебной помощи, второй этап – специализированной медицинской помощи). С учетом этого он комплектуется врачебным составом определенной квалификации и оснащается соответствующим табельным медицинским имуществом. Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в развертывании и организации работы. Однако, в его составе обычно развертываются функциональные отделения на первом этапе или лечебные учреждения на втором этапе медицинской эвакуации, предназначенные для (задачи):
§ - приема и медицинской сортировки поступающих пораженных (сортировочно-эвакуационное отделение, приемное отделение, приемное отделение или учреждение типа ГБ или СЭГ);
§ - проведения санитарной обработки;
§ - временного размещения инфекционных больных или больных с подозрением на инфекционное заболевание, а также больных в состоянии психомоторного возбуждения;
§ - оказания медицинской помощи пораженным;
§ - временной госпитализации нетранспортабельных (в ОМП) или лечения пораженных до окончательного исхода;
§ - размещения пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации;
§ -приготовления или выдачи в функциональные подразделения лекарственных средств, перевязочных материалов и др.
Транспортировка пораженных и больных транспортом по автомобильным, железнодорожным, авиационным и речным путям с развернутыми на них этапами медицинской эвакуации носит название путей медицинской эвакуации.
Полоса местности с путями эвакуации пораженных и больных из ОПМ сетью развернутых лечебных учреждений, в которых осуществляется оказание специализированной медицинской помощи пораженным и больным и их лечение, составляет лечебно-эвакуационное направление (ЛЭН).
18. Виды медицинской помощи (определение, место оказания, оптимальные сроки оказания различных ее видов, привлекаемые силы и средства).
Виды медицинской помощи:
§ -первой медицинской помощи;
§ -доврачебной медицинской помощи;
§ -первой врачебной медицинской помощи;
§ -квалифицированной медицинской помощи;
§ -специализированной медицинской помощи.
Первая медицинская помощь представляет собой комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения самим населением в порядке само-и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, санитарных постов и санитарных дружин с использованием табельных и подручных средств с целью устранения или ослабления действия поражающего фактора на организм человека, спасения жизни пораженным, предупреждения развития опасных для их жизни осложнений, обеспечения эвакуации.
§ -временную остановку кровотечения давящей повязкой;
§ -пальцевое прижатие поврежденного сосуда;
§ -наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки;
§ -проведение простейших реанимационных мероприятий путем искусственной вентиляции легких способом "рот в рот", "рот в нос" и непрямого массажа сердца;
§ -транспортная иммобилизация табельными и подручными средствами;
§ -проведение противошоковых мероприятий с использованием противоболевых средств, вводимых шприц-тюбиком;
§ -наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности.
При оказании первой медицинской помощи в очаге химического поражения (ОХП) следует учитывать быстроту воздействия большинства современных ОВ и многих АХОВ. Поэтому пораженным химическим оружием она должна быть оказана в кратчайшие сроки – в теч 30 мин после поражения.
Доврачебная помощь оказывается средним медицинским персоналом (фельдшерами, медицинскими сестрами) и дополняет первую медицинскую помощь в целях устранения расстройств, представляющих угрозу жизни пораженного, за счет использования табельных медицинских средств, аппаратуры для искусственной вентиляции легких и др.
§ -вливание инфузионных сред;
§ -введение симптоматических сердечно-сосудистых препаратов;
§ -использование аппаратуры искусственной вентиляции легких;
§ -повторное введение антидотов по показаниям и др.
Первая врачебная помощь — это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами общей практики, направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждение возможных осложнений и подготовку пораженного к медицинской эвакуации. К группе неотложных мероприятий первой врачебной помощи относятся:
§ -устранение асфиксии путем отсасывания слизи, введения воздуховода, выполнения трахеостомии, устранение открытого пневмоторакса путем наложения окклюзионной повязки, пункция или дренирование плевральной полости при напряженном пневмотораксе;
§ -устранение острой дыхательной недостаточности путем искусственной вентиляции легких, выполнения вагосимпатической или паравертебральной новокаиновой блокады;
§ -остановка наружного кровотечения путем прошивания или перевязки сосуда в ране, наложением кровоостанавливающего зажима или тугой тампонадой раны, снятие ранее наложенных жгутов или временная рециркуляция крови в конечности при необходимости вторичного наложения жгута;
§ -отсечение сегментов конечностей, висящих на кожном лоскуте при их неполных отрывах;
§ -проведение противошоковых мероприятий путем восполнения кровопотери переливанием кровезаменителей, введения аналгетиков и сердечно-сосудистых средств, выполнения новокаиновых блокад,
§ -катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи или капиллярная пункция мочевого пузыря при повреждении уретры;
§ -частичная санитарная обработка и смена обмундирования у пораженных стойкими отравляющими веществами, промывание желудка через зонд при пероральном отравлении;
§ -введение антидотов, противорвотных, бронхорасширяющих и противосудорожных средств.
К группе мероприятий первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:
§ -введение столбнячного анатоксина и антибиотиков;
§ -устранение недостатков транспортной иммобилизации;
§ -выполнение новокаиновых блокад при травмах конечностей без признаков шока.
Оптимальное время оказания первой врачебной помощи — 4-5 часов. Первая врачебная помощь пораженным ОВ должна оказываться за пределами очага химического поражения на незараженной территории.
Квалифицированная медицинская помощьпредставляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни пораженным, устранения последствий поражения, предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями.
Мероприятия квалифицированной медицинской помощи также разделяются на две группы:
1) неотложные мероприятия;
2) мероприятия, выполнение которых может быть отложено. Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи — 8-12 часов после поражения.
Специализированная медицинская помощь -это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами с использованием специального оснащения и аппаратуры. Это высший вид медицинской помощи, который носит исчерпывающий характер.
Квалифицированная и специализированная медицинская помощь пораженному населению оказывается в лечебных учреждениях больничной базы МС ГО загородной зоны.
19. Объем медицинской помощи, содержание мероприятий, его зависимость от складывающейся обстановки.
Совокупность лечебно-профилактических мероприятий, соответствующих определенному виду медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации, называетсяобъемом медицинской помощи. В зависимости от общей и медико-тактической обстановки объем медицинской помощи может быть полным, сокращенным или расширенным. По мере эвакуации из очага в загородную зону пораженный получает более сложные лечебно-профилактические мероприятия. Ранее выполненные на первом этапе МЭ мероприятия в ББ (на втором ЭМЭ) не дублируются при отсутствии к этому медицинских показаний, а последовательно расширяются. Решение о сокращении или расширении объема медицинской помощи в ходе проведения лечебно-эвакуационных мероприятий принимает соответствующий начальник МС ГО.
Первая медицинская помощьпораженным с травматическими повреждениямивключает следующие мероприятия:
-временную остановку кровотечения давящей повязкой;
-пальцевое прижатие поврежденного сосуда;
-наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки;
-проведение простейших реанимационных мероприятий путем искусственной вентиляции легких способом "рот в рот", "рот в нос" и непрямого массажа сердца;
-транспортная иммобилизация табельными и подручными средствами;
-проведение противошоковых мероприятий с использованием противоболевых средств, вводимых шприц-тюбиком;
-наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности.
Объем первой медицинской помощи пораженным в очаге химического поражения включает:
-надевание противогаза на пораженного, введение антидота;
-проведение час
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|