Сделай Сам Свою Работу на 5

Медицинское обеспечение населения пешими колонами, эвакуации автомобильным, железнодорожным и водным транспортом.





При эвакуации пешими колоннами медико-санитарное обеспечение организуют в местах комплектования колон (СЭП), а затем по маршруту движения. Колонну 500-1000 человек сопровождает 1-2 сандружинника с санитарными сумками. На участке маршрута до ППЭ (промежуточный пункт эвакуации) организуется не менее 2х подвижных медицинских бригад на санитарном автомобиле, каждая из которых включает 1 врача (фельдшера), 1-2 средних медицинских работников и оснащена необходимым для оказания неотложной медицинской помощи имуществом и средствами радиосвязи. Курсируя вдоль маршрута движения пеших колонн, эти подвижные врачебные бригады должны оказывать всем заболевшим необходимую медицинскую помощь и доставлять их в ближайшие лечебные учреждения или на ППЭ (ПЭП). В случае отсутствия на маршруте лечебно-профилактических учреждений в районах больших привалов следует развёртывать временные медицинские пункты в составе 1-2 врачей, 2-3 медицинских сестёр и 1-2 санитаров.

При эвакуации на расстояние свыше 300 км в каждом железнодорожном эшелоне или на судне оборудуется медицинский пункт (1 врач и 1-2 средних медицинских работника).



В случае эвакуации автомобильным транспортом медицинское обслуживание в пути следования обеспечивается за счёт деятельности временных медицинских пунктов, разворачиваемых местными органами здравоохранения на основных транспортных магистралях или (зимой) на обогревательно-питательных пунктах. Сопровождают автоколонну 1-2 медицинские сестры с санитарными сумками.

33. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений, виды эвакуации, группы больных ЛПУ по эвакуационному предназначению.

Эвакуация лечебно-профилактических учреждений ставит целью защиту больных, личного состава медицинских формирований, членов семей персонала, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным, водным транспортом. Ответственным за эвакуацию лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) является главный врач. Органы управления здравоохранением выделяют каждому ЛПУ план-задание,в котором указаны профиль развёртываемого лечебного учреждения, количество коек, перечень медицинских формирований для работы вне больницы, место размещения эвакуируемого учреждения, необходимое количество помещений.



Эвакуация больницы может быть частичной, когда эвакуируются только больные и персонал. Полная эвакуация включает эвакуацию персонала и материальных средств.

Все стационарные больные, находящиеся в данном лечебном учреждении, распределяются по эвакуационному предназначению на три группы:

1. больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке (около 50%); они самостоятельно следуют до места жительства, затем, при необходимости, до сборного эвакуационного пункта или пункта посадки, откуда эвакуируются наравне с другим населением; при выписке, если необходимо, их следует обеспечить медикаментами на 2-3 дня, так как в этот период из города эвакуируются поликлинические и аптечные учреждения;

2. транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из больницы, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться с этим учреждением (около 45%);

3. нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию (около 5%). Эта группа должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище лечебного учреждения.

34.

На основе проводимых расчетов разрабатываются следующие документы:

1. схема оповещения для сбора персонала учреждения;

2. обязанности персонала на период подготовки и проведения эвакуации учреждения;



3. распределение медицинского персонала учреждения по подразделениям и по предназначению;

4. план размещения нетранспортабельных больных и список выделяемого

медицинского и обслуживающего персонала;

5. расчет распределения медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;

6. схема эвакуации учреждения с указанием порядка и последовательности

эвакуации больных, персонала и имущества;

7. тематика и график проведения тренировочных занятий с медицинским и другим персоналом;

8. план проведения учений по эвакуации учреждения.

При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель учреждения обязан:

1. оповестить подчиненный личный состав;

2. направить оперативную группу в район эвакуации;

3. организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;

4. разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их

обслуживания часть медицинского персонала;

5. организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных на базе данного

учреждения, в заранее намеченные районы;

6. последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал, членов

семей, необходимое медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, запасы воды и питания.

7. заключительным этапом эвакуационных мероприятий является консервация

здания и сдача его под охрану

 

36.

Основой химической разведки является индикация отравляющих и

высокотоксичных веществ, которая осуществляется с помощью средств периодического и

непрерывного контроля зараженности ОВТВ воздуха, техники, воды, продовольствия,

обмундирования и средств индивидуальной защиты личного состава, раненых и больных.

Основными задачами радиационной и химической разведки и контроля являются:

-обнаружение факта химического или радиационного заражения местности и

воздуха и оповещение об этом личного состава;

-определение характера и степени химического или радиационного заражения

(определение типа и концентрации отравляющих и высокотоксичных веществ, определение

уровня радиации на местности);

-установление границ зараженных районов, поиск зон с наименьшими уровнями

заражения и установление маршрутов обхода зон опасного заражения;

-контроль за изменением степени химического или радиационного заражения

местности и воздуха для установления времени снижения концентрации ОВТВ, РВ во

внешней среде до безопасных величин.

Кроме общих задач химической разведки в медицинских учреждениях решаются частные задачи:

-обнаружение химического или радиационного заражения личного состава

медицинской службы, раненых и больных для определения необходимости проведения

мероприятий санитарной обработки; 52

-определение степени химического или радиационного заражения

медицинского имущества и техники для решения вопроса о необходимости проведения дегазации;

-установление факта зараженности воды и продовольствия отравляющими и

высокотоксичными или радиационными веществами с целью решения вопроса о

возможности и сроках их использования;

-обнаружение отравляющих и высокотоксичных или радиационных веществ в биосредах.

 

Специальная обработка – это комплекс организационных и технических мероприятий по обезвреживанию и удалению с поверхности тела человека и различных объектов ОВТВ, РВ и биологических средств, при ликвидации последствий применения оружия массового поражения и разрушения (аварий) объектов ядерной, химической и микробиологической промышленности.

Основными элементами специальной обработки являются мероприятия по

удалению и обезвреживанию ОВТВ (дегазация), РВ (дезактивация) и биологических

средств (дезинфекция).

 

Цель специальной обработки - 1) предупредить поражение личного состава при

аварийных выбросах и в условиях применения противником ОМП; 2) устранить

сковывающее действие поражающих факторов, предоставив свободу действий без

технических средств индивидуальной защиты.68

Спецобработка должна производиться в как можно более короткие сроки.

Специальная обработка должна проводиться и в очаге массовых потерь, и по

выходе из него, в этом случае еѐ организуют и проводят руководители учреждений,

привлекая спецподразделения. Специальную обработку раненых и пораженных на этапах

мед. эвакуации организует и проводит мед. служба.

 

Специальная обработка включает:

1.Санитарную обработку личного состава;

2.Дегазацию, дезактивацию вооружения, техники, обмундирования и т.п.

В зависимости от условий обстановки и от наличия времени и средств специальная

обработка может быть частичной и полной

 

Частичная специальная обработка включает:

- частичную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;

- частичную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию вооружения и военной

техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других

предметов, а также территории подразделений и частей медицинской службы. Проводится

на отдельных участках объекта и территории, с которыми вынужден контактировать личный

состав в процессе выполнения своих функциональных обязанностей.

 

Частичная санитарная обработка заключается в обезвреживании и удалении

ОВТВ с открытых участков кожных покровов, прилегающего к ним обмундирования

(воротник, манжеты рукавов) и лицевой части противогаза. ОВТВ, проникают во внутренние

среды организма в течение первых 5 – 10 минут. В связи с этим, при попадании на

открытые участки кожи этих ОВ наиболее эффективной является частичная санитарная

обработка, проведенная в первые 1–2 минуты с момента заражения. Частичная

санитарная обработка в этом случае является составной частью оказания первой помощи.

Удаление РВ должно проводиться со всех открытых участков кожи, обмундирования и

технических средств индивидуальной защиты.

 

Полная специальная обработка включает:

- полную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;

- полную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию вооружения и военной

техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других

предметов, а также территории подразделений и частей медицинской службы.

Полная санитарная обработка личного состава медицинской службы, раненых и

больных заключается в обмывании всего тела водой с мылом, с целью удаления продуктов

взаимодействия ОВ с дегазатором, остатков дегазаторов, а также РВ и БС с обязательной

сменой белья и обмундирования. При заражении РВ замена обмундирования проводится

только в случае, когда его механическая обработка (чистка, вытряхивание, выколачивание)

не обеспечивает уменьшение зараженности до установленных норм.

 

38. Специальная обработка– это комплекс организационных и технических мероприятий по обезвреживанию и удалению с поверхности тела человека и различных объектов ОВТВ, РВ и биологических средств, при ликвидации последствий применения оружия массового поражения и разрушения (аварий) объектов ядерной, химической и микробиологической промышленности. Цель специальной обработки - 1) предупредить поражение личного состава при аварийных выбросах и в условиях применения противником ОМП;

2) устранить сковывающее действие поражающих факторов, предоставив свободу действий без технических средств индивидуальной защиты.

Спецобработка должна производиться в как можно более короткие сроки.

Специальная обработка должна проводиться и в очаге массовых потерь, и по выходе из него, в этом случае еѐ организуют и проводят руководители учреждений, привлекая спецподразделения.

В зависимости от условий обстановки и от наличия времени и средств специальная обработка может быть частичной и полной.

Частичная специальная обработка включает:

- частичную санитарную обработку личного состава медицинской службы,раненых и больных;

- частичную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию вооружения и военной техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений и частей медицинской службы. Проводится на отдельных участках объекта и территории, с которыми вынужден контактировать личный состав в процессе выполнения своих функциональных обязанностей.

Частичная санитарная обработка заключается в обезвреживании и удалении ОВТВ с открытых участков кожных покровов, прилегающего к ним обмундирования (воротник, манжеты рукавов) и лицевой части противогаза. ОВТВ, проникают во внутренние среды организма в течение первых 5 – 10 минут. В связи с этим, при попадании на открытые участки кожи этих ОВ наиболее эффективной является частичная санитарная обработка, проведенная в первые 1–2 минуты с момента заражения. Частичная санитарная обработка в этом случае является составной частью оказания первой помощи. Удаление РВ должно проводиться со всех открытых участков кожи, обмундирования и технических средств индивидуальной защиты.

Полная специальная обработка включает:

- полную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;

- полную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию вооружения и военной техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений и частей медицинской службы.

Полная санитарная обработка личного состава медицинской службы, раненых и больных заключается в обмывании всего тела водой с мылом, с целью удаления продуктов взаимодействия ОВ с дегазатором, остатков дегазаторов, а также РВ и БС с обязательной сменой белья и обмундирования. При заражении РВ замена обмундирования проводится только в случае, когда его механическая обработка (чистка, вытряхивание, выколачивание) не обеспечивает уменьшение зараженности до установленных норм.

39.Средства, используемые для частичной специальной обработки

Для проведения частичной санитарной обработки при заражении ОВТВ личный состав должен использовать индивидуальные противохимические пакеты ИПП-8 или ИПП- 11, постоянно находящиеся в сумке противогаза.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 представляет собой стеклянный флакон со 135 мл полидегазирующей рецептуры, упакованный вместе с четырьмя ватно-марлевыми тампонами и памяткой по применению пакета в герметически заваренный полиэтиленовый мешочек. Время приведения пакета в действие составляет 25 – 30 секунд, время обработки рецептурой пакета открытых участков кожи – не менее 1,5 – 2 минут. Дегазация с помощью ИПП-8 эффективна до 5 минут после заражения. Механизм действия полидегазирующей рецептуры ИПП-8 заключается в растворении, смывании и щелочном гидролизе ОВТВ. Недостатки ИПП-8: стеклянный флакон легко бьется, затруднено повторное использование пакета в виду малого количества ватно-марлевых тампонов и сложности хранения уже вскрытого пакета, полидегазирующая рецептура обладает сильным раздражающим действием при попадании на слизистые оболочки и выраженным обезжиривающим эффектом (за счет смывания водно-липидной пленки кожи), что облегчает проникновение ОВТВ через обработанные участки кожи при их повторном попадании.

Индивидуальный противохимический пакет ИПП -11 представляет собой плоскую герметичную упаковку из ламинированной фольги размерами 9 x 13 см. В ней находятся четыре тампона, пропитанные полидегазирующей рецептурой, позволяющие быстро, в течение 5 – 10 секунд, проводить частичную санитарную обработку лица при заражении ОВТВ еще до одевания противогаза (при задержке дыхания).

Полидегазирующая рецептура ИПП-11 обеспечивает растворение, смывание и связывание ОВТВ. В отличие от ИПП-8 рецептура данного пакета менее эффективна при дегазации ОВТВ кожно-резорбтивного действия, но не обладает столь выраженным раздражающим эффектом и при применении ОВТВ нервно-паралитического действия может использоваться с профилактической целью за 20–30 минут до возможного. При профилактическом применении ИПП-11 в первые минуты после заражения ОВТВ и применения технических средств индивидуальной защиты кожных покровов и органов дыхания необходимо повторное лечебное использование полидегазирующей рецептуры ИИП-11. В случае предварительной обработки кожи рецептурой ИПП-11 время эффективной дегазации ОВТВ при повторном лечебном применении содержимого пакета может увеличиваться до 20 минут (наибольшая эффективность – в первые минуты).

При отсутствии табельных технических средств и растворов частичная санитарная обработка должна проводиться с помощью вспомогательных средств методом смыва ОВТВ или РВ с зараженных поверхностей (мыльная вода, 5 – 10 % аммиачная вода, водный раствор порошка СФ-2у и другие моющие средства).

Для проведения санитарной обработки личного состава, раненых и больных в подразделениях и частях медицинской службы имеются комплекты медицинского имущества СО (санитарная обработка) и В-5 (дезинфекция), в котором находится гидропульт скальчатый или «автомакс» для распыления растворов.

40. В системе этапного лечения пораженных и больных с их эвакуацией по назначению различают следующие виды медицинской помощи: первая помощь (первые 30 мин.), доврачебная помощь (2-3 ч), первая врачебная помощь (4-5 ч), квалифицированная медицинская помощь (8-12 ч) и специализированная медицинская помощь (12-48 ч).

1. Первая помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших

медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

Содержание первой помощи зависит от характера полученных людьми поражений.

2. Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия

которой дополняют первую помощь. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения с использованием табельных средств.

3. Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом, как правило, на соответствующем этапе медицинской эвакуации (МО, пункте медицинской помощи, развертываемом врачебно-сестринскими бригадами, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта или другом ближайшем лечебно-профилактическом учреждении).

Включает выполнение неотложных мероприятий и мероприятий, выполнение которых может быть на некоторое время отсрочено без существенного ущерба здоровью пораженного. Неотложные мероприятия выполняются, как правило, при поражениях(заболеваниях), представляющих непосредственную угрозу жизни пораженных. При несвоевременном их выполнении значительно увеличивается вероятность смертельного исхода или крайне тяжелых осложнений.

К неотложным мероприятиям относятся:

1. устранение асфиксии

2. остановка наружного кровотечения

3. проведение противошоковых мероприятий

4. отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

5. катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

6. проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с пораженных, поступающих из очага химического поражения;

7. введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

8. дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

9. промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;

10. применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

4. Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятии, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами (соответственно квалифицированная хирургическая и квалифицированная терапевтическая медицинская помощь) в медицинских формированиях и учреждениях. Так же, как и при оказании первой врачебной помощи, мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на неотложные мероприятия и мероприятия, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсрочены.

5. Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами- специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения (нейрохирургическая, отоларингологическая и др. виды помощи).

41. В системе этапного лечения пораженных и больных с их эвакуацией по назначению различают следующие виды медицинской помощи: первая помощь (первые 30 мин.), доврачебная помощь (2-3 ч), первая врачебная помощь (4-5 ч), квалифицированная медицинская помощь (8-12 ч) и специализированная медицинская помощь (12-48 ч).

Содержание первой помощи зависит от характера полученных людьми поражений. При травматических повреждениях первая помощь включает следующие основные мероприятия:

1. извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;

2. придание физиологически выгодного положения пораженному;

3. восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта инородных предметов - выбитых зубов, сгустков крови, комков земли и др.), искусственную вентиляцию легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и др.;

4. непрямой, закрытый массаж сердца;

5. временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами (давящей повязкой, пальцевым прижатием сосуда на протяжении, наложением жгута и т.п.);

6. наложение герметической повязки при открытом пневмотораксе; 7. наложение повязки на рану;

8. иммобилизацию конечностей при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;

9. фиксацию туловища к доске или щиту при травмах позвоночника;

10. обильное теплое питье (при отсутствии рвоты и данных, указывающих на травму органов брюшной полости) с добавлением 1/2 чайной ложки соды и соли на 1 л жидкости,алкоголя;

11. согревание пораженного.

Доврачебная медицинская помощь включает (по показаниям):

1. искусственную вентиляцию легких с помощью введения S-образной трубки-

воздуховода или аппарата типа «АМБУ»;

2. надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на загрязненной (зараженной) местности;

3. вливание инфузионных средств;

4. введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;

5. введение и прием внутрь антибиотиков, противовоспалительных, седативных,

противосудорожных и противорвотных препаратов;

6. прием сорбентов, антидотов и т.п.;

7. контроль правильности наложения жгутов, повязок и т.п., при необходимости их

исправление и дополнение с использованием табельных средств;

8. наложение асептических и окклюзионных повязок.

Медицинский персонал, оказывающий доврачебную помощь, кроме того, осуществляет контроль за правильностью оказания первой помощи.

К неотложным мероприятиям, при оказании первой врачебной помощи, относятся:

1. устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; введение воздуховода; прошивание и фиксация языка; отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция легких; наложение окклюзионной повязки при

открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);

2. остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута или наложение жгута при наличии показаний);

3. проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение

обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);

4. отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

5. катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при

задержке мочевыделения;

6. проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических

веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с пораженных, поступающих из очага химического поражения;

7. введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

8. дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

9. промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и

радиоактивных веществ в желудок;

10. применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными

токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

42. Первая помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств. Содержание первой помощи зависит от характера полученных людьми поражений. При травматических повреждениях первая помощь включает следующие основные мероприятия: 1. извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий; 2. придание физиологически выгодного положения пораженному; 3. восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта инородных предметов - выбитых зубов, сгустков крови, комков земли и др.), искусственную вентиляцию легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и др.; 4. непрямой, закрытый массаж сердца; 5. временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами (давящей повязкой, пальцевым прижатием сосуда на протяжении, наложением жгута и т.п.); 6. наложение герметической повязки при открытом пневмотораксе; 7. наложение повязки на рану; 8. иммобилизацию конечностей при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах; 9. фиксацию туловища к доске или щиту при травмах позвоночника; 10. обильное теплое питье (при отсутствии рвоты и данных, указывающих на травму органов брюшной полости) с добавлением 1/2 чайной ложки соды и соли на 1 л жидкости, алкоголя; 11. согревание пораженного.

43. ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ Под этапом медицинской эвакуации принято понимать медицинские формирования и учреждения МС ГО, сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские подразделения и части войск ГО, развернутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для осуществления приема, медицинской сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи в определенном объеме, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации. Однако, несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность этапов медицинской эвакуации, в основе организации их работы лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа медицинской эвакуации развертываются функциональные подразделения (рис. 19), обеспечивающие выполнение следующих задач: 1. прием, регистрация и сортировка пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации; 2. специальная обработка пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и снаряжения; 3. оказание пораженным медицинской помощи (лечение); 4. размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации; 5. изоляция инфекционных больных; 6. изоляция лиц с выраженными психическими нарушениями.

Рис. 19. Принципиальная схема этапа медицинской эвакуации

44.ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА РАЗВЁРТЫВАНИЯ МО (ОПМ, ОПВП) И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ИХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ Первым этапом эвакуации поражѐнного населения из очагов массовых санитарных потерь являются медицинские отряды (МО, ОПМ, ОПВП) МС ГО и медицинские роты войск ГО, а также сохранившиеся в очаге поражения медицинские учреждения. ОПМ вводится в очаг поражения в составе группировки сил ГО и развѐртывает первый этап медицинской эвакуации (в зоне слабых разрушений, на границе незаражѐнной территории, с учѐтом близости к путям вывоза поражѐнных из очага, наличия источников воды и пригодных для размещения отряда уцелевших зданий). Принципиальная схема развѐртывания медицинского отряда представлена на рис. 21. В ОПМ поражѐнным оказывается первая врачебная помощь и осуществляется их подготовка к медицинской эвакуации в лечебные учреждения МС ГО загородной зоны. Сортировочно-эвакуационное отделение развертывает сортировочный пост (СП), сортировочную площадку, приемно-сортировочные палаты для ходячих и носилочных, а также перевязочную для ходячих больных.

СП развертывается у въезда в ОПМ на расстоянии 30-50 м от сортировочно-эвакуационного отделения. Для работы на СП выделяют фельдшера (медицинскую сестру), дозиметриста (из лабораторного отделения) и звено санитарных дружинников. На СП оборудуют шлагбаум, выставляют флаг с красным крестом, ночью - фонарь с красным крестом. Личный состав работает с использованием средств индивидуальной защиты и приборов дозиметрического контроля.

Рис. 21. Принципиальная схема развёртывания медицинского отряда

Для размещения пораженных и больных, проведения медицинской сортировки, оказания неотложной медицинской помощи в наиболее просторных помещениях развертываются приемно-сортировочные палаты с учетом одновременного размещения в них не менее 60 ходячих и 150 носилочных пораженных. На сортировочной площадке и в приемно-сортировочных палатах работают врачебные бригады. В состав сортировочной бригады для носилочных пораженных входят: врач, две медицинские сестры, два медицинских регистратора и 4 санитарные дружинницы. Для сортировки ходячих больных (легкопораженных) предназначена бригада в составе I врача, 1 медицинской сестры, 1 медицинского регистратора, 2 санитарных дружинниц. При массовом поступлении пораженных в приемно-сортировочной для носилочных работают дополнительные врачебные бригады из операционно-перевязочного и госпитального отделений. Пораженных и больных, поступающих в ОПМ, регистрируют и заполняют на каждого первичную медицинскую карточку ГО, являющуюся основным лечебно-эвакуационным документом.

При проведении медицинской сортировки применяют сортировочные марки, которые служат «указанием» для носильщиков - в какое функциональное подразделение и в какую очередь должны быть направлены пораженные. Отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви развертывает:

1. в теплое время года под открытым небом - площадку частичной специальной обработки на два потока (для ходячих и носилочных) и площадку дезактивации одежды и обуви; 2. в холодное время года - помещение для полной санитарной обработки, где предусматривают комнаты для раздевания, обработки и одевания. Одежду и обувь дезактивируют вне помещений. Операционно-перевязочное отделение обеспечивает оказание неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям, проведение противошоковых мероприятий, наложение повязок, шин и проведение других манипуляций с целью подготовки пораженных к эвакуации в больничную базу. В составе отделения развертываются: 1. операционная на 2 операционных стола с предоперационной; 2. перевязочная для носилочных на 6 перевязочных столов с предперевязочной; 3. противошоковые палаты раздельно для пораженных с травматическим и ожоговым шоком на 100 мест; 4. стерилизационная и автоклавная.

В отделении работают три врачебные бригады, каждая в составе врача-хирурга, операционной сестры, сестры-анестезистки, медицинской сестры, санитарки и четыре сестринские бригады, каждая в составе двух медицинских сестер и санитарки. В операционной с предоперационной работают одна врачебная и одна сестринская бригада. В перевязочной с предперевязочной работают две врачебные и одна сестринская бригада. Врачебные бригады оказывают неотложную медицинскую помощь. Госпитальное отделение предназначено для госпитализации временно нетранспортабельных пораженных и больных в целях обеспечения ухода и лечения; ухода за беременными, роженицами и новорожденными; временной изоляции инфекционных больных и больных с психическими расстройствами. В отделении проводят эвакотранспортную сортировку и подготовку пораженных к эвакуации. В составе отделения развертывают: 1. палаты для нетранспортабельных на 100 мест; 2. инфекционный изолятор на две инфекции с отдельным входом для каждой; 3. изолятор для пораженных с острыми психическими расстройствами; 4. палаты для родильниц и новорожденных; 5. процедурную с одним перевязочным столом; 6. анаэробную палату с перевязочной; 7. комнату для медицинского персонала. В отделении работают одна врачебная и две сестринские бригады.

Отделение медицинского снабжения (аптека) обеспечивает: 1. получение со складов и проверку качественного и количественного состояния табельного имущества, распределение и выдачу функциональным подразделениям МО; 2. учет медицинского имущества, находящегося в аптеке и в отделениях; 3. своевременное приготовление лекарств для функциональных отделений отряда; 4. контроль за правильным хранением и экономным использованием медицинского имущества; 5. пополнение табельного имущества закрепленных за отрядом санитарных дружин, работающих на территории очага, с которой пораженные поступают в ОПМ; 6. защиту медицинского имущества от воздействия поражающих факторов; 7. оформление заявок на получение недостающего медицинского имущества. Отделение развертывает: - рецептурную для приема требований и выдачи лекарственных средств, - помещение или выгородку (не менее 6 м²) для приготовления лекарственных форм, - кубовую (стерилизационно-дистилляционную), - моечную для мытья посуды, - материальную для хранения медицинского имущества. В отделении работает начальник (фармацевт), два аптечных ассистента, два санитара. На хозяйственное отделение возлагается размещение, питание, водоснабжение пораженных и личного состава отряда, создание запасов обменного фонда белья и одежды, а также электрическое освещение и ряд других функций. Лабораторное отделение развертывается вблизи госпитального отделения и обеспечивает выполнение простейших клинических анализов крови и мочи, проведение дозиметрического контроля места размещения ОПМ, поступающих пораженных и полноту проведения частичной специальной обработки. Эвакуация пораженных из ОПМ на второй этап ЛЭО, в больничную базу осуществляется по назначению транспортом, специально выделяемым по заявке начальника МС ГО городского района согласно плану начальника ГО города.

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.