Противотуберкулёзная работа

Организация работы и основные направления деятельности на участке

Веду прием больных в поликлинике ежедневно по скользящему графику 5 часов в день. Остальное время работаю на участке. Правильной организации приёма пациентов способствуют: наличие скользящего графика работы,осведомлённость населения участка о часах работы участкового терапевта в поликлинике, наличие предварительной записи. График работы скользящий, что дает возможность работающим жителям участка в своё нерабочее время посетить врача. Помогает предварительная запись, осуществляемая при личном обращении в регистратуру и по телефону, а также талоны, выдаваемые через интернет. Прием в поликлинике ведется по времени, указанному в талоне и согласно записи. Инвалиды и участники ВОВ принимаются вне очереди.

При работе на участке особое внимание уделяю выполнению основных показателей Национальной программы демографической безопасности и Государственной программы социальных гарантий, и своих непосредственных функциональных обязанностей в должности врача-терапевта участкового, а именно:

• Оказание квалифицированной терапевтической помощи населению участка на приеме в поликлинике и на дому;

• Решение экспертных вопросов;

• Организация лекарственного обеспечения, в том числе выписка льготных и бесплатных медикаментов;

• Организация и непосредственное проведение профилактических мероприятий среди населения своего участка путем пропаганды санитарно-гигиенических знаний, проведения профилактических прививок, организации профилактических осмотров населения и совершенствования системы ежегодной диспансеризации;

• Провожу школу больных ИБС;

• Улучшение показателей здоровья населения на закрепленном участке;

• Активное посещение больных часто вызывающих скорую медицинскую помощь;

• Представление на ВКК больных, нуждающихся в группе инвалидности, и при согласовании с ВКК, оформление необходимой медицинской документации на МСЭ;

Мои основные рабочие документы: паспорт участка; перепись населения; медицинская карта амбулаторного больного; статистический талон; карта учета диспансерного наблюдения;экстренные извещения; направление на МСЭ ф2-мсэ/у-09; медицинская справка о состоянии здоровья ф1здр/у-10; выписка из медицинских документов ф1мед/у-10; лист временной нетрудоспособности; справка временной нетрудоспособности; журнал регистрации домашних визитов;ведомость учета посещений, заболеваний и пролеченных больных ф№025-3/у-07

Я обслуживаю терапевтический участок № 17, который включает дома № 17, 19, 27, 25, 28, 29 по улице Некрасова.

Демографические показатели

Динамика численности всего населения и лиц трудоспособного возраста на участке представлены в таблице №2. Анализируя структуру обслуживаемого населения необходимо отметить увеличение его численности в основном за счет миграции. Численность населения составляла 2347 человек на 01.07.2014г. и 2427 на 01.07.2015. В общей структуре населения преобладают лица трудоспособного возраста – 74 %, и лица женского пола – 54.4%. На участке проживает 207 человек из льготной категории граждан.

Показатели работы участка за отчетный период

В отчетном периоде выполнялась нагрузка на приеме и на визитах на дом, нагрузка остается выше нормативной: за 5 месяцев 2014 110,9% и за 9 месяцев 2015 г. 125,4%. Показатели работы по оказанию медицинской помощи на дому и на амбулаторном приеме, а также показатели нагрузки отражены в таблицах №3 и №4.

Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности по терапевтическому профилю

Решение вопроса временной нетрудоспособности (ВН) проводится мной в соответствии с имеющимися регламентирующими документами. Анализ заболеваемости с ВН на участке №17 за 2014 и 2015 годов отражен в таблице № 5.

Заболеваемость за 9 месяцев 2015 года составила:

• в случаях – 188

• в днях – 1486

• СДС случая – 7.9 дня.

Заболеваемость на 100 работающих составила:

• в случаях – 9.30

в днях – 73.5

По итогам 9 месяцев 2015 года отмечается снижение показателей общей заболеваемости с ВН по терапевтическому профилю : в случаях на 100 раб.- на 4.0%;в днях на 100 раб.- на 5.0 %. СДС остается без существенной динамики (незначительный прирост показателя- 1.2% по отношению в предыдущему периоду 2014 г).). Показатели уровня и частоты заболеваемости с ВН на участке по итогам 9 месяце 2015 г. ниже средних показателей по отделению.

В структуре заболеваемости с ВУТ за отчетный период преобладают острые респираторные заболевания и болезни органов дыхания, на втором месте – болезни системы кровообращения, затем – болезни костно-мышечной системы.

Первичный выход на инвалидность и показатели реабилитации

Первичный выход на инвалидность за 9 месяцев 2015:

Всего случаев первичного выхода на инвалидность : 2

Из них: ΙΙ группа – 1

ΙΙΙ группа – 1

(За 9 месяцев 2014 г. - 3 случая ). (см. таблица №6).

Показатель первичного выхода на инвалидность за 9 месяцев 2015 года- 9.6 сл. на 10000 труд.населения, что ниже показателя прошлого года на 33,3 % (2014 год- 14,4 на 10000 нас).

Структура первичного выхода на инвалидность по нозологическим формам болезни за 9 месяцев 2015:

- БСК – 1 сл.- 50% (3 гр. инв).

в т.ч. ИБС- 1 сл.

- бол-ни ЖКТ (цирроз печени) – 1 сл.-50%. (2 гр. инв)

Показатель тяжести первичного выхода на инвалидность за 9 месяцев 2015года составил 50% , по БСК - 0. (см.таблицу № 7).

В сравнении с показателем аналогичного периода 2014 года отмечена положительная динамика снижения общего показателя тяжести инвалидности на 25%. В том числе от БСК - снижение (тяжесть 0,00%).

Реабилитация:

Показатели реабилитации за 9 месяцев 2015 года составили:

полная – 1 чел.,частичная-2 чел. ( см. таблица №8)

Показатель полной реабилитации составляет 9.6, частичной – 15.7.

По итогам 9 месяцев 2015 года наблюдается положительная динамика – прирост показателей полной и частичной реабилитации в сравнении с 2014г.

Диспансеризация

Диспансеризация - важнейший раздел лечебно - профилактической работы участкового терапевта. Главными задачами этой работы являются: своевременное обследование населения, выявление заболеваний или факторов, влияющих на их возникновение с целью предупреждения возникновения заболеваний, предотвращения дальнейшего развития уже существующих болезней и их осложнений.

На всё население участка заведены учётные формы №131/у-Д, в которых фиксируются основные данные диспансерного осмотра. Диспансерный осмотр выполняется в объёме исследований, определённых для каждой возрастной группы взрослого населения (согласно приложению №1 к инструкции о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения РБ).

Лица, имеющие хронические заболевания – группа Д(III), находятся на «Д»-учете у специалистов соответствующего профиля и ежегодно в соответствии со схемой диспансерного наблюдения проходят осмотры, получают профилактическое и противорецидивное лечение; на них заведены контрольные карты №30, где делается отметка о прохождении осмотра, назначается следующая явка на «Д»-осмотр. Сравнительная таблица по участку 17 указана в таблице 9.

На диспансерном учете на 17 участке в 2014 году состояло 437 человек, в 2015 – 496 человек. Динамика – увеличение на 59 человек, что соответствует 13%. Из них лица трудоспособного возраста 300 человек в 2014 и 339 человек в 2015 году соответственно.

По данным таблицы 9 видно, что основной процент больных на 30.09.2015года, состоящих на учете, составляют больные с заболеваниями сердечно - сосудистой системы (56,3%). В структуре болезней системы кровообращения места распределяются следующим образом:

· Артериальная гипертензия – 153 человека (55,8%);

· ИБС на фоне АГ – 94 человека (34,3%);

· ИБС без АГ – 8 (2,9%);

Далеко не последнее место занимают болезни органов дыхания (14%) и органов пищеварения(14%).

За 9 мес. 2015 г. всеобщей диспансеризацией охвачено 93% населения.

Выполняя положения Приказа № 225 МЗРБ 03.09.2001г. «О совершенствовании организации выявления, динамического наблюдения и лечения больных с АГ» на участке проводится 100% тонометрия всем пациентам, которые обращаются за медпомощью.

На учете на 31.12. 2014 года состояло 142 человека с артериальной гипертензией. За 9 месяцев 2015 года выявлено 11 новых случаев заболевания АГ. (из них трудоспособного возраста - 6 человек). Все пациенты (100.0%) взяты на диспансерный учет, наблюдаются в соответствии с положениями по диспансеризации («Постановление №92 12.10.07 МЗРБ « Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения РБ»). Проводится адекватное лечение и в большинстве случаев достигается целевое значение артериального давления. Особое значение уделяется лицам молодого и трудоспособного возраста.

Всем пациентам проводится онкологический осмотр, руководствуясь приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.12.2010 года № 1350 «О мерах совершенствования работы по раннему выявлению онкологических заболеваний».

На диспансерном учете также состоят пациенты с 3 клинической группой по злокачественным новообразованиям. Всего 31.12. 2014 года на 17 участке состояло 52 пациента. В 2015 году впервые взято на учет 9 человек. Структура представлена в таблице № 10. Из таблицы видно, что наиболее частыми локализациями являются новообразования кожи (26,2%), желудочно-кишечного тракта (19,7%), новообразоваия половых органов (16,4%) и молочных желез (14,75%).

За отчетный период случаев запущенных форм онкологического заболевания не зарегистрировано.

Противотуберкулёзная работа

В последние годы, в связи с ростом заболеваемости туберкулезом особое внимание уделяется флюорографическому обследованию населения. На участке проводятся мероприятия по профилактике туберкулеза: ежегодное рентгенфлюорографическое обследование населения, бактериологическое исследование мокроты у больных с обострениями ХНЗЛ, нетранспортабельных больных. Согласно нормативным документам ( «Инструкция по группировке пациентов, противотуберкулезных организаций , подлежащих диспансерному учету и динамическому наблюдению» № 621 и № 622 МЗ РБ от 23.05.12 приказ КЗ от 20.08.12) ежегодно планируется и проводится рентгенфлюорографическое обследование населения участка.

Согласно плану R-флюорографического обследования населения участка в 2015 году численность угрожаемого контингента составила- 1236 чел., что на 80 человек (1,06%) больше, чем в 2014году (1156чел.).(см таблицу №11)

· За 9 месяцев 2015 года обследовано 991чел., что составляет 80.2 % от плана в том числе «не обследованные 2 года и более» - 83.8 %

· Показатели выполнения плана РФО за 9 месяцев 2015 года выше уровня прошлого года и находятся на уровне средних показателей отделения и поликлиники.

· Случаев заболевания туберкулезом на участке в 2014-2015 году не выявлено. Случаев смерти от туберкулеза также не зарегистрировано.

Смертность на участке

Показатели общей смертности на участке представлены в таблице №12.

В структуре общей смертности первые три места занимают случаи смерти от болезней сердечнососудистой системы (71%), от новообразований (7,14%) и от несчастных случаев, отравлений и травм (7,7%).

За 9 месяцев 2015 г. на участке умерло 7 человек, из них трудоспособного возраста – 1. От БСК умерло 5 человек, в том числе в трудоспособном возрасте- 1 чел.

По итогам 9 месяцев 2015 года отмечено снижение количества случаев и относительного показателя общей смертности на 20.0 и 22.7% соответственно.

Также наблюдается снижение количества случаев и относительного показателя общей смертности среди лиц трудоспособного возраста в среднем на 67% в сравнении с 2014 г.

Показатель смертности от БСК в трудоспособном возрасте снизился на 1.7% и составляет 5.5 сл. на 10000 труд населения.

В возрастной структуре смертности 71,4% приходится на население в пожилого и старческого возраста (75 и более лет).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: