В каждой из областей перечислите неординарные, привлекательные, конкретные, значимые цели, которые Вы намерены достичь в этой области своей жизни.

Добро пожаловать на первую ступень линейки тренингов

«Привычка побеждать»

«ОСОЗНАЙ!»

Мы приветствуем Вас в курсе «Осознай!» линейки тренинга «Привычка побеждать»!

Мы просим Вас заполнить эту анкету для того, чтобы Вы смогли решить, можете ли Вы участвовать в курсе «Осознай!» в настоящее время, а также для того, чтобы у нас была вся необходимая информация о Вас. Право на ознакомление с Вашими данными имеет только тренер курса.

Пожалуйста, прочитайте внимательно анкету и дайте полные ответы на все вопросы. Анкета должна быть заполнена до начала Тренинга.

Тренинговый центр Марины Котовой может провести курс «Осознай!» эффективно только при условии, что Вы возьмете на себя ответственность за свое участие и самочувствие.

Мы уверены, что наибольшую пользу от наших образовательных программ получают люди, уже достигшие определенных успехов в жизни. Тренинг «Осознай!» создан на основе новейших разработок в области альтернативного образования, фундаментом и гарантом успеха которого является опыт восприятия. Это предполагает активное участие и готовность пересматривать некоторые положения и установки, определяющие Вашу жизнь.

Тренинг «Осознай!» построен в форме программы, где Вы получаете опыт, который можете использовать в жизни для достижения важных для Вас целей. Этот опыт приобретается во время упражнений, которые занимают примерно половину времени всех занятий. Вторую половину составляют: лекции тренера, которые проходят в виде живого диалога с участниками, и возможность поделиться своими открытиями и ощущениями.

«Привычка побеждать» ‑ это надёжный и целостный путь к успеху и гармонии во всех областях жизни. Мы рады служить Вам!

Расписание* первой ступени тренинга «Привычка побеждать», «Осознай!» Пятница Занятия с 10.00 до 22.00 Суббота Занятия с 10.00 до 22.00 Воскресенье Занятия с 10.00 до 22.00 Выпускной вечер с 23.00 до …

ПОЖАЛУЙСТА, СПЛАНИРУЙТЕ СВОЕ ВРЕМЯ ТАК, ЧТОБЫ ПРИСУТСТВОВАТЬ НА ВСЕХ ТРЕНИНГАХ И ЗАНЯТИЯХ. Тренинговый центр Марины Котовой. Академия Успеха Win Level г. Казань, ул. Техническая 41а, 3 этаж. 8-987-22 66 804

* Первая информационная страница с расписанием тренинга остается у Вас после заполнения анкеты.

Информационная анкета участника первой ступени линейки тренингов «Привычка побеждать» «Осознай!»

ПОЖАЛУЙСТА, ЗАПОЛНЯЙТЕ РАЗБОРЧИВО

_________________________________________________________________________________________________________________

Имя, фамилия Имя на бейдже

_________________________________________________________________________________________________________________

Дата Вашего рождения (для участия должно быть не менее 18 лет) E-mail

_________________________________________________________________________________________________________________

Полный почтовый адрес

_________________________________________________________________________________________________________________

Дом, телефон (код) Раб. телефон (код) Сот. Телефон

_________________________________________________________________________________________________________________

Место работы/учебы Должность/курс

_________________________________________________________________________________________________________________

Семейное положение Дети, их возраст

_______________________________________________________________________________________________________________________________

В СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМОСТИ ОБО МНЕ СЛЕДУЕТ СООБЩИТЬ СЛЕДУЮЩИМ ЛИЦАМ:

Имя/степень родства_______________________________________________________________тел.: ____________________________________

Укажите три цели, с которыми Вы хотели бы поработать на курсе «Осознай!» (Конкретные, измеримые, отвечающие на вопросы «когда?», «сколько?», «как именно?» и т.п.):

1.___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

3.___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Пример:
систематический структура план решение	спонтанный течение импровизация импульс

ТЕСТОВАЯ КАРТА

Тренинга развития личности

«Осознай!»

Из каждой пары слов выберите одно слово,

которое в наибольшей степени соответствует Вам.

При выборе старайтесь не задумываться долго.

Выбирайте те слова, которые в действительности

к Вам подходят, а не те, которые Вас привлекают.

Если Вы когда- либо проходили соционический тест

Укажите свой социотип здесь_____________________

систематический структура план решение систематичность организованный подготовка	спонтанный течение импровизация импульс случайность импульсивный экспромт
решительный твердый склонный к критике преимущество голова мысли анализировать	преданный мягкосердечный доброжелательный удача сердце чувства симпатизировать
фактический применение на практике опыт рассудительный практик реалист реальность	теоретический поиск скрытого смысла теории удивительный фантазер мечтатель перспективность
шумный оживленный общительность расходование энергии ориентированный во внешний мир высказываться вслух отважный	тихий спокойный сосредоточенность сохранение энергии ориентированный внутрь себя переживать в себе хладнокровный

Кратко опишите характер Ваших взаимоотношений с родителями:

С отцом: ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

С мамой: ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Кратко опишите характер Ваших взаимоотношений на работе:

с начальством (вышестоящими коллегами, партнерами, владельцами компании): _________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

с коллегами (равноуровневыми коллегами, партерами, сотрудниками): _________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

с подчиненными (нижестоящими коллегами, партнерами): __________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Кратко опишите характер Ваших взаимоотношений с супругом или супругой, другом /подругой (любимым/любимой): ______________________________________

_________________________________________________________________________

С Вашими детьми: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

С Вашими друзьями: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кратко опишите свои прошлые и настоящие религиозные убеждения: _________

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

Это задание предназначено для того, чтобы поддержать Ваше обязательство участвовать в курсе «Осознай» на 100%. Опыт показывает, что люди, которые уделили время изучению возможностей и будущих результатов до начала тренинга, получили более полные ощущения во время самого тренинга и добились высоких результатов после него.

Есть некоторые области жизни, важные для большинства людей. Эти области перечислены ниже. Многие люди никак не декларируют свое видение (мечту) в этих областях. Первым шагом на пути к тому, чтобы мечта стала реальностью, является постановка конкретных целей. Это те цели, которые требуют действий согласно вашим обязательствам, и которые не могут осуществиться сами по себе. Если Вы уже определили цели, мы предлагаем использовать эту возможностью для того, чтобы уточнить их и поставить новые.

В каждой из областей перечислите неординарные, привлекательные, конкретные, значимые цели, которые Вы намерены достичь в этой области своей жизни.

СЕМЬЯ/ЛИЧНАЯ ЖИЗНЬ: ___________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

ДЕНЬГИ/ФИНАНСЫ: ________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

РАБОТА/КАРЬЕРА: ___________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

ЗДОРОВЬЕ/ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ: ________________________________________________

______________________________________________________________________________________

ОТНОШЕНИЯ: ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

ОБЩЕСТВО: ________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

ОТКРЫТИЯ/ТВОРЧЕСТВО:

______________________________________________________________________________________

Конфиденциальная информация о состоянии здоровья: Пожалуйста, дайте подробные ответы на все ниже перечисленные вопросы. Ваши ответы будут носить конфиденциальный характер. Эта информация поможет нам оказать Вам более эффективную поддержку во время курса. Невозможно пересказать опыт и переживания, которые Вам предстоит ощутить. Мы настоятельно просим Вас сообщить тренеру или любому члену команды, если во время тренинга Вы вдруг почувствуете дискомфорт, степень которого покажется вам избыточной. Если у Вас возникают сомнения относительно участия в данный момент в курсе, пожалуйста, обратитесь за советом к профессионалу. В некоторых случаях, которые описаны ниже, мы требуем, чтобы вы это сделали.
1.Пол Муж. О Жен. О 1а. Беременны ли Вы? (для женщин) Да. О Нет. О Триместр__________________ Если Вы дали утвердительный ответ на данный вопрос, и Вы сейчас находитесь в первом или втором триместре, мы просим, чтобы Вы посоветовались со своим лечащим врачом перед тем, как участвовать в тренинге, и только после этого приняли соответствующее окончательное решение. Если Вы в третьем триместре, вы не можете участвовать в 1 ступени.	5. Проходили ли Вы психологические или образовательные тренинги? Да. О Нет О /когда, где, название тренинга / ____________________________________________________________________________________ 6. Был ли Вам когда либо диагностирован врачом нервный срыв? Да. О Нет О /когда/ ____________________________________
2. Сколько часов Вы обычно спите? О Меньше 6-ти О 6-7 О 8-9 О больше 9-ти	7.Были ли Вы когда либо госпитализированы в связи с психическим или психиатрическим расстройством? Да. О Нет О /когда/ _________________________________
3. Проходили ли Вы курс психотерапии : более года назад Да. О Нет О на протяжении последнего года Да. О Нет О в настоящее время Да. О Нет О в условиях стационара Да. О Нет О	8.Назначались ли Вам когда либо или принимаете ли Вы в настоящее время препараты психотропного действия (компазин, эскалит, халдол, препараты лития, малларил, наван, проликсин, прозак, тарактан, травил или другие)? Да. О Нет О /какие/ _________________________________
4. Проходили ли Вы курс психологического консультирования ? более года назад Да. О Нет О на протяжении последнего года Да. О Нет О в настоящее время Да. О Нет О	9. Принимаете ли Вы в настоящее время лекарственные препараты по назначению врача? Да. О Нет О Какие, график приема, название болезни / _________________________________________
10. Есть ли у Вас физические ограничения, которые могут помешать Вам участвовать в тренинге? Да. О Нет О /какие / ___________________________________________________________

ВНИМАНИЕ! Если Вы положительно ответили на любую часть вопросов 3 и 4 и отрицательно на вопросы 6,7,8,10, внимательно прочитайте и выполните инструкции, перечисленные в разделе А. Если Вы положительно ответили на вопросы 6,7,8 или 10, внимательно прочитайте и выполните инструкции, приведенные в разделе Б.

РАЗДЕЛ А Если Вы положительно ответили на любую часть вопросов 3 и 4 (и отрицательно на вопросы 6,7,8,10), что означает, что в настоящий момент Вы проходите курс психотерапии или же проходили курс ранее, мы требуем, чтобы Вы проконсультировались с работником тренингового центра, обсудили с Вашим настоящим или бывшем психотерапевтом, лечащим врачом целесообразность Вашего участия в тренинге сейчас. Мы не просим Вашего психотерапевта ставить свою подпись на этой анкете, но просим Вас дать ему внимательно прочитать раздел, озаглавленный Разрешение психотерапевта / лечащего врача. Мы также просим Вас изложить полностью Вашему психотерапевту все проблемы, которые могут быть у Вас, и внимательно выслушать все сомнения, которые могут возникнуть у Вашего психотерапевта. Мы настоятельно рекомендуем Вам следовать советам Вашего терапевта относительно целесообразности Вашего участия в первой ступени в настоящий момент. В случае, если у Вашего психотерапевта возникнут вопросы, он/она могут обратиться в офис Тренингового центра Марины Котовой. После консультации со своим психотерапевтом, пожалуйста, заполните следующее: Я разговаривал/а с моим психотерапевтом _____________________________________________ (Имя терапевта) и получил/а его точку зрения относительно своего участия в курсе «Осознай! тренинга развития личности «Привычка побеждать». Моё решение принять участие в этом тренинге принято с учётом его рекомендаций. Подпись Участника__________________________ Дата_______________________________

РАЗДЕЛ Б Если Вы дали положительный ответ на вопросы 6,7,8,10, мы рекомендуем Вам не принимать участия в курсе «Осознай!» тренинга развития личности «Привычка побеждать». Мы не можем оценить состояния Вашего здоровья на настоящий момент и также мы не можем предоставить Вам квалифицированную помощь, если необходимость в таковой возникнет. Если же несмотря на наши рекомендации, Вы захотите участвовать в курсе, Вы должны проконсультироваться с психологом, психотерапевтом и с лечащим врачом в случае вопроса 10 и получить его подпись в разделе Разрешение от психотерапевта/лечащего врача до начала тренинга.

«РАЗРЕШЕНИЕ ОТ ПСИХОТЕРАПЕВТА/ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА» Если Вы дали положительный ответ на вопросы 6,7,8,10 в разделе Конфиденциальная информация о состоянии здоровья и, несмотря на наши рекомендации, решили принять участие в курсе «Осознай!» тренинга развития личности, Вам необходимо получить письменное разрешение Вашего психотерапевта или врача. Уважаемый господин/ госпожа консультант/ доктор! Ваш клиент выразил желание участвовать в курсе «Осознай!» тренинга развития личности «Привычка побеждать». Мы просим, чтобы он/ она обсудили свой выбор с Вами. Если Вы недостаточно хорошо знакомы или хотите получить дополнительную информацию о тренинге, пожалуйста, обращайтесь в офис Тренингового центра Марины Котовой. Мы полагаем, что наибольшую пользу от тренинга получат здоровые люди, у которых жизнь в порядке. Наша программа просит участников проанализировать целый ряд важных проблем, типичных для жизни современного взрослого человека, сопоставить их со своей жизнью и начать эффективно действовать. Курс построен на взаимодействии с другими людьми и личных переживаниях и ощущениях. Наш тренинг не является курсом, где обсуждаются абстрактные положения и концепции. Таким образом, по мере вовлечения участников тренинга в процесс самоанализа, активизируются и их эмоции. Мы стимулируем наших участников быть искренними, доверительно и непосредственно общаться. Во время тренинга многие участники выясняют, что они в состоянии вспомнить и начать работать с вопросами, которые они в повседневной жизни, как правило, избегают. Несмотря на то, что наш тренинг полезен для большинства людей, некоторым он может не подходить. В наши намерения совсем не входит вмешательство в процесс лечения, и данный тренинг не предназначается для людей с серьезными проблемами, корректируемыми с помощью психотерапии. Курс «Осознай!» тренинг личной эффективности «Привычка побеждать» не может рассматриваться как психотерапия, и его ведущий не является специалистом в области лечения психических нарушений. Мы полагаем, что Вам и Вашему клиенту необходимо вместе принять решение относительно целесообразности его/ её участия в тренинге. Структура тренинга требует активного участия в отличие от курсов и семинаров, где участники только слушают лекции. Если же у Вашего пациента есть физические ограничения или плохое состояние здоровья, пожалуйста, внимательно прочитайте раздел, посвященный структуре и часам проведения тренинга. Мы просим, чтобы Вы ознакомились с информацией, содержащейся в анкете курса «Осознай!» тренинга личной эффективности «Привычка побеждать». Если Вы не возражаете против участия Вашего клиента в тренинге, пожалуйста, распишитесь ниже. Таким образом, Вы выразите свое согласие.

Подпись психотерапевта/ врача __________________________ Дата__________________________ Разборчиво: Ф.И.О.______________________________________________________________________ Адрес _________________________________________________________________________________ Телефон _______________________________________________________________________________

В случае необходимости обо мне нужно сообщить следующим людям: (Пожалуйста, пишите разборчиво) Имя/ степень родства Телефон _____________________________________________________________________________________ Имя/ степень родства Телефон _____________________________________________________________________________________

Кто был для Вас максимальным вкладом, чтобы вы приняли решение участвовать в тренинге? Ф/И/О Телефон _____________________________________________________________________________________ Настоящим заявляю и подтверждаю, что мне уже исполнилось 18 лет, и я внимательно и тщательно прочитал/а информацию, содержащуюся в этой анкете, ответив правдиво и полностью на все вопросы, и беру на себя всю ответственность за мое участие в курсе «Осознай!» тренинга развития личности «Привычка побеждать». Подпись __________________________________________________ Ф.И.О. (разборчиво) ____________________________________________________________

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: