Этиопатогенез хронического бронхита

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

ИЗУЧЕНИЕ ЗНАЧЕНИЯ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

В РАЗВИТИИ ХРОНИЧЕСКИХ БРОНХИТОВ

В ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИИ

Специальность: 31.02.02 Лечебная дело Форма обучение: Очная

Студент: Загитов Айрат Аликович

Группа : 4Ф «К»

Руководитель:

«___ »____________20_______г.

Выпускная квалификационная работа

защищена с оценкой «_______________»

«______»__________________20______г.

Допущен к защите Выпуская квалификационная работа

«___»____________20__г. защищена с оценкой «___________»

Зам директор по УР «_______»____________20______г.

_________________ Н.Н. Токаева ______________________ И.А. Юминова

Чайковский, 2015 г.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЯ………………………………………………………………………......3

Глава 1. Хронический бронхит………………………..……………………………7

1.1 Определения понятия хронический бронхит………………………………...7

1.2 Этиопатогенез хронического бронхита ………………………………………7

1.3 Классификация хронического бронхита……………………………………..10

1.4 Этиологические факторы хронического бронхита…………………………11

1.4.1 Курение и его роль в этиологии хронического бронхита…………………13

1.4.2 Профессиональные факторы и их роль в этиологии хронических бронхитов…………………………………………………………………………...15

1.4.3 Другие факторы, влияющие на хронические бронхиты…………………16

1.4.4 Микробная флора и её роль в хроническом бронхите…………………..16

1.5Дифференциальная диагностика хронического бронхита………………….17

Глава 2. Анализ статистических данных пульмонологического отделения ГБУЗПК «ЧЦГБ» за период………………………………………………………18

ЗАКЛЮЧЕНИЯ……………………………………………………………………22

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНЫХ ИСТОЧНИКОВ………………………………..25

ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………………26

ВВЕДЕНИЕ

Тема данной выпускной квалификационной работы «Изучение значения Этиологических факторов в развитии хронических бронхитов». Болезни, которыми страдает человек, многочисленны и чрезвычайно разнообразны. Тема этой выпускной квалификационной работы актуальна в современной медицине. В течение последних 25 лет общая заболеваемость болезнями органов дыхания неуклонно возрастает. Так, если 15 лет назад во всем мире насчитывалось около 155 млн. больных хроническим бронхитом. Входит в десятку самых распространенных причин обращения за медицинской помощью. Хронический бронхит является наиболее распространенным заболеванием из группы хронические неспецифические заболевания легких. Научно-технический

прогресс, колоссальное увеличение темпов роста производства и неизвестный ранее темп жизни породила весьма глобальную медицинскую проблему, называемую болезнями цивилизации.

Болезни органов дыхания характеризуются многообразием клинико-морфологических проявлений, что связано со своеобразием структуры легких, возрастными особенностями и большим числом этиологических факторов. В современной отечественной медицине немало важную роль играет изучение этиологических факторов. Однако возникновение болезней органов дыхания определяется не только воздействием патогенного и наличием фонового факторов, но и состоянием защитных барьеров дыхательной системы, среди которых выделяют аэродинамическую фильтрацию, гуморальные и клеточные факторы общей и местной защиты.

Также нельзя забывать о то том, что это заболевание встречается у пожилого населения. Также нельзя забывать о высоких рисках, из-за которых проявляются осложнения эго заболевания. Возможно великое множество вариантов этого заболевания при неправильном лечении. Как, например излишняя антибактериальная терапия.

В XXI век человечество входит с новой проблемой – резкое увеличение числа хронических заболеваний легких. В условиях ухудшающейся экологии, распространения, увеличивается не только распространенность этих заболеваний, но и летальность. Широкая распространенность заболеваний органов дыхания находится в центре внимания ученых

В настоящее время имеет место отчетливая тенденция к росту заболеваемости болезнями системы органов дыхания и смертности от них. Хронический бронхит является частой причиной увеличения сроков лечения больных в специализированных клиниках, ухудшения качества жизни за счет развития осложнений, нередко ведущих к инвалидизации и смерти больных.
При этом не выявлено особых различий по полу среди больных хроническим бронхитом, что связано, по-видимому, с большой распространенностью курения, низкой медицинской активностью и многими другими факторами риска.

Хронический бронхит представляет важнейшую социально-медицинскую проблему и считается болезнью века.

Был сделан большой шаг для человечества, в понимании различных заболеваний. Нарастающие масштабы загрязнения природной среда, в частности воздушного бассейна, растущая распространенность хронических заболеваний лёгочной сферы. По статистическим данным от 3 до 8% взрослого населения земного шара болеет хроническим бронхитом. Это довольно распространенное заболевание доставляет больному массу неприятностей и лечится в течении длительного времени.

По результатам еще одного Российского исследования , проведенного в Иркутской области, распространенность ХОБЛ у лиц старше 18 лет среди городского населения составила 3,1 %, среди сельского 6,6 %. Распространенность ХОБЛ увеличивалась с возрастом: в возрастной группе от 50 до 69 лет заболеванием страдали 10,1% мужчин в городе и 22,6% в сельской местности. Практически у каждого второго мужчины в возрасте старше 70 лет, проживающего в сельской местности, была диагностирована ХОБЛ.[1]

Особенностью течения этой болезни является стёртость клинической картины. В большинстве случаев клиническая картина заболевание варьируется не только от тяжести заболевание, но и от возраста.. Следует подчеркнуть высокий процент инвалидизации, а также увеличение смертности от эмфиземы и легочно- сердечной недостаточности, развитие которых часто наблюдается у больных хроническим. По данным ВОЗ, в настоящее время ХОБЛ является 4-й лидирующей причиной смерти в мире. Ежегодно от ХОБЛ умирает около 2,75 млн. человек, что составляет 4,8% всех причин смерти. В Европе летальность от ХОБЛ значительно варьирует: от 0,20 на 100,000 населения в Греции, Швеции, Исландии и Норвегии, до 80 на 100,000 в Украине и Румынии.[2]

Целью данной выпускной квалификационной работы является изучение значения этиологических факторов в хроническом бронхите.

Для достижения цели, поставленной в выпускной квалификационной работе, были определены следующие задачи:

1) Изучить этиологические факторы хронического бронхита.

2) Анализировать данные литературных источников.

3) Обосновать значения этиологических факторов в развитии заболевания хронический бронхит

4) Доказать важность значения этиологических факторов заболевания хронический бронхит.

Объект исследования: этиология хронического бронхита

Предмет исследования: Больные с диагнозом хронический бронхит При написании выпускной квалификационной работы

использовалась литература:

1) Учебники для студентов по терапии

2) Научно-популярные журналы

3) Энциклопедии

4) Интернет ресурсы

Методы исследования:

1) Анализ.

2) Изучение и обобщение.

Определение понятия хронический бронхит

Термин «ХОБЛ» в настоящее время включает хронический обструктивный бронхит, хронический гнойный обструктивный бронхит, эмфизему лёгких (вторичную, возникшую как морфологическое изменение в легких в результате длительной бронхиальной обструкции), пневмосклероз, легочную гипертензию, хроническое легочное сердце. Каждое из этих понятий отражает особенности морфологических и функциональных изменений на разных стадиях ХОБЛ. Заболевание является актуальной проблемой, так как следствиями заболевания являются ограничение физической работоспособности и инвалидизации пациентов.

Хронический бронхит – Хронический обструктивный бронхит — заболевание, характеризующееся хроническим диффузным неаллергическим воспалением бронхов, ведущее к прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена по обструктивному типу и проявляющееся кашлем, выделением мокроты, одышкой, не связанными с поражением других органов и систем

Бронхит может считаться хроническим, если больной откашливает мокроту на протяжении большинства дней не менее три месяца подряд двух лет.

Этиопатогенез хронического бронхита

Большая роль принадлежит постоянному раздражению слизистых оболочек дыхательных путей загрязненным воздухом. Имеют значение также неблагоприятные климатические условия - сырой климат с частыми туманами и резкой переменой погоды. Раздражение слизистых оболочек дыхательных путей пылью или дымом, особенно табачным, является пусковым механизмом повышенной продукции слизи в дыхательных путях, что приводит к кашлю и выделению мокроты, более легкому инфицированию бронхиального дерева. Хронический бронхит встречается в 3-4 раза чаще среди курильщиков (как мужчин, так и женщин), чем у некурящих.

Кроме курения, большое значение придается воздействию профессиональных вредностей. Заболевание часто развивается у рабочих шерстя­ных и табачных фабрик, мукомольных и химиче­ских заводов, горнорабочих.

Загрязнение воздуха больших городов сернистым газом, парами кислот, выхлопными газами автотранспорта, частицами дыма также оказы­вает вредное воздействие на слизистые оболочки дыхательных путей, что особенно наглядно проявилось во время больших туманов, периоди­чески возникающих в Лондоне, Токио и других крупных городах. Так, в Лондоне в 1952 г. во время «смога» отмечено резкое увеличение случаев обострения хронического бронхита.

Развитию хронического бронхита способствуют длительно существующие очаги инфекции в дыхательных путях (хронический тонзиллит, синуситы, бронхоэктазии), застойные явления в малом круге кровообращения (например, застой в легких при сердечной недостаточности).

Хронический бронхит может быть следствием часто повторяющихся или плохо леченных острых бронхитов.

Присоединение инфекции ухудшает течение хронического бронхита, приводит к распространению воспалительного процесса на более глубо­кие слои бронхиальной стенки, повреждению ее мышечных и эластических волокон. Увеличива­ется количество секрета, который принимает гнойный характер.

Морфологическая картина при хроническом бронхите зависит от выраженности, распространенности поражения и наличия различных осложнений. Наиболее характерными являются изменения со стороны слизистой оболочки бронхов в виде ее гиперемии и явлений гипертрофии. Наблюдается увеличение количества бронхиального секрета как за счет гиперфункции бронхиальных желез, так и за счет увеличения числа секретирующих слизь бокаловидных клеток. Бронхиолы легко блокируются секретом. При наличии обострения воспалительного процесса отмечается гиперемия слизи­стых оболочек с наличием гнойного или слизи­стого гнойного содержимого в просветах бронхов.

На поздних стадиях заболевания может развиваться атрофия слизистой оболочки. Очам, часто изменения наблюдаются и в более глубоких слоях бронхиальной стенки. Участки утолщения бронхиальной стенки могут чередоваться с участками ее истончения за счет неравномерного развития соединительной ткани, что сопровождается деформаций и искривлением бронхов. В участках истончения бронхиальной стенки возникают бронхоэктазы.

В этиологии хронического бронхита, особенно в развитии его обострений, установлено участие бактериальной инфекции. Чаще всего при посеве мокроты или содержимого бронхов высеваются стафилококки, стрептококки, палочка инфлюэнцы и пневмококки, реже - синегнойная палочка, палочки Фридлендера и другая микрофлора. В последние годы благодаря применению флюорес - центной микроскопии, вирусологических и серологических методов появились данные о значении вирусной (вируса гриппа, парагриппа, РС-вирусы, риновирусы) и микоплазмозной инфекции, а также сочетания вирусно-бактериальной, бактериально-микоплазмозной или вирусно-микоплазмозной флоры. У большинства населения в тече­ние года, в основном зимой, возникает однократная или повторная инфекция верхних дыхательных путей. У больных хроническим бронхитом эта инфекция почти всегда распространяется на нижние отделы дыхательных путей, вызывая обострение заболевания. Известно также, что частота обострений хронического бронхита резко возрастает в' периоды эпидемий гриппа. Существует, однако, мнение о том, что основная роль в развитии обострений хронического бронхита в доказанных случаях вирусной или микоплазмозной инфекции принадлежит активизации вторичной бактериальной флоры.

В настоящее время определенное значение придается факторам наследственной предрасположенности к развитию хронических воспалительных процессов в бронхолегочной системе. Установлено, что около 10% случаев хронических неспецифических заболеваний легких обусловлено наличием наследственного дефицита в,-антитрип- сина.

При хроническом бронхите под влиянием вышеназванных этиологических факторов происходит нарушение функции мерцательного эпителия (мукоцилиарного транспорта), дистрофия и гибель его, что в свою очередь способствует колонизации микроорганизмов в бронхиальном дереве и персистировании воспалительного процесса.См рис.9

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: