Звуковые проявления сердечной деятельности.

Проводящая система сердца. Строение, функции.

Проводящая система сердца человека состоит из нескольких функциональных компонентов: синоатриального и атриовентрикулярного узлов, а также пучка Гиса с правой и левой ножками, заканчивающимися волокнами Пуркинье. Синоатриальный (синусовый) узел, расположенный в области правого предсердия, представляет собой небольшую массу мышечных волокон эллипсовидной формы. Именно в этом компоненте, с которого и начинается проводящая система сердца, зарождаются нервные импульсы, вызывающие сократительные реакции всего сердца. Нормальной автоматией синоатриального узла считается от пятидесяти до восьмидесяти импульсов в минуту.

Атриовентрикулярный компонент, находящийся ниже эндокарда в заднем сегменте межпредсердной перегородки, выполняет важную функцию по задержке, фильтрации и перераспределению входящих импульсов, вырабатываемых и посылаемых синоатриальным узлом. Проводящая система сердца выполняет также регуляторную и распределительную функции, возложенные на ее структурный компонент – атриовентрикулярный узел.

Проводящая система сердца также содержит в своей структуре пучок Гиса, связывающий предсердный и желудочковый миокарды, и волокна Пуркинье, образующие синапсы на кардиомиоцитарных клетках и обеспечивающие необходимое сопряжение мышечного сокращения и нервного возбуждения. По своей сути данные волокна являются конечным разветвлением пучка Гиса, присоединенным к субэндокардиальным сплетениям желудочков сердца.

Ф-и : Ритмическая генерация возбуждения ( афтоматия)

Проведение возбуждения

2. Автоматия сердца - способность сердца ритмически сокращатся под влиянием импульсов возникает в нём самом, без внешних раздражителей.

Звуковые проявления сердечной деятельности.

Тоны сердца ( звуковые колебания частотой 15 – 400 Гц )

I– тон сердца (систолический) 0,10 – 0,17 с возникает в периоде напряжения систолы желудочков. Компоненты 1-го тона: низкочастотный, высокочастотный центральный, низкочастотный конечный, включает три компонента- миогенный, клапанный, сосудистый.

II– тон сердца (диастолический) 0,06 – 0,08 с. возникает в протодиастолической фазе диастолы желудочков в результате вибрации полулунных клапанов в момент захлопывания ( аортальный клапан захлопывается быстрее пульмонального, поэтому имеется нормальное расщеплениеII– тона )

III– тон сердца (0,03 – 0,06 с) возникает в фазе быстрого наполнения диастолы желудочков в результате вибрации их стенок.

IY– тон сердца возникает в систолу предсердий в результате вибрации их стенок.

Аускультация — метод исследования функции внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью. Качество выявления аускультативных признаков зависит, в основном, от их акустической характеристики на месте выслушивания и от способааускультации . Различают прямую аускультацию , т.е. выслушивание непосредственно ухом, приложенным плотно к телу больного, и непрямуюаускультацию — выслушивание с помощью приборов для аускультации . При прямой аускультации , а также при использовании стетоскопа или стетоскопической головки фонендоскопа хорошо выслушиваются низкочастотные звуки. В помещении, где проводится аускультация , должно быть тихо и тепло, чтобы больной мог находиться без рубашки. Положение больного зависит от его состояния и задач исследования.

Фонокардиография — метод исследования и диагностики нарушений деятельности сердца и его клапанного аппарата, основанный на регистрации и анализе звуков, возникающих при сокращении и расслаблении сердца.

Фонокардиографию осуществляют в специально оборудованной звукоизолированной комнате при температуре помещения не ниже 18°, т.к. запись производят с обнажением верхней половины туловища обследуемого, у которого в холодном помещении может появиться мышечная дрожь, создающая помехи. Обследуемый лежит горизонтально на спине с вытянутыми вдоль туловища руками. Вначале производят запись ЭКГ в стандартных, а при необходимости также в однополюсных отведениях от конечностей, что позволяет выбрать для синхронной записи отведение ЭКГ, в котором четко выражены основные зубцы.

Нормальная фонокардиограмма у взрослых в подавляющем большинстве случаев представлена только двумя основными тонами сердца — систолическим I тоном (им начинается акустическая систола сердца) и диастолическим II тоном, начало которого соответствует окончанию систолы и началу диастолы. Длительность акустической систолы (интервал между началами I и II тонов) зависит от частоты сердечных сокращений

Важной является возможность современных портативных приборов регистрировать ЭКГ, не нарушая привычную жизнедеятельность пациента, без ограничения его физической и психической активности.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: