Общие принципы составления плазмозамещающих растворов.

Билет №1

1.Понятие о системе крови. Под системой принято понимать упорядоченное целостное множествовзаимосвязанных элементов, обладающее собственной организацией и структурой. Главным свойством системы как единой совокупности взаимодействующих элементов является целостность, выражающаяся в несводимости свойств системы к сумме свойств составляющих ее частей.

Депо крови. Депо крови в организме: синусы селезенки и сосуды с низкой линейной скоростью кровотока (Венозные сосуды кожи, ЖКТ, легких и т.п.). Депо крови- органы-резервуары, в которых у высших животных и человека может храниться изолированно от общего кровотока около 50% всей крови. При повышении потребности организма в кислороде (например, при тяжёлой физической работе) или уменьшении количества гемоглобина в циркулирующей крови (например, в результате кровопотери) в общую циркуляцию поступает кровь из Д. к. Основные Д. к. — Селезёнка, Печень и Кожа.

2. Лейкоцитарная формула.Это соотношение в периферической крови различных форм лейкоцитов, выраженное в процентах.

Функции базофильных и эозинофильных лейкоцитов. Функции базофилов связывают с их участием в аллергических и восполительных реакциях за счет содержания в них биологически активных веществ, в частности гистамина и гепарина. Эозинофилы обладают фагацитарной активностью в отношении микробных клеток, комплексов антиген- антитело. Принимают участие в процессах свертывания крови и фибринолиза.

3. Состав и значение лимфы. Лимфа — жидкость, возвращаемая в кровоток из тканевых пространств по лимфатической системе. Лимфа образуется из тканевой жидкости, накапливающейся в межклеточном пространстве в результате преобладания фильтрации жидкости над реабсорбцией через стенку кровеносных капилляров. В состав лимфы входят клеточные элементы, белки, липиды, низкомолекулярные органические соединения (аминокислоты, глюкоза, глицерин), электролиты.

Основные механизмы лимфообразования.Скорость и объем лимфообразования определяются процессами микроциркуляции и взаимоотношением системной и лимфатической циркуляции.

4. Принцип метода определения групповой принадлежности крови. Определение групповой принадлежности производится с помощью стандартных сывороток. Обычно применяются сыворотки трех групп: группы О, группы А и группы В. Принцип метода: эритроцитарные фенотипы АВ0 системы крови подразумевают присутствие или отсутствие А или В антигенов на поверхности эритроцитов и соответственно, наличие антител в сыворотке против присутствующих антигенов. Определение Rh- принадлежности основывается на наличии или отсутствии антигена D.

5. Задача. Одна из главных функций белков плазмы крови состоит в удержании воды в сосудах. Из-за высокой молекулярной массы белки вносят небольшой, но важный вклад в поддержание осмотического давления плазмы крови. “Белковая” часть осмотического давления называется онкотическим давлением 80% онкотического давления дают альбумины из-за их высокого содержания в плазме крови (35-55 г/л) и относительно небольшой молекулярной массы. При недоедании концентрация альбуминов (да и других белков тоже) снижается, поэтому при уровне альбуминов менее 30 г/л вода из кровяного русла выходит в ткани, вызывая “голодные” отеки. По механизму образования эти отеки еще называются безбелковыми. Часто происходит пропотевание жидкости в брюшную полость (асцит). При этом объем крови в кровяном русле снижается, что автоматически вынуждает регуляторные системы увеличивать выделение альдостерона и антидиуретического гормона, которые приводят к накоплению воды и натрия в организме. Еще один механизм образования отеков при недоедании - падение выделительной функции почек.

Билет № 2.

1.Основные функции крови. Питательная функция. Кровь переносит кислород (О2) и различные питательные вещества, отдает их клеткам тканей и забирает углекислый газ (С02) и прочие продукты распада для их выведения из организма. Транспортная функция. Кровь переносит гормоны, вырабатываемые эндокринными железами, к соответствующим органам, передавая таким образом «молекулярную информацию» из одних зон в другие. Терморегуляторная функция. Кровь подобна обогревательной системе, так как распределяет тепло по всему организму. Функция регулятора рН. Кровь препятствует изменению кислотности внутренней среды (7,35-7,45) с помощью таких веществ, как белки и минеральные соли. Защитная функция. Кровь транспортирует лейкоциты и антитела, защищающие организм от патогенных микроорганизмов.

2.Количество эритроцитов в периферической крови, физиологич. колебания данной константы.В норме эритроцитов в крови у взрослой женщины должно быть – 3,7-4,7 * 1012/л., эритроцитов в крови у взрослого мужчины должно быть 4,5-5,5 * 1012/л. Количественное изменение эритроцитов могут носить физиологический и патологический хар-р, проявляется в виде увеличения или уменьшения числа эритроцитов в периферической крови. Эритроцитоз- состояние, характерезующееся увеличением количества эритроцитов в периферической крови.

3. Понятие о свертывающей системе крови. Общая характеристика факторов свертывания.Свёртывающая система крови- многоступенчатая ферментная система, при активации которой растворенный в плазме крови фибриноген подвергается после отщепления краевых пептидов полимеризации и образует в кровеносных сосудах фибринные тромбы, останавливающие кровотечение. Факторы свертывания крови вырабатываются организмом в неактивном состоянии. Если факторы из неактивных (проферментов) становятся активными ферментами, к их обозначению добавляется буква “а” (например, Х — неактивная форма фактора свертывания X, Ха—его активная форма).

4. Понятие о Rh- факторе. Его значение для переливания крови. Резус фактор- это типичный антиген, который находится в оболочке эритроцитов. В эритроцитах был обнаружен еще один антиген (агглютиноген), который назвали резус-фактором (Rh). Всех людей делят на лиц с резус-положительной (Rh+) и резус-отрицательной (Rh-) кровью. Установлено, что у 85% людей в эритроцитах содержится резус-фактор, т. е. кровь у них является резус положительной, а у 15% он не содержится, т. е. кровь у этих людей резус-отрицательная. К резус-фактору (резус-антигену) в норме в крови не имеется антирезус-агглютининов (готовых антител).

Главной особенностью системы резус, по сравнению с системой АВ0, является то, что она не имеет врожденных антител. Резус-антитела формируются при переливании резус- отрицательному человеку резус-положительной крови, что недопустимо, т.к в резус-отрицательном нет белков, а в положительном есть.

5. Задача. Физ. раствор 0,9 % NaCl изотоничен плазме крови, не явл. вполне физиологическим, т.к в нем отсутствуют минеральные вещества плазмы крови. Заменители плазмы белковые

лекарственные средства, применяемые для парентерального питания при белковой недостаточности или при невозможности питания через рот (гидролизин, гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин и др.).

Билет №3

1.Количество крови в организме. Значение данной константы, ее регуляция.У человека кровь составляет 5—9% от массы тела, т. е. в среднем 5—6 л. Определение количества крови в организме заключается в следующем: в кровь вводят нейтральную краску, радиоактивные изотопы или коллоидный раствор и через определенное время, когда вводимый маркер равномерно распределится, определяют его концентрацию. Зная количество введенного вещества, легко рассчитать количество крови в организме. При этом следует учитывать, распределяется ли вводимый субстрат в плазме или полностью проникает в эритроциты. В дальнейшем определяют гематокритное число, после чего производят расчет общего количества крови в организме.

2. Значение лейкоцитов. Т- и В- лимфоциты, их функции.Лейкоциты- это структурная организация, которая идентична другим клеткам организма.Их необычность заключается и в том, что они способны целенаправленно передвигаться – к очагу воспаления; они способны заглатывать «вовнутрь себя» чужеродные микроорганизмы, « переваривать их», т.е. связывать и уничтожать в процессе расщепления вредные чужеродные вещества. В результате пролиферации и дифференцировки стволовых клеток формируются две основные группы лимфоцитов, именуемые В- и Т-лимфоцитами. Основные функциональные отличия Т- и В-лимфоцитов состоят в том, что В-лимфоциты осуществляют гуморальный иммунный ответ, а Т-лимфоциты - клеточный, а также участвуют в регуляции обеих форм иммунного ответа.

3. Понятие о противосвертывающей системе крови. Общая характеристика антикоагулянтов.Противосвертываюшая система принимает участие в регуляции системы свертывания крови, способствует сохранению жидкостного состояния крови при циркуляции и предупреждает переход локального тромбообразования в слишком распространенное или диффузное свертывание. В антикоагулянтную систему включены различные вещества, которые вырабатываются как генетически детерминированные компоненты организма или возникают в процессе свертывания крови и фибринолиза. Функция этих веществ — препятствовать активации факторов свертывания крови, нейтрализовывать и ингибировать активные факторы коагуляции, блокировать активацию тромбоцитов, их активные формы и (или) тромбоцитарные факторы на стадиях протромбиназо-и тромбинообразования, способствующие появлению фибрина, а также препятствовать полимеризации фибрин-мономеров.

4. Характеристика третьей и четвертой групп крови по системе АВ0.Группа В(III) - эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;

Группа АВ(IV) - на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Билет № 4

1.Осмотическое давление плазмы крови. Значение данной константы, основные механизмы её регуляции.Осмотическое давление определяет переход воды из тканей

В кровь и из крови в ткани. Поэтому резкие изменения осмотического давления в крови и в тканях могут вести либо к набуханию клеток, либо к потере ими воды.

2. Значение эритроцитов. Их основные свойства.Эритроциты - безъядерные клетки крови животных и человека, содержащие гемоглобин. Переносят кислород от легких к тканям и двуокись углерода от тканей к органам дыхания. Образуются в костном мозге. Св-ва: пластичность эритроцитов- способность к обратимой деформации прохождении через микропоры и узкие извилистые капилляры. Осмотическая стойкость эритроцитов. При перемещении эритроцитов в гипотоническую среду может наступить осмотический, или коллоидно-осмотический, гемолиз. Способность эритроцитов к оседанию.Агрегация эритроцитов. При замедлении движения крови и повышении ее вязкости эритроциты образуют агрегаты. Деструкция эритроцитов.

3. Общая характеристика системы гемостаза. Ее значение для организма. Регуляция системы гемостаза.Гемостаз – это функция организма, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение крови в кровеносном русле в жидком агрегатном состоянии, а с другой стороны – остановку кровотечения и предотвращение кровопотери при повреждении кровеносных сосудов. Органы и ткани, участвующие в выполнении этих функций, образуют систему гемостаза.

Общие принципы составления плазмозамещающих растворов.

5. Задача.Да. Происходит иммунологический конфликт по антигенной системе.

Билет №5

1. Кислотно-щелочное состояние крови. Значение данной константы, её регуляция.Кислотно-щелочное состояние характеризуется показателями буферных систем крови, которые обеспечивают перемещение ионов в организме без изменения рН крови: бикарбонатной, фосфатной, белковой, гемоглобиновой. Для оценки КЩС крови используется величина рН, пропорциональная концентрация ионов Н+: в нейтральной среде - рН = 7,0, в кислой среде - рН < 7,0,

в щелочной среде - рН > 7,0.

2. Количество лейкоцитов в крови. Физиологич. колебания данной константы. В норме содержание лейкоцитов в 1 л крови взрослого человека составляет от 4,0–9,0x109. Увеличение числа лейкоцитов называют лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией. Наиболее часто лейкоцитоз возникает у больных с инфекциями (пневмония, скарлатина), гнойными заболеваниями (аппендицит, перитонит, флегмона), сильными ожогами.

3. Первая фаза свертывания крови. Первая фаза является самой сложной и продолжительной. Во время этой фазы происходит образование активного ферментативного комплекса – протромбиназы, являющейся активатором протромбина. В образовании этого комплекса принимают участие тканевые и кровяные факторы. В результате формируются тканевая и кровяная протромбиназы. Образование тканевой протромбиназы начинается с активации тканевого тромбопластина, образующегося при повреждении стенок сосуда и окружающих тканей. Вместе с VII фактором и ионами кальция он активирует X фактор. В результате взаимодействия активированного X фактора с V фактором и с фосфолипидами тканей или плазмы образуется тканевая протромбиназа. Этот процесс длится 5 – 10 секунд. Образование кровяной протромбиназы начинается с активации XII фактора при его контакте с волокнами коллагена поврежденных сосудов. В активации и действии XII фактора участвуют также высокомолекулярный кининоген (ф XV) и калликреин (ф XIV). Затем XII фактор активирует XI фактор, образуя с ним комплекс. Активный XI фактор совместно с IV фактором активирует IX фактор, который, в свою очередь, активирует VIII фактор, Затем происходит активация X фактора, который образует комплекс с V фактором и ионами кальция, чем и заканчивается образование кровяной протромбиназы. В этом также участвует тромбоцитарный фактор 3. Этот процесс длится 5-10 минут.

4. Понятие о совместимости групп крови. Физиологические обоснования переливания крови.Принадлежность крови к той или иной группе и наличие в ней определенных антител говорит о совместимости (или несовместимости) крови отдельных лиц. При решении вопроса о совместимости групп крови нужно руководствоваться следующими общепринятыми положениями: 1) группа крови 0(1) является кровью универсального донора—ее можно переливать в исключительных случаях и в небольших дозах больным с кровью нсех групп: А(II), В (III), А В (IV) и больным с одноименной. группой крови—0(1). Однако следует помнить, что существуют очень редкие так называемые опасные, универсальные доноры, т. е. доноры, в крови которых имеются имунные антитела: анти-А или анти-В. Одним из упрощен-ных методов выявления таких доноров служит определение титра естественных антител; 2) больному с группой крови AB(IV) может быть в исключительных случаях перелита кровь любой—0(1), А(II), В(III), а также одноименной группы AB(IV), (универсальный реципиент);

Билет №6

1.Состав крови. Понятие о гематокрите. Состав плазмы. Значение ее компонентов. Кровь состоит из жидкой части плазмы и взвешенных в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. На долю форменных элементов приходится 40 – 45%, на долю плазмы – 55 – 60% от объема крови. Это соотношение получило название гематокритного соотношения, или гематокритного числа. Часто под гематокритным числомпонимают только объем крови, приходящийся на долю форменных элементов. В состав плазмы крови входят вода (90 – 92%) и сухой остаток (8 – 10%). Сухой остаток состоит из органических и неорганических веществ. К органическим веществам плазмы крови относятся белки, которые составляют 7 – 8%. Белки представлены альбуминами (4,5%), глобулинами (2 – 3,5%) и фибриногеном (0,2 – 0,4%).

2. Количество тромбоцитов в крови. Их основные функции. Сосудисто- ромбоцитарный гемостаз.Кол-во тромбоцитов 150 – 450 тыс.1/мл3 крови.

Главная функция, предотвращающая большую кровопотерю при ранении сосудов.

Другая функция тромбоцитов ангиотрофическая — питание эндотелия кровеносных сосудов. Под сосудисто-тромбоцитарным гемостазом понимают прекращение или уменьшение кровопотери за счет сокращения травмированного сосуда и образования тромбоцитного агрегата в зоне повреждения сосуда.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: