а) короткого действия б) среднего в) длительного г) сверхдлительного д) комбинированные

Лекция 19

Сульфаниламидные препараты

Отличие химиотерапевтических средств от антисептиков:

1.антисептики уничтожают все микроорганизмы, а химиотерапевтические только определенный вид;

2.антисептики уничтожают микроорганизмы за считанные секунды, а химиотерапевтические средства – через несколько часов;

3.антисептики токсичны для человека, химиотерапевтические средства менее токсичны;

4.антисептики оказывают бактерицидное действие, химиотерапевтические средства – чаще всего бактериостатическое действие;

5.при неправильном лечении химиотерапевтическими средствами, приеме в малых дозах, при рано прекращенном лечении – развиваются устойчивые формы микроорганизмов.

Принципы рациональной химиотерапии:

1. Больному перед началом лечения необходимо поставить:

а) клинический диагноз

б) бактериологический анализ (т.е. определить вид возбудителя)

2. Надо подобрать такое лекарство, которое быстрее и надежнее останавливает рост микроорганизмов

(т.е. определить чувствительность возбудителя к лекарственному средству)

3. Выбирают препарат более безопасный и эффективный

4. Лечение начать надо как можно раньше

5. Лечение начинать надо с ударной дозы

6. При лечении нельзя уменьшать дозы и прерывать лечение (образуются устойчивые формы микроорганизмов)

7. Лечение должно длится 7-10 дней

8. При лечении состояние больного должно улучшиться ко 2-3 дню

9. Предпочтение нужно отдавать малотоксичному препарат, т.к. самые эффективные средства являются более токсичными и ими лечат тяжелые инфекции

10. Препараты широкого спектра действия применять в том случае, когда возбудитель не установлен или инфекция вызвана несколькими возбудителями

11. Проводить комбинированное лечение, так как реже возникают устойчивые формы

12. Назначить витамины при лечении, т.к. они:

- усиливают защитные силы организма

- уменьшаются побочные эффекты

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ (основан на конкурентном антагонизме с ПАБК)

Сульфаниламиды сходны по строению с ПАБК. ПАБК поступает с пищей и нужна микробам для синтеза фолиевой кислоты, которая способствует росту микроорганизмов. Микробы захватывают сульфаниламиды, при этом нарушается синтез фолиевой кислоты, замедляется рост, развитие и размножение микроорганизмов.

ПРИМЕНЕНИЕ:

Сульфаниламиды эффективны при:

1. заболеваниях вызванных кокками (менингококками, стрептококками, стафилококками, гонококками)

2. заболеваниях вызванных палочками (дифтерийная, дизентерийная, сибирской язвы)

3. заболеваниях вызванных холерным вибрионом (холера)

4. заболеваниях вызванных хламидиями (трахома)

5. заболеваниях вызванных простейшими (малярия, токсоплазмоз)

НЕ ДЕЙСТВУЮТ:

1. на грибки

2. на вирусные заболевания

ПРИМЕНЯЮТ;

1. в начальных стадиях болезни.

2. при легко протекающих инфекциях.

3. когде нельзя применять другие химиотерапевтические средства (ХТС).

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

1. кристаллурия – отложение камней в почках; запивать щелочным раствором (2.0 соды на стакан воды) или щелочной минеральной водой

(кроме этазола, сульфалена, бисептола)

2. аллергия (другие сульфаниламиды не назначают)

3. тошнота, рвота

4. дерматиты

5. заболевания крови (лейкопения, агранулоцитоз) кромеэтазола

6. кумуляция – вызывают препараты длительного действия

7. тератогенное (бисептол)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. нельзя назначать с новокаином, новокаинамидом (т.к. в их состав входит ПАБК)

2. нельзя с фолиевой кислотой, метионином – эти вещества способствуют росту и размножению микроорганизмов, нельзя продукты, содержащие фолиевую кислоту (зеленые листовые овощи, бобовые, проросшие зерна пшеницы)

3. исключить из пищи яйцо, печень, сыр (то есть продукты, содержащие серу), так как с/а + сера = токсический комплекс для организма

4. беременным с осторожностью → проникает через плацентарный барьер

5. заболевания крови и почек

6. исключить кислые продукты (клюква, шпинат, салат), т.к. в кислой среде Þ с/а ↓ осадок

7. ↓ количество белка в пище (мяса, птицу, рыбу, творог, бобовые), т.к. Þ меньше с/а будут связываться с белками и не будет кумуляции

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. Легко всасываемые из ЖКТ

а) короткого действия б) среднего в) длительного г) сверхдлительного д) комбинированные

1. стрептоцид 1. крем дермазин 1. сульфапиридазин 1. сульфален 1. бисептол

2. норсульфазол (сульфадиазин) 2. сульфамонометоксин 2. лидаприм

3. сульфодимезин 3. сульфадиметоксин

4. этазол

5. альбуцид (б/р)

По 2 таб 4 раза в день, но легкая форма:хроническое заболевание: 2 таб 2 раза в день

в первый прием выпить 4 таб. 1 день- 1.0 за 1 прием 2.0 1 раз в неделю после еды

со 2 дня по 0.5 острое заболевание:

тяжелая форма: 1 день- 1.0

1 день 2.0 за 1 прием со 2по 6 день по 1 таб.

со 2 дня по 1.0 за 30 минут до еды

2. Плохо всасываемые из ЖКТ

сульгин

+ витамины группы В

фталазол

По 2 таб. 4 раза в день, но в первый прием выпить 4 таб.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: