Контрацептивное действие ВМС.

Контрацепция

Немного истории. Свидетельства использования человеком различных методов контрацепции говорят от том, что с самого начала своего существования женщины пытались предупредить наступление беременности. Жители древней Африки, индейцы Америки, аборигены Австралии, не говоря уже о Палестине, Древней Греции и Древнем Риме широко пользовались самыми разными методами контрацепции, среди которых чаще других использовались: прерванный половой акт (coitus interruptus), применение различных губок, тампонов и колпачков, изготовленных из растений, промывание влагалища всевозможными отварами. Имели место и более экзотичные способы контрацепции. Например во времена Римской империи считалось, что введение во влагалище помета слона предупреждает наступление беременности. А в Древнем Китае нередко прибегали к помещению во влагалище ртути. Презервативы из кожи для мужчин, известные с незапамятных времен, только в первой половине XX века получили широкое распространение. Позже их сменили резиновые презервативы.

Оральная гормональная контрацепция

Новая эра контрацепции наступила в 1960 году, когда в повседневной врачебной практике появился первый гормональный контрацептивный препарат в виде таблеток. С этого момента и началась "новая" история контрацепции. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) названы комбинированными, потому что одновременно содержат эстрогенный компонент и прогестагенный компонент - синтетические вещества, по структуре и биологическим эффектам близкие натуральным эстрогену и прогесетрону - стероидным гормонам, регулирующим менструальную функцию и процесс выхода яйцеклетки из яичника (овуляцию).

Имитируя постоянные нормальные концентрации этих гормонов оральные контрацептивы блокируют нормальный цикл секреции гипофизом фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов и предотвращая тем самым овуляцию. Кроме того, имеющийся в таблетках прогестоген затрудняет имплантацию, подавляя развитие слизистой матки, а также вызывает сгущение слизи, содержащейся в шейке, что затрудняет продвижение сперматозоидов. Вначале были созданы так называемые препараты I поколенияс "лошадиными" дозами гормонов, не очень большой контрацептивной эффективностью (низкий индекс Перля) и частыми побочными эффектами. Затем были созданы препараты II поколения, в которых содержание эстрогенов было снижено в 5 раз. В начале 80-х годов были впервые созданы препараты III поколения, в которых в качестве гестагена был применен левоноргестрел. Эти препараты уже достаточно близки по своему составу к физиологическому уровню гормонов. В настоящее время при производстве новых препаратов сохраняется тенденция к дальнейшему снижению дозу гормонов. На смену низкодозированным препаратам пришли микродозированные (логест, новинет, мерсилон). На смену левоноргестрелу пришли дезогестрел и гестоден. Они также являются препаратами III поколения.

Различают монофазные оральные контрацептивы, в которых дозы гормонов одинаковы в течение всего цикла приема и многофазные (дву- и трехфазные) препараты (трирегол, триквилар, тризистрон, тримерси и т.д.), в которых дозировки гормонов меняются, имитируя естественные колебания уровня гормонов в течение нормального менструального цикла.

Наиболее распространенные современные оральные контрацептивы.

ФИРМА

Гедеон Рихтер

Шеринг

Органон

П Р Е П А Р А Т

Р е г у л о н

Н о в и н е т

Т р и р е г о л

Т р и к в и л а р

М и н и з и с т о н

Т р и з и с т о н

М и к р о г и н о н

Б Е Л А Р А

Л о г е с т

Ф е м о д е н

Ж а н и н

М а р в е л о н

М е р с и л о н

Т р и м е р с и

Оральные контрацептивы принимают по одной таблетке в течение 21 дня, начиная с 5-го дня менструального цикла (т.е. спустя 4 дня после начала менструации). В упаковке некоторых препаратов присутствует еще 7 нейтральных таблеток (обычно другого цвета), которые надо продолжать принимать, чтобы завершить календарный цикл. С началом приема этих таблеток должно совпасть начало менструации. Если таких “пустых” таблеток в упаковке данного препарата нет, женщина должна помнить, что через неделю ей следует вновь начать прием контрацептива. Мультифазные таблетки различаются по цвету и содержанию гормонов. Они чаще используются у молодых женщин с неустановившемся менструальным циклом. Если в какой-то день женщина забыла принять таблетку монофазного препарата, то на следующий день ей надо принять две сразу. Подробные инструкции обычно приведены на вкладыше в упаковке препарата. Поскольку велика вероятность, что при указанных обстоятельствах действие таблеток будет нарушено и женщина окажется “незащищенной”, в этом цикле ей следует прибегать к каким-нибудь дополнительным мерам. Особенно, если это касается многофазных препаратов. Если прием таблеток был нарушен более двух раз подряд или трижды на протяжении одного цикла, женщине следует совсем прекратить прием таблеток и до конца данного цикла применять какой-либо другой метод контрацепции. Она может вновь перейти на таблетки в начале следующего менструального цикла. В случае задержки менструации необходимо продолжать пользоваться выбранным ею другим методом и, прежде чем вновь перейти на таблетки, пройти тест на беременность.

Внутриматочные контрацептивы (ВМС, спирали)

Внутриматочную контрацепцию применяли еще в глубокой древности. Во время длительных переходов по пустыне верблюдицам помещали специальные камешки в полость матки, чтобы предотвратить нежелательную в данной ситуации беременность.

Контрацептивное действие ВМС.

В полость матки вводится спираль, на присутствие инородного тела матка отвечает усилением своей сократительной активности, что приводит к невозможности имплантации яйцеклетки.

Медь, которой оплетена спираль изменяет кислотную реакцию, что и приводит к спермицидному эффекту (сперматозоиды теряют способность к оплодотворению).

Это очень популярный метод контрацепции, эффективность его 92-97%. Спираль вводится только врачом на 3-5 дни менструального цикла. Вводить спирали можно и нерожавшим женщинам.

Через 5 лет истощаются запасы меди и рекомендуется заменить спираль на новую!

рис.1 строение внутриматочной спирали и расположение в полости матки:

1 - горизонтальные гибкие плечики, 2 - ножка спирали с медной проволокой, 3 - нити для извлечения спирали, 4 - матка.

медьсодержащие ВМС:

· Мультилоад Ку 375

· Коппер-Т Ку 380A

медьсодержащие ВМС для нерожавших женщин:

· Хоппер Т

· Нова Т

· мини-Гравигард

Возможные осложнения

Наличие инородного тела в матке облегчает проникновение инфекций в матку, что может провоцировать развитие воспалительных заболеваний.
Так же возможны более обильные и продолжительные менструации.
Кроме этого из-за спирали возможно попадание жидкости из матки в трубы или брюшную полость, что может явиться причиной внематочной беременности или эндометриоза (выноса клеток слизистой оболочки матки в брюшную полость).
!!! Процент внематочных беременностей у женщин имеющих ВМС почти в 4 раза выше, чем у остальных женщин.

Противопоказания:

· эрозия шейки матки

· воспалительные заболевания матки и придатков

· злокачественных опухолях тела или шейки матки

· рубцовые изменения шейки матки

Большое количество противопоказаний делает этот способ доступным не всем женщинам. ВМС хорошо подходит парам, живущим регулярной половой жизнью. Но партнеры должны быть уверены в отсутствии друг у друга половых инфекций. Так как спираль не может защитить от заболеваний, передающихся половым путем.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: