НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ (АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ) СРЕДСТВА.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА.

(продолжительность занятия – 3 ч.)

БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА

Мотивация цели подготовки к занятию. Проблема фармакотерапии боли остается актуальной в связи с недостаточной эффективностью лечения хронических болевых синдромов, кроме того, острая боль при травмах, ожогах, инфаркте миокарда, коликах, в послеоперационном периоде и др., может стать причиной болевого шока, что требует применения адекватных мер.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать:

- нормальная физиология – механизмы формирования болевой (ноцицептивной) рецепции;

- патологическая физиология – понятие о болевом шоке, воспалении;

- общая фармакология – понятие о лекарственной зависимости.

Препараты для изучения.Морфин, омнопон, кодеин, налорфина гидрохлорид, налоксон, налтрексон, промедол, фентанил, таламонал, пентазоцин, трамал; этилморфина гидрохлорид; папаверина гидрохлорид, но-шпа; лоперамид, героин (производное морфина – наркомания),, натрия салицилат, кислота ацетилсалициловая, анальгин, бутадион, парацетамол, баралгин, седалгин, пенталгин, максиган, спазган, триган,.

Цель самоподготовки.Уяснить и запомнить:

1. Биологический смысл и механизм болевой рецепции.

2. Источники получения наркотических анальгетиков и классификацию алкалоидов группы опия по химическому строению и фармакотерапевтическому принципу (выделить природные и синтетические анальгетики, противокашлевые и обстипационные средства, спазмолитики).

3. Правила выписывания рецептов и отпуска наркотических средств из аптек.

4. Фармакологические свойства морфина гидрохлорида:

5. Основные факторы способствующие усилению угнетающего влияния морфина на дыхание (роль возвраста, наличие сопутствующих заболеваний, особенности взаимодействия с другими препаратами; роль физиологического сна).

6. Особенности действия омнопона, промедола, фентанила, пентазоцина и трамала в сравнении с морфином.

7. Фармакологическую характеристику антагонистов и агонистов- антагонистов наркотических анальгетиков: налорфина гидрохлорида, налоксона, налтрексона.

8. Классификацию ненаркотических анальгетиков (нестероидных противовоспалительных средств) и виды их действия.

9. Особенности ненаркотических анальгетиков в сравнении с морфином (по механизму действия, показаниям к применению, побочным эффектам).

Литература основная:

1.Харкевич Д. А. Фармакология М,: Медицина, 1999-2007.

Литература дополнительная:

1.Машковский М. Д. Лекарственные средства. Пособие для врачей в 2 –х томах.

2.Лекционный материал.

Задания, обязательные для выполнения в процессе подготовки

К занятию.

Выписать в рецептах по конкретным показаниям:

Морфина гидрохлорид, омнопон, промедол, налоксон, анальгин (амп., табл.), парацетамол, кислоту ацетилсалициловую.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА.

Мотивация цели подготовки к занятию.Воспаление представляет собой одну из универсальных биологических реакций, лежащих в основе многих заболеваний. Противовоспалительные средства подразделяются на стероидные и нестероидные. К стероидным противоспалительным средствам относятся естественные глюкокортикоиды и их синтетические аналоги. Среди нестероидных противоспалительных средств – а) производные салициловой кислоты и др. б) препараты золота, цитостатики, хинолиновые производные.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала необходимо знать:

- патологическая физиология – понятие о воспалении.

Препараты для изучения. Кислота ацетилсалициловая, анальгин, бутадион, индометацин, кислота мефенамовая, ибупрофен, напроксен, ортофен, пироксикам, баралгин, седалгин, максиган, спазган, триган, реопирин, кризанол, хингамин, гидроксихлорохин, допан, меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат.

Цель самоподготовки.Уяснить и запомнить:

1 Классификацию противоспалительных средств. Выделить стероидные и нестероидные средства.

2 Молекулярный механизм противоспалительного действия ненаркотических анальгетиков.

3 Влияние на процессы дыхания и окислительного фосфорилирования, простагландинсинтетазу, активность лизосомальных ферментов, иммунологические реакции, особенности влияния на гиалуронидазу салицилатов и производных пиразолона.

4 Молекулярный механизм противоспалительного действия препаратов золота.

5 Молекулярный механизм противоспалительного действия производных хинина, влияние на реакции иммунитета, лизосомальные мембраны, агрегацию тромбоцитов, созревание коллагена.

6 Молекулярный механизм лечебного действия оксиферискорбона натрия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (влияние на воспалительный процесс, болевую реакцию, процесс рубцевания язвы).

7 Фармакологическую характеристику классических противоспалительных средств, химическое строение; состав и особенности действия реопирина, баралгина, седалгина; виды действия; особенности применения отдельных препаратов; побочные действия, противопоказания к применению.

8 Фармакологическую характеристику хингамина, гидроксихлорохина, препаратов золота, цитостатиков, иммунодепрессантов.

Литература основная:

1.Харкевич Д. А. Фармакология М,: Медицина, 1999-2007.

Литература дополнительная:

1.Машковский М. Д. Лекарственные средства. Пособие для врачей в 2 –х томах.

2.Лекционный материал.

Задания, обязательные для выполнения в процессе подготовки

К занятию.

Выписать в рецептах по конкретным показаниям:

Бутадион, ибупрофен, индометацин, ортофен (табл., амп.), пироксикам.

РАБОТА НА ЛАБОРАТОРНОМ ЗАНЯТИИ

БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА

Опыт 1. Изучить резорбтивное действие морфина и антагонизм с атропином и налорфином (опыт на кролике).

Уяснить механизм действия морфина на величину зрачка, частоту сердечных сокращений, дыхание; механизм лечебного действия при отравлении морфином. Учитывая влияние морфина на дыхание, уяснить специфику его применения с учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний легких, физиологического состояния (сон, утомление).

Опыт 2. Изучить действие морфина на мотонейроны спинного мозга мыши.

Опыт 3. Изучить характер взаимодействия морфина с танином и калия перманганатом.

Задание 1. Перечислить по-латыни наркотические анальгетики, формы выпуска; правила выписывания в рецептах наркотических анальгетиков.

Задание 2. Фармакологические эффекты морфина (влияние на кору головного мозга, зрительные бугры, центры продолговатого мозга, спинной мозг; периферические эффекты: влияние на глаз, дыхание, тонус бронхов, частоту сердечных сокращений; влияние на тонус коронарных и периферических артерий, сфинктеров ЖКТ, секрецию желудочного сока, поджелудочной железы и желчи, матку, мочеточники и мочевой пузырь.

Задание 3. Механизмы анальгетического действия наркотических анальге тиков.

Задание 4. Симптомы отравления морфином, отличия от отравления снотворными, меры помощи.

Задание 5. Изучить обезболивающее действие анальгина на студенте-добровольце.

Охарактеризовать механизм действия и показания к применению (в сопоставлении с морфином).

Задание б. Классификация нестероидных противовоспалительных средств по химическому строению (выделить среди них группу анальгетиков - антипиретиков, указать синонимы препаратов).

Задание 7. Механизм анальгетического и жаропонижающего действия ненаркотических анальгетиков.

Задание 8. Выписать в рецептах:

1) морфина гидрохлорид;

2) новогаленовый препарат для купирования почечной (печеночной)

колики;

3) синтетический препарат для обезболивания родов;

4) анальгетик для нейролептанальгезии;

5) антагонисты морфина;

6) анальгин (в таблетках и ампулах);

7) два препарата для лечения локализованной боли;

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Задание 1. Фармакологическая характеристика кислоты ацетилсалициловой, анальгина, бутадиона, индометацина, ибупрофена, напроксена, кислоты мефенамовой, ортофена, хингамина, кризанола, пироксикама.

1)Охарактеризовать препараты по химическому строению. Выделить: салицилат, производные пиразолона, хинолона, индолуксусной кислоты, фенилуксусной кислоты, фенилпропионовой кислоты, препарат золота.

2) Отметить механизм их действия:

- разобщение дыхания и окислительного фосфорилирования, угнетение простагландинсинтетазы, угнетение синтеза лизосомальных ферментов, угнетение иммунных реакций, снижение активности гиалуронидазы;

- блокада SH-групп лизосомальных ферментов, стабилизация волокон коллагена, уменьшение образования антигенных ревматоидных факторов;

- иммунодепрессивное действие, стабилизиция лизосомальных мембран, снижение агрегации тромбоцитов, ускорение созревания коллагена.

3) Перечислите показания к применению:

- применяются в основном в качестве анальгетиков-антипиретиков (зубная боль, миозиты, невралгии, гипертермия и др.);

- ревматизм, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, артрозы;

- хронические аллерго-воспалительные процессы ("коллагенозы", затяжные аллергические миокардиты, хронический нефрит и др.).

Задание 2. Охарактеризовать противовоспалительные свойства глюкокортикоидов и цитостатиков.

1) отметить механизм противовоспалительного действия:

- подавление реакций клеточного и гуморального иммунитета;

- снижение проницаемости мембран капилляров, вследствие антигистаминного и антигиалуронидазного действия, стабилизация мембран лизосом, угнетения фагоцитоза и функции фибробластов, антипростагдандиновое, иммунодепрессивное действие.

2) Перечислить показания к применению:

- ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, тяжелые формы вирусного гепатита, в сочетании с антибиотиками при тяжелом течении инфекционных болезней;

- при неэффективности других противовоспалительных средств при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, реже - при других "кол-лагенозах".

Задание 3. Выписать в рецептах:

1) производное салициловой кислоты для лечения ревматизма;

2) противовоспалительный препарат из группы пиразолона;

3) производное индолуксусной кислоты:

4) производное фенилуксусной кислоты.

5) пироксикам..

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: