Социально-демографические факторы

Возраст.Суицидальные акты встречаются практически в любой возрастной группе. Так, имеются данные о суицидальных попытках у детей 3–6 лет, хотя суицидальное поведение у детей до 5 лет встречается крайне редко (Клиническая психиатрия, 1994). Чаще всего молодежь совершает суициды в возрасте от 15 до 24 лет, что связано с высокими требованиями к адаптационным механизмам личности, предъявляемыми именно в этом возрасте.

Второй пик суицидальной активности приходится на возраст 40–60 лет. Помимо психологических проблем для этого возраста характерно ухудшение соматического здоровья, гормональная перестройка, изменение иерархии ценностей, что часто сочетается с депрессией – самым частым психическим расстройством этого периода. Кроме того, именно в этот период взрослые дети покидают родительский дом, а родители болеют и умирают; также эта возрастная группа чаще сталкивается с проблемами в профессиональной карьере.

Третий пик суицидального риска приходится на старых людей, уровень суицидов среди которых в 4 раза выше, чем в популяции.

Пол.Женщины чаще совершают попытки самоубийства, избирая при этом менее мучительные и болезненные способы, чем мужчины; однако у мужчин суицид чаще носит завершенный характер. Так, соотношение суицидальных попыток у женщин и мужчин составляет приблизительно 2–3: 1, но по количеству суицидальных попыток, самоубийств и актов самоповреждений, взятых вместе, мужчины опережают женщин.

Образование и профессия.Чаще всего суициды совершают безработные, а также лица с высшим образованием и высоким профессиональным статусом. Самый большой суицидальный риск у врачей, среди которых первое место занимают психиатры, за ними следуют офтальмологи, анестезиологи и стоматологи. В группу риска входят также музыканты, юристы, низшие офицерские чины и страховые агенты (Каплан, Сэдок, 1994).

Уровень парасуицидов выше среди лиц со средним образованием и невысоким социальным статусом.

Место жительства.Количество самоубийств среди городских жителей заметно выше, чем в сельской местности. Выявлена прямо пропорциональная зависимость между плотностью населения и частотой самоубийств. Даже в пределах одного города частота завершенных самоубийств выше в центральной его части, а незавершенных – на окраинах. По последним данным, в нашей стране частота суицидальных случаев в городской и сельской местности примерно одинакова.

Семейное положениеи особенности внутрисемейных отношений оказывают значительное влияние на суицидальный риск. Состоящие в браке реже совершают самоубийства, чем холостые, вдовы и разведенные. Выше суицидальный риск у бездетных, а также живущих отдельно от родственников. Предлагается также следующая градация риска: наибольшему риску суицида подвергаются люди, которые никогда не состояли в браке, вслед за ними – овдовевшие и разведенные; далее – состоящие в бездетном браке; и наконец, супружеские пары, имеющие детей.

Социально-экономические факторы.В периоды войн и революций число самоубийств значительно уменьшается, а во время экономических кризисов увеличивается (Клиническая психиатрия, 1998). По данным ВОЗ 1960 года, частота самоубийств прямо пропорциональна степени экономического развития страны. Самоубийства случаются как среди бедных, так и среди богатых людей, при этом последние более остро реагируют на финансовые потери, связанные с кризисом.

При оценке суицидального риска предлагается также учитывать следующие биографические факторы (Ромек и др., 2004):

• гомосексуальная ориентация (подростки обоего пола и взрослые мужчины);

• суицидальные мысли, намерения, попытки в прошлом;

• суицидальное поведение родственников, близких, друзей, других значимых лиц (религиозные лидеры, кумиры поп-культуры и т. д.).

2. Перечислим основные теории:
Инстинкт смерти. Теорию о том, что стремление человека к саморазрушению является инстинктивным предложил Зигмунд Фрейд. эту теорию он опубликовал в своем труде «Печаль и меланхолия». Фрейд утверждал, что любыми поступками человека руководят два основных инстинкта: инстинкт жизни (Эрос) и инстинкт смерти (Танатос), собственно, все суицидальное поведение, скрытое или явное, является последствием влияния Танатоса, который, в отличии от Эроса, не теряет силы своего влияния, преследуя человека на протяжении всей жизни, это и есть психологическая причина суицида. Фрейд называл суицид убийством наизнанку, которое также как и убийство не может быть оправдано, но может быть предотвращено.
Примерно такого же мнения придерживался Карл Меннингер, также говорящий о вечной борьбе инстинктов разрушения и самосохранения. Кроме того, Меннингер описал три основные составляющие суицидального поведения:
- стремление к убийству. По мнению Меннингера, желание убивать может сформироваться еще в младенчестве как реакция на какую-либо стрессову ситуацию, например, на отучение ребенка от груди. В случае с самоубийцами, ярость и желание убить они обращают против себя же в попытке покончить с собой;
- стремление быть убитым. Если стремление к убийству можно рассматривать как высшая степень агрессии, так стремление человека быть убитым можно понимать как высшую форму подчинения, смиренности. Под влиянием угрызений совести, человек стремиться искупить вину за аморальный поступок физическими и моральными страданиями, что в итоге приводит его к убеждению в необходимости смерти ради искупления вины;
- желание умереть. Такое желание можно наблюдать у любителей экстрима и у многих душевнобольных людей, считающих, что только смерть может помочь им победить все проблемы и мучения реальной жизни.
Альфред Адлер понимал суицидальное поведение как стремление преодолеть жизненные проблемы или навредить людям, которые вызвали эти проблемы. То есть потенциальный самоубийца, не находя выхода из сложившейся сложной ситуации стремится уничтожить окружающих, виновных или только по его мнению виновных в его проблемах посредством самоуничтожения. Вызывая у окружающих сострадание и угрызения совести, человек получает удовольствие.
Карл Юнг же понимал самоубийство как стремление человека к перевоплощению, перерождению в других более приемлемых условиях. Как распятого Иисуса после смерти ожидала награда, так и самоубийцы надеются получить награду за свои мучения.
Мы видим, что психология буквально «пестрит» огромным количеством теорий суицидального поведения, кто-то защищает а кто-то осуждает людей, склонных к суициду и все эти теории и труды всех этих ученых необходимы для более полного понимания проблемы суицидального поведения, для разработки схемы работы с потенциальными самоубийцами и помощи им.

3.
Первыйэтап (ступень) непосредственной суицидальной идеации — это пассивные суицидальные мысли, характеризующиеся представлениями и фантазиями на тему своей смерти, но без собственного участия в прекращении жизни («если бы со мной что-то произошло и я умер...», «хорошо бы кончить все разом, заснуть и не проснуться», «если бы я погиб в автокатастрофе» и т. д.).

Втораяступень развития внутренних форм суицидального поведения — это суицидальные замыслы. Появляются их активные формы, при которых происходит разработка способа самоубийства и связанных с этим обстоятельств. Выраженность тенденции к самоубийству нарастает по мере разработки планов конкретных действий, направленных на прекращение жизни.

Третьяступень — суицидальные намерения — характеризуется присоединением к замыслу решения и волевого компонента, побуждающего к непосредственному переходу во внешние формы суицидального поведения, включающего суицидальные попытки и завершенные суициды.

Длительность пресуицидального периода (от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации) может исчисляться минутами (острый пресуицид)и месяцами (хронический пресуицид).При остром пресуициде суицидальные замыслы и намерения появляются в сознании сразу, без отмеченных выше этапов антивитальных переживаний и пассивных суицидальных мыслей. С точки зрения прогноза и оценки случившегося, целесообразно разделение пресуици-да на аффективно-напряженный и аффективно-редуцированный типы.

При первом отмечается высокая выраженность эмоциональных переживаний, пресуицидальный период носит острый характер, соответствующие поведенческие реакции четко выражены. При аффективно-редуцированном типе (прежде всего это так называемые «холодные самоубийства отрицательного баланса») интенсивность эмоций низкая, пресуицидальный период носит пролонгированный характер и скуп в поведенческом отношении. Этот тип пресуицида может быть как самостоятельным, так и выступать в качестве второго этапа вслед за аффективно-напряженным периодом. Во время выполнения суицидального акта наблюдаются две фазы: обратимая,когда суицидент сам или при вмешательстве посторонних прекращает попытку самоубийства, и необратимая.Временные параметры этих фаз связаны с намерением суицидента и выбираемым способом самоубийства.

4. Суицидальная предиспозиция
Одна из стадии формирования суицидального поведения. Проявляется такими особенностями личности как тревожно-депрессивный радикал, импульсивность, интерперсональная зависимость, фрустрация потребностей со стремлением к ее ликвидации. Смотри также: Стадии формирования суицидального поведения.

5. Досуицидальный период предшествует формированию собственно суицидального поведения. К биологическим предпосылкам его возникновения следует отнести наследственную отягощенность по депрессивным расстройствам, наркологическим расстройствам и суицидам; к клиническим - наличие недиагностированных психических расстройств, особенно депрессивного характера; злоупотребление алкоголем, наличие хронических соматических заболеваний; к личностно-психологическим - аутоагрессивный и аутично-депрессивный типы реагирования на стресс; повышенный уровень личностной тревожности и склонность к актуализации ситуационной тревоги; ригидность поведенческих стереотипов; импульсивность.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: