Влияние чрезмерного потребления алкоголя на органы и системы

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ №

К АУДИТОРНОМУ СЕМИНАРСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Тема: «Употребление алкоголя. Разумные дозы алкоголя. Подсчет доз по количеству и крепости алкоголя. Алкогольные интоксикации. Вопросник на выявление злоупотребления алкоголем»

Утверждены на кафедральном заседании

(межкафедральной методической конференции)

№ протокола …………….

«____»_______________ 2011 г.

Зав. кафедрой поликлинической терапии, семейной медицины
и здорового образа жизни с курсом ПО
ГОУ ВПО КрасГМУ Минздравсоцразвития России

д.м.н., проф ……………… (М.М. Петрова).

Составитель:

к.м.н. доцент) ……………… (И.И. Барон).

Красноярск

1. Тема: Употребление алкоголя. Разумные дозы алкоголя. Подсчет доз по количеству и крепости алкоголя. Алкогольные интоксикации. Вопросник на выявление злоупотребления алкоголем.

2. Значение изучения темы: В настоящее время злоупотребление алкоголем приобретает характер пандемии по всему миру. Являясь предтечей многих сосудистых катастроф, тяжелых нейропатий, травматизма, хроническая зависимость от алкоголя требует обязательной коррекции. В связи с этим обучение студентов методам её ранней диагностики, лечения и профилактики приобретает всё большую актуальность.

3. Цели занятия:на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен

· знать следующие теоретические вопросы:

Алкоголизм и риск преждевременной смерти

2. Факторы, вызывающие хроническую алкогольную зависимость

3. Клиника алкогольной болезни

4. Алкогольные интоксикации.

5. Разумные дозы алкоголя. Подсчет доз по количеству и крепости алкоголя.

6. Вопросник на выявление злоупотребления алкоголем

7. Меры по профилактике алкоголизма

· уметь:

-определять допустимые дозы приёма алкоголя

- выявлять «микросимптомы» хронической алкогольной зависимости

- составлять план беседы о вреде алкоголя

· владеть:

- методикой выявления хронической алкогольной зависимости по вопроснику

4. План изучения темы:

4.1. Контроль исходного уровня знаний (тесты исходного уровня, разбор учебно-целевых вопросов).

4.2. Самостоятельная работа по теме:

· физикальный осмотр и анкетирование больного с возможной алкогольной зависимостью

· анкетирование одногруппников для определения уровня потребления алкоголя

4.3. Итоговый контроль знаний:

- решение ситуационных задач, тесты итогового контроля

- подведение итогов.

Основные понятия и положения темы

· По данным ВОЗ 90% населения употребляют алкоголь;

· 40-45% употребляют его ежемесячно 1–2 раза;

· 10% мужчин и 3–5% женщин употребляют его;

· В России на 1 пьющего приходится 50–60 л в год;

Критические дозы этанола

ВОЗ -21 порция для мужчин и 14 порций для женщин (1 порция = 150 мл сухого вина, 250 мл пива или 40 мл 40% алкогольных напитков.

Мужчины – более 80 г/сутки

Женщины – более 20 г/сутки

В течение 5 лет – АБП

Проблема потребления алкоголя в России

90–95% взрослого населения потребляет спиртное.

В нашей стране более 20 млн. алкоголиков (почти каждый седьмой житель), 6 млн. больных пользуются помощью наркологов

Трезвость перестала быть нравственным ориентиром общества. Пить и напиваться стало не стыдно.

Виды злоупотребления алкоголем

Употребление большого количества алкоголя («бытовое пьянство») и в результате этого поражение различных органов (печень и др.).*

Злоупотребление алкоголем, вызывающее психические и соматические нарушения.

Алкогольная зависимость – неспособность вести нормальный образ жизни с тяжёлыми социальными последствиями, тяжёлыми последствиями для здоровья. Страстное желание выпить (физическая зависимость от алкоголя) пересиливает поведенческие «сдерживающие реакции». Человек не может самостоятельно бросить пить.

Потребление алкоголя в малых и умеренных количествах (не более 20–25г этанола в сутки) сопряжено с более низкой смертностью от ИБС, сердечно-сосудистых и некоторых других заболеваний, тогда как частые употребления больших количеств алкоголя способствует росту смертности от сердечно-сосудистых и других заболеваний. Однако, учитывая неблагополучие эпидемиологической ситуации в нашей стране, следует избегать рекомендаций повсеместного потребления алкоголя в целях профилактики.

Клиника

· Бессимптомное течение (у 50% больных)

· Анорексия, тошнота, непереносимость жирной пищи

· Боль или дискомфорт в правом подреберье

· Признаки феминизации, гинекомастия

· Контрактуры Дюпюитрена

· Гепатомегалия

· Печеночные пробы без отклонений от нормы

· увеличение АСТ и АЛТ до 1,5–3 норм

· увеличение ГГТП

· Повышенная эхогенность паренхимы печени

Лабораторные показатели

· Лейкоцитоз (до 15–20 x 10⁹л)

· СОЭ до 40–50мм/час

· Макроцитоз

· Гипербилирубинемия (за счет прямой фракции)

· Повышение ГГТП

· Повышение щелочной фосфатазы

· Повышение АСТ, АЛТ (АСТ/АЛТ > 2)

· Повышение иммуноглобулина А

Алкогольные стигмы

· Расширение сосудов носа и склер

· Увеличение околоушных желез

· Атрофия мышц плечевого пояса

· Яркие сосудистые звездочки

· Гинекомастия

· Контрактуры Дюпюитрена

· Атрофия яичек

Основные формы АБП

· Стеатоз (стеатогепатит) – 60-75%

· Фиброз

· Острый гепатит – 35–50%

· Цирроз печени – 10–15%

· ГЦК – 5–15% из больных ЦП

Влияние чрезмерного потребления алкоголя на органы и системы

· Алкогольная кардиомиопатия (аритмии, расширение всех камер сердца, снижение сердечного выброса)

· «Праздничное сердце» (аритмии у здоровых людей после одномоментного употребления большого количества алкоголя)

· Артериальная гипертензия (возникает при потреблении более 3 доз алкоголя ежедневно)

· Острый и хронический панкреатит (наиболее частая причина развития заболевания - злоупотребление алкоголем)

· Жировой гепатоз, гепатит, цирроз печени

· Ложная киста поджелудочной железы (на фоне панкреатита вследствие самопереваривания ткани поджелудочной железы; осложняется кровотечением и присоединением инфекции)

· Эзофагит, гастрит (у лиц с алкогольной зависимостью гастрит – наиболее частая причина возникновения кровотечений)

· Заболевание тонкой кишки (местные кровоизлияния, синдром мальабсорбции, диарея)

· Риск развития злокачественных заболеваний возрастает в 10 раз. Чаще поражаются органы головы и шеи, пищевод, печень, желудок, молочные железы

· Миопатии – набухание и болезненность мышц, определяемые на глаз гипотрофия мышц конечностей, живота и височных мышц

· Энцефалопатия Вернике: (атаксия, офтальмоплегия, апатия, спутанность сознания)

· Синдром Корсакова

· Периферическая нейропатия (у 5-15 % лиц, злоупотребляющих алкоголем)

· Синдром алкогольной отмены или абстинетный синдром (психомоторное возбуждение, сильный тремор, потливость, бессонница, эпилептические припадки, делирий). Развивается через 12-96 ч после прекращения приёма алкоголя

· Атрофия яичек и бесплодие у мужчин. Снижение эректильной способности

· У женщин – аменорея, сморщивание яичников, спонтанный аборт

· Панцитопения вследствие подавления костного мозга, часто гиперспленизм

· Иммунодефицитные состояния вследствие подавления кроветворения в костном мозге и прямого воздействия алкоголя на большинство типов лейкоцитов.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: