Сделай Сам Свою Работу на 5
Главная | Контакты

Профилактические мероприятия

12




Гигиеническая подготовка населения к профилактике предопухолевых заболеваний заключается в том, чтобы научить человека предохранять себя и коллектив от многих хронических заболеваний. Это требует ознакомления с условиями вредного воздействия на организм факторов внешней среды; вооружения человека знанием средств и способов защиты от них себя и коллектива; обучения соответствующим правилам гигиенического поведения и воспитания привычки выполнять их повседневно. Широко развернутая гигиеническая подготовка населения преследует цель воспитания здоровых, физически крепких людей; воспитание нового человека, не только выполняющего правила гигиенического поведения, но и как человека — хозяина своей страны, своим поведением активно влияющего на оздоровление среды; воспитание человека, который заботится не только о своем здоровье, но и об общем благе, о здоровье всех членов общества; воспитание человека, чье гигиеническое поведение совпадает с интересами общества. Для достижения этих целей гигиеническая подготовка населения бывает направлена, в частности, на преодоление обычая некоторых женщин рожать дома, а не в родильном доме и на создание общественного мнения против этого обычая. Она проводится и для того, чтобы, доказав вред курения, помочь людям избавиться от пристрастия к табаку и возбудить общественное мнение против курения, особенно недопустимого в местах пребывания детей, беременных женщин и кормящих грудью, больных и всех тех, кому неприятен табачный дым. Она проводится и для того, чтобы привлечь население к активному участию в работах по очистке атмосферного воздуха — в озеленении своего двора, улицы; в их систематической уборке и поливке.



Этими задачами определяется содержание пропаганды, сюда же относятся вопросы гигиены из самых различных ее областей — гигиены питания, личной гигиены, гигиены женщины, разъяснения вреда курения и употребления наса. В содержание пропаганды включаются многие другие вопросы, связанные с необходимостью вооружить человека знанием средств профилактики многих хронических заболеваний, которые в известных условиях могут способствовать развитию рака.



Лечение рака легкого включает все известные в современной онкологии методы: хирургический, лучевой, химиотерапевтический, а также их различные сочетания, называемые комбинированным способом лечения. Существуют также некоторые другие дополнительные методы, используемые совместно с перечисленными и повышающими их эффективность.

Хирургическое лечение рака легкого показано при некоторых гистологических формах рака. В случаях лечения немелкоклеточного рака хирургическая операция проводится примерно каждому четвертому пациенту, т.к. помимо наличия определенных особенностей самой опухоли и ее роста, необходимо учитывать возраст пациента и некоторые другие параметры. Обычно оперативное вмешательство предполагает удаление опухоли вместе с частью легкого (лобэктомия) или всего легкого. При необходимости, одновременно убирают и регионарные лимфоузлы. Успешность операции зависит от таких факторов, как местоположение и тип роста опухоли, наличие метастазов, возраста пациента, правильность подбора методов лечения.

Нехирургические методы лечения рака легкого по своей эффективности всё еще уступают хирургическому лечению, однако показания для их выполнения значительно шире. Целью изолированной химиотерапии обычно является сдерживание прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациента. Лучевая терапия в качестве самостоятельного вида лечения обычно используется с той же целью. Если опухоль по своим анатомо-гистологическим характеристикам может быть удалена хирургически, но операция имеет противопоказания для проведения, то применяют радиотерапию опухоли, которая чаще всего приводит к значительному уменьшению ее размеров. Для лучевой терапии применяются мощные рентгенотерапевтические установки, гамматроны, бетатроны, линейные ускорители.



Предоперационная химиотерапия и лучевая терапия могут увеличить шансы успешного лечения. Это достигается тем, что данные методы позволяют и уменьшить размер исходной опухоли, и провести борьбу с метастазами. В результате радикальное оперативное вмешательство становится более успешным. Сегодня продолжаются поиски наиболее эффективных комбинаций их использования для повышения уровня 5-летней выживаемости.

Отдельного упоминания заслуживает мелкоклеточный рак легкого. Для лечения этого типа рака оперативное вмешательство обычно не применяется и связано это с чрезвычайно высокой склонностью мелкоклеточного рака к метастазированию. Даже в случае выявления ограниченного мелкоклеточного рака 5-летняя выживаемость на фоне полихимиотерапии не превышает 10% пациентов. В случае распространенного мелкоклеточного рака, а также в случае немелкоклеточных вариантов в IV стадии заболевания вероятность 5-летнего выживания составляет примерно 1% случаев, а продление жизни у большинства таких пациентов находится в диапазоне 10-15 недель. Лучевая терапия мелкоклеточного рака может использоваться в качестве дополнения к химиотерапии. Обычно она проводится после химиотерапии и обладает максимальных эффектом при ограниченном варианте рака.

Паллиативный эффект лучевой и химиотерапии заключается в уменьшении размера опухоли, и, как следствие, снижению симптомов рака, особенно боли.

 

  • На ранних стадиях заболевания (немелкоклеточный рак легкого в первой стадии) 5-летняя выживаемость наблюдается примерно у 60% пациентов;
  • во II стадии 5-летняя выживаемость примерно у 40% пациентов,
  • в IIIa стадии – около 15%.
  • На поздних стадиях заболевания шансы достигнуть 5-летней выживаемости стремятся к нулю.

Похожие тенденции наблюдаются и при лечении мелкоклеточного рака: ограниченный мелкоклеточный рак легкого дает 5-летнюю выживаемость на уровне 10%, а распространенный мелкоклеточный рак дает шансы не более, чем у 1% пациентов.

Вопросы:

1. Назовите факторы риска, способствующие возникновению рака лёгкого.

2. Какую роль играет курение в развитии рака лёгкого?

3. Назовите виды рака лёгкого в зависимости от локализации.

4. От чего зависит клиническая картина рака лёгкого?

5. Признаки, присущие центральному раку лёгкого.

6. Какими путями происходит метастазирование рака лёгкого?

7. Охарактеризуйте синдром Бамберга-Мари.

8. Перечислите методы диагностики рака лёгкого.

9. Какие виды лечения хирургического вмешательства используют при раке лёгкого?

10. В чём отличие мелкоклеточного рака лёгкого?

 

Тестовый контроль:

1.При немелкоклеточном раке лёгкого общепринятые методы лечения: а) хирургический, лучевой, лекарственный и их комбинация; б) адъювантная и неадъювантная химиотерапия; в) хирургический метод в комбинации с лучевой терапией; г) оперативное лечение и фотодинамическая терапия; д) виротерапия в сочетании с лучевой терапией.

2. Для медиастинальной формы рака легкого характерно:
а) акроцианоз
б) осиплость голоса
в) отек лица
г) расширение поверхностных вен передней грудной стенки
д) все верно

3. При раке легкого Т3N0М0 у больного 45 лет показано:
а) лечение цитостатиками
б) комбинированное цитостатическое и радиологическое лечение
в) лучевая терапия
г) хирургическое лечение
д) симптоматическая терапия

4. Ранним метастазированием и более агрессивным течением при раке лёгких обладает: а) плоскоклеточный рак; б) аденокарцинома; в) мелкоклеточный рак; г) крупноклеточный рак; д) аденодермоидный рак.

5. Метастазирование рака лёгкого происходит: а) только лимфогенным путём; б) лимфогенным и гематогенным путём; в) поражаются пульмональные лимфатические узлы, расположенные в толще лёгкого по ходу бронхов и сосудов; г) в бронхопульмональные и трахеобронхиальные лимфатические узлы; д) в шейные, надключичные и парааортальные лимфатические узлы.

6. II стадии рака лёгких соответствует: а) TxN1M1; б) T1N1M0; в) T1NоM0; г) T2N1M1; д) T2N3M1.

7. Выбор лечения рака лёгкого зависит:

а) от возраста больного и стадии опухоли;

б) от наличия или отсутствия метастазов;

в) от гистологической формы, распространённости и наличия MTS;

г) лечение осуществляется всегда по одной и той же схеме;

д) от предпочтений больного.

8. Прямыми признаками при бронхоскопии у больного с раком лёгкого являются:

а) инфильтраты, разрастание бесформенной ткани;

б) сужение просвета бронха;

в) эксцентрический или концентрический характер опухоли;

г) ригидность бронхов и стёртый рельеф хрящей;

д) всё выше перечисленное.

9. По клинико-анатомической классификации рака лёгких выделяют:

а) Центральный, периферический и атипичные формы;

б) Плоскоклеточный, мелкоклеточный, крупноклеточный и аденокарцинома;

в) Центральный и периферический;

г) Первичный и метастатический;

д) Лобулярный и тотальный.

10. I стадии рака лёгких соответствует: а) TxN1M1; б) T1N1M0; в) T1-2NоM0; г) T2N1M1; д) T2N3M1.

11. Паранеопластический синдром при раке лёгкого заключается:

а) появление катаральных симптомов;

б) никак не проявляется;

в) способность продуцировать гормоны;

г) сосудистые, нервно-мышечные и кожные синдромы;

д) верно в) и г).

12. Скринингом рака лёгкого является:

а) флюорография и исследование мокроты на атипичные клетки;

б) флюорография грудной клетки;

в) бронхоскопия;

г) МРТ;

д) исследование крови на онкомаркёры.

Правильный ответ:

1. а);

2. д);

3. г);

4. в);

5. б);

6. б);

7. в);

8. д);

9. а);

10. в);

11. д);

12. а).

Список литературы.

1. «Онкология», учебник для медиинских училищ и колледжей под общей редакцией профессора С.Б. Петерсона, изд. «ГЭОТАР-Медиа» 2012г.

2. «Онкология для фельдшеров», А.С. Владимирова, изд. Феникс 2003г.

3. «Онкология и терминальная помощь», Т.А. Комарова, А.Д. Морозова, изд. Феникс 2006г.

4. «Краткое руководство по лечению онкологических заболеваний», И.В. Поддубная и др., изд. Практическая Медицина, 2009г.

 

 

 



12




Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.