МЕТОДИКА СБОРА КАЛА НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

ПО ПРЕДМЕТУ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ»

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»

ЗАПОЛНЕНИЕ КАРТЫ ЭКСТРЕННОГО ИЗВЕЩЕНИЯ

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки утверждено приказом МЗ РБ от 22.12.2006г. № 976 «Об утверждении форм первичной медицинской документации по учету инфекционных заболеваний». Форма экстренного извещения - № 058/у. Оно заполняется медицинским работником (врачом или фельдшером), выявившим при любых обстоятельствах (на участке, ФАПе) инфекционное заболевание, кроме гриппа и других ОРВИ, пищевое отравление, осложнение после прививки. Согласно приказу управления здравоохранения Мингорисполкома № 395 от 12.09.90г. «Об улучшении системы информации и учета о выявленных больных инфекционными и паразитарными заболеваниями» все медработники при установлении первичного диагноза инфекционного заболевания или подозрении на таковое обязаны подавать в оперативном порядке, но не позже 12 часов с момента выявления экстренное извещение.

Медработники Минской инфекционной клинической больницы и городской детской инфекционной клинической больницы, а также поликлиник должны сообщить по телефону об инфекционном заболевании, (кроме ветряной оспы, краснухи, эпидемического паротита), пищевом отравлении, осложнении после прививки в городской центр дезинфекции и стерилизации, откуда эти сведения 3 раза в день передаются в районные ЦГиЭ. Сведения о ветряной оспе, краснухи, эпидемического паротита передаются сразу в районные ЦГиЭ. Экстренные извещения с первичным и окончательным диагнозом из инфекционных больниц вначале курьером доставляются в городской ЦГиЭ, откуда их забирают сотрудники районных ЦГиЭ. Экстренные извещения из поликлиник сразу доставляют в районные ЦГиЭ.

Номер экстренного извещения присваивается сразу по телефону в Городском центре дезинфекции и стерилизации или в районном ЦГиЭ.

При заполнении экстренного извещения указывается фамилия, имя, отчество пациента, пол, дата рождения, адрес фактического проживания пациента, наименование и адрес работы, учебы, службы, номер служебного телефона, дата появления первых клинических признаков инфекционного заболевания, пищевого отравления, осложнения после прививки, дата первичного обращения за медицинской помощью, дата установления первичного/окончательного диагноза, дата последнего посещения места работы, службы, учебы, дата госпитализации в организацию здравоохранения в какую организацию здравоохранения госпитализирован, диагноз заболевания первичный/окончательный, код заболевания по МКБ-10 (международная классификация болезней), диагноз подтвержден лабораторно: да/нет.

Кроме того, указывается предположительное место и дата заражения (пищевого отравления), потенциальные факторы передачи, делается эпиднаводка (указывается предполагаемый продукт, дата и место его приобретения, условия хранения, когда употреблялся этот продукт в пищу), сведения об иммунизации больного (при заболеваниях, управляемых иммунологически). Последние сведения заполняются в организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, располагающих картой профилактических прививок больного по форме 063/у. Отмечаются первичные противоэпидемические мероприятия (проведение заключительной дезинфекции силами работников центра дезинфекции и стерилизации или жильцами) и дополнительные сведения (есть ли лица, находившиеся в очаге и общавшиеся с больными острыми кишечными инфекциями, вирусными гепатитами и подлежащие эпидемиологическому наблюдению: 1 лица, относящиеся к контингентам работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных» 2 дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы, школы-интернаты, детские оздоровительные коллективы: 3 неорганизованные дети до 2-х лет), дата и время передачи по телефону информации об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки в санитарно-эпидемиологическую организацию. Из фельдшерско-акушерского пункта последняя информация дополнительно передается в организацию здравоохранения, в чьем подчинении находится. Указываются также сведения о лице, передавшем по телефону информацию об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки с указанием должности, инициалов и фамилии, сведения о лице, принявшем в санитарно-эпидемиологической организации по телефону выше указанную информацию, с указанием должности, инициалов и фамилии.

Номер экстренного извещения совподает с регистрационным номером, присвоенным после информации об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки в «Журнале учета инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, осложнений после прививки» по форме № 060/у в санитарно-эпидемиологической организации (форма № 060/у приведена в приложении 2 к приказу МЗ РБ от 22.12.2006г. № 976). Регистрационный номер записывается в экстренном извещении. Указывается дата почтового отправления настоящего экстренного извещения и лицо, заполнившее извещение с указанием должности и инициалов, фамилии и подписью.

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки и приказ МЗ РБ от 22.12.2006г. № 976 «Об утверждении форм первичной медицинской документации по учету инфекционных заболеваний» прилагаются.

ПРОДЕМОНСТРИРУЙТЕ ТЕХНИКУ НАКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИН.

Показания: для профилактики туляремии.

Сверить назначение врача с Ф.И.О пациента. Сверить разрешено ли введение вакцины, дата разрешения.

Подготовить себя и рабочее место (вакцина туляремийная, скарификатор). Провести бракераж вакцинного препарата (выпускается в ампулах, в сухом виде с растворителем).

Развести вакцинный препарат 1 мл растворителя (время растворения не должно превышать более 3-х минут). Руку пациента поставить параллельно столу, полу. Обработать наружную поверхность средней трети плеча спиртом или смесью спирта с эфиром ( нельзя раствором йода или дезинфицирующим раствором). Стерильной глазной пипеткой нанести вакцину по одной капле в двух местах (для другой вакцины может быть в 1,3,4 местах) вакцину. Оспорививателем выполнить насечки через каждую нанесенную каплю вакцины ( = , или, + или// - как написано в инструкции). Насечки не должны кровоточить, кровь должна выступать только мелкими росинками. Плоской стороной оспорививателя втирать вакцину в насечки 30 сек. Вакцине дают подсохнуть 5 – 10 мин. Наблюдают за пациентом в течение 30 мин., а затем отправляют, объясняя о возможности местной и общей реакции. Говорим, что пациент должен явиться на 5-7 день после прививки для учета прививаемости. Регистрируем прививку в карте профилактических прививок ф.064у, в амбулаторной карте, в журнале выполненных прививок, в прививочном паспорте.

Учет результатов прививаемости: + положительный результат - при наличии насечек выраженной красноты и припухлости, диаметр 0,5 см и более.

Лица, у которых нет положительного результата приглашаются повторно на 12 – 16 день вакцинации. Если опять отсутствуют положительные результаты, они подлежат повторной вакцинации в течение ближайшего месяца.

Регистрируем результаты прививаемости в учетной документации.

МЕТОДИКА СБОРА КАЛА НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Копрологическое исследование производят для определения функциональной способности пищеварительного аппарата. Кал исследуют макроскопически: форму, консистенцию, цвет, запах, наличие слизи, гноя, реакцию на кровь и микроскопически:наличие соединительной ткани, мышечных волокон, нейтрального жира, жирных кислот, мыла, неперевариваемой клетчатки, крахмала, йодоф бактерий, слизи, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, простейших, яйца-глист.

Копрологическое исследование – это дополнительный метод диагностики при ОКИ. При поражении слизистой оболочки кишечника (при дизентерии, амебиазе, язвенном колите) в каловых массах определяют слизь, гной. Микроскопически – в слизи содержатся лейкоциты, эозинофилы, цилиндрический эпителий, эритроциты.

Подготовка больного

Перед забором кала больной не должен употреблять медикаменты, изменяющие перистальтику кишечника (например, белладонна, пилокарпин и др.), и влияющих на окраску кала (железо, висмут, барий), нельзя производить забор кала после введения свечей и приема внутрь касторового или вазелинового масла, после клизм.

Копрологическое исследование производится после предварительной подготовки, заключающейся в получении больным пробной диеты в течение 4-5 дней (при запорах кал берут для исследования через более длительный срок, при поносах - раньше). Подготовка преследует цель определить функциональную способность пищеварительного аппарата, так как пробные диеты содержат определенное количество разнообразных пищевых продуктов. Чаще применяются диеты Шмидта и Певзнера.

Диета Шмидта:

Включает 1-1,5 л. молока, 2-3 яйца всмятку, 125 г. слабо прожаренного рубленного мяса, 200-250 г. картофельного пюре, слизистый отвар (40 г. овсяной крупы), 100 г. белого хлеба или сухарей, 50 г. масла. Общая калорийность 2250 ккал. Диета Шмидта является щадящей. При нормальном пищеварении пищевые остатки в кале не обнаруживаются.

Диета Певзнера:

включает 400 г. хлеба, из них 200г черного, 250г мяса, жаренного куском, 100г масла, 40г сахара, гречневую и рисовую каши, жаренный картофель, морковь, салат, квашеную капусту, компот из сухих фруктов, свежие яблоки. Калорийность достигает 3250 ккал. Диета основана на принципе максимальной пищевой нагрузки для здорового человека. В норме при диете Певзнера в кале содержится большое количество не переваренной клетчатки и немного мышечных волокон. Диета Певзнера дает большую нагрузку пищеварительному аппарату, поэтому при ней легче выявить небольшую степень недостаточности функции пищеварения, чем при диете Шмидта.

Оснащение: судно, шпатель, стеклянная сухая банка с крышкой, этикетка, дезраствор.

Сбор материала:5-10 гр. кала, в котором не содержатся посторонние примеси: моча, кровь, вагинальные выделения, из судна, свежевыделенного, полученного за одну дефекацию, собирают шпателем из нескольких участков в чистую, сухую, стеклянную посуду, на которой предварительно наклеивают этикетку, где указаны ФИО пациента, номер отделения, палаты, дата забора. Кал для исследования доставляется в клиническую лабораторию сразу после сбора. Если нет возможности для немедленного проведения копрологического анализа, кал хранят в холодильнике, но не более 2 часов.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:

©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.