Зубные, альвеолярные и базальные дуги

Зубы, расположенные в челюстях, образуют зубные дуги. Под зубной дугойв стоматологии понимают линию, проведенную через вестибулярные края окклюзионных поверхностей и режущих краев коронок. Верхний ряд постоянных зубов образуетверхнюю зубную дугу (arcus dentalis superior), а нижний - нижнюю зубную дугу (arcus dentalis inferior) параболической формы. Верхняя зубная дуга несколько шире нижней, вследствие чего окклюзионная поверхность верхних зубов находятся кпереди и кнаружи от соответствующих нижних.

Кроме зубных дуг, в стоматологии выделяют альвеолярнуюдугу - линию, проведенную по гребню альвеолярного отростка (альвеолярной части), и базальнуюдугу - линию, проведенную через верхушки корней. В норме на верхней челюсти зубная дуга шире альвеолярной, которая в свою очередь шире базальной. На нижней челюсти самой широкой является базальная дуга и самой узкой - зубная дуга. Формы дуг имеют индивидуальные различия, что и обусловливает особенности положения зубов и прикуса.

Зубные дуги в целом образуют функциональную систему,единство и устойчивость которой обеспечиваются альвеолярными отростками, пародонтом и периодонтом, фиксирующим зубы, а также порядком расположения зубов в смысле ориентации их коронок и корней.

Соседние зубы, как отмечалось, имеют контактные пункты (рис. 165), расположенные на выпуклых участках вблизи режущих поверхностей. Благодаря межзубным контактам давление при жевании распределяется на соседние зубы и таким образом уменьшается нагрузка на отдельные корни. По мере функционирования контактные пункты вследствие стирания эмали увеличиваются, что связано с физиологической подвижностью зубов. При стирании контактных пунктов происходит постепенное укорочение зубной дуги.

Рис. 165.Основные характеристики зубных рядов:

а - ориентирные линии на черепе в боковой проекции; б - схема построения окклюзионной поверхности; в - контактные пункты

Коронки коренных зубов нижнего зубного ряда наклонены внутрь и вперед, а корни - кнаружи и дистально, что обеспечивает устойчивость зубного ряда и предупреждает его сдвиг назад. Устойчивость верхнего зубного ряда достигается преимущественно увеличением числа корней.

Поверхность, образуемая окклюзионными поверхностями коренных и режущими краями передних зубов, называетсяокклюзионной поверхностью.В процессе функционального приспособления

она приобретает дугообразное искривление с выпуклостью дуги в сторону нижней челюсти. Линия, проведенная через окклюзионную поверхность, называется сагиттальной окклюзионной линией. Функциональное перемещение нижней челюсти жевательными мышцами обозначается термином артикуляция.

Положение зубных рядов в стадии их смыкания называют окклюзией.Возможны 4 основных вида окклюзии: центральная, передняя и две боковые - правая и левая. Центральная окклюзия образуется при срединном смыкании зубных рядов и физиологическом контакте зубов-антагонистов. В этом случае наблюдаются наиболее полный

бугорково-фиссурный контакт зубов-антагонистов, симметричное сокращение жевательных мышц, а головка нижней челюсти находится на середине заднего ската суставного бугорка. При передней окклюзии отмечается срединное смыкание зубных рядов, но нижний зубной ряд выдвинут. Боковая окклюзия характеризуется сдвигом нижней челюсти влево (левая окклюзия) или вправо (правая окклюзия). Анализ биомеханики артикуляции и окклюзии отражает функциональное состояние различных элементов зубочелюстной системы, что помогает в конструировании зубных протезов.

Прикусы

Положение зубных дуг в центральной окклюзии называется прикусом(рис. 166). Различают физиологический и патологический прикусы. При физиологическом прикусе жевание, речь и форма лица не нарушены, при патологическом прикусе отмечаются те или иные нарушения. Существуют 4 вида физиологического прикуса: орто-

Рис. 166.Положение зубных рядов

в центральной окклюзии:

а - вид спереди; б - вид сбоку

гнатия, прогения, бипрогнатия и прямой прикус. При ортогнатии¹(ortos - прямой, gnatio - челюсть) имеется небольшое перекрытие резцами верхней челюсти зубов нижней челюсти. Прогения(pro - вперед, genio - подбородок) характеризуется обратными отношениями. Для бипрогнатиитипичен наклон вперед верхних и нижних зубов с перекрытием нижних верхними. В прямом прикусережущие края верхних и нижних резцов соприкасаются друг с другом (рис. 167). К патологическим прикусам (рис. 168) относятся значительные степени прогнатии и прогении, а также открытый, закрытый и перекрестный прикусы. При открытом прикусемежду

Рис. 167.Разновидности физиологического постоянного прикуса, вид сбоку. Схематично в правом верхнем углу каждого рисунка показаны взаимоотношения зубов верхней и нижней челюстей:

1 - ортогнатический прикус; 2 - прогенический прикус; 3 - прямой прикус; 4 - бипрогнатический прикус

¹ Этот вид прикуса правильнее называть «прогнатия», а прямой прикус - «ортогнатия» (ortos - прямой).

Рис. 168.Разновидности (аномалии) постоянного прикуса, вид сбоку и спереди. Схема:

1 - значительная степень прогнатии; 2 - значительная степень прогении; 3 - перекрестный прикус; 4 - открытый прямой прикус; 5 - открытый боковой прикус

верхними и нижними резцами образуется большая или небольшая щель; контакта между передними зубами нет. Призакрытом прикусеверхние резцы полностью перекрывают (закрывают) нижние. При перекрестном прикусесмыкание передних зубов правильное, но щечные жевательные бугорки нижних коренных зубов расположены не кнутри, а кнаружи от верхних. Встречаются и другие виды прикусов (рис. 169-171).

Рис. 169.Схема сагиттальных аномалий прикуса (по Энглу). Вертикальными линиями показаны соотношения верхнего и нижнего первых моляров по сравнению с нейтральным прикусом, вид сбоку. Схема:

1 - нейтральный прикус; 2 - дистальный прикус (или прогнатия) с вестибулярным отклонением верхних резцов; 3 - дистальный прикус (или прогнатия) с лингвальным отклонением верхних резцов; 4 - медиальный прикус (или прогения) с лингвальным отклонением нижних резцов

Рис. 170.Снижающийся прикус при повышенной стираемости зубов (выраженном снижении высоты коронок), вид спереди и сбоку. Схема

Рис. 171.Прикус старого человека при отсутствии зубов, вид сбоку

Вопросы для самоконтроля

1. Каковы сроки прорезывания молочных зубов?

2. Каковы сроки прорезывания постоянных зубов?

3. В каком возрасте происходит стирание постоянных зубов по шестибалльной шкале?

4. Каково отношение корней постоянных зубов к дну верхнечелюстной пазухи?

5. Каково отношение корней постоянных зубов к каналу нижней челюсти?

6. Что понимают в стоматологии под термином «альвеолярная и базальная дуга»?

7. Какие виды прикуса вы знаете? Дайте характеристику каждому прикусу.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: