Сделай Сам Свою Работу на 5

Ой ЭТАП - ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА





Предстерилизационная очистка проводится с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Предстерилизационной очистке подвергают все изделия. Разъемные изделия обрабатывают в разобранном виде.

Все действия выполняются последовательно:

1.Замачивание в моющем комплексе на 15 минут при полном погружении изделий. Исходная температура + 50°С, которая в дальнейшем не поддерживается.

Состав моющего комплекса:

· Перекиси водорода 33,0% - 15,0 мл или 27,5% - 17,0 мл или 3,0% - 156,0 мл

· Моющего средства("Лотос", "Айна", "Астра", "Прогресс") - 5,0 г.

· Воды - довести до 1 литра

В связи с быстрой инактивацией перекиси водорода при неправильном хранении и транспортировке, рекомендуется даже при наличии 33% р-ра (пергидроля) производить расчет по 27,5%, т.е. 17,0 мл.

2.Мойка каждого изделия в моющем комплексе до визуально чистого состояния (в течение не менее 30 секунд) при помощи ерша или ватно-марлевого тампона. Мыть ершом резиновые изделия нельзя.

3.Промывание проточной водой:

· при использовании моющего средства "Биолот" - в течение 3 минут;



· при использовании моющего средства "Прогресс" - 5 минут;

· при использовании "Астры", "Лотоса", "Айны" - 10 минут.

4.Ополаскивание дистиллированной водой с целью смывания солей. С той же целью допускается кипячение в дистиллированной воде в течение 5 минут.

5.Сушка инструментария горячим воздухом в сушильном шкафу при температуре + 85°С или при комнатной температуре до полного исчезновения влаги.

Моющий комплекс допускается применять до появления розового окрашивания, что свидетельствует о загрязнении раствора кровью, снижающем эффективность очистки. Моющий раствор можно использовать в течение суток с момента приготовления, если цвет раствора не изменился. Неизмененный моющий комплекс можно подогревать до 6 раз, при этом концентрация перекиси водорода существенно не изменяется.

Всю работу по обработке инструментария на этапе дезинфекции и предстерилизационной очистки медперсонал должен проводить только в резиновых перчатках.

Контроль качества предстерилизационной очистки производится с помощью азопирамовой и фенолфталеиновой проб. Следует подчеркнуть, что применявшаяся ранее вместо азопирамовой опасная для здоровья персонала бензидиновая, проба в настоящее время изъята из употребления.



При проведении дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой препаратами «Дезэфект» или «Вегасепт Форте» увеличивается экспозиция замачивания, затем производится мойка в том же растворе.

Этапы обработки препаратом «Дезэфект» Режимы обработки
Концентр. % Исходная tº р-ра Время мин.
Замачивание 2,3
3,8
Мойка То же Не регламенти-ровано 0,5
Ополаскивание водопроводной водой - Не регламенти-ровано 3,0
Ополаскивание дистиллированной водой - Не регламенти-ровано 0,5

 

Этапы обработки препаратом «Вегасепт Форте» Режимы обработки
Концентр. % Исходная tº р-ра Время мин.
Удаление видимых загрязнений салфетками после погружения в раствор 0,2 или 0,4 Не менее 18 Не регламенти-ровано
Замачивание 0,2
0,4
Мойка То же 0,5
Ополаскивание водопроводной водой - Не регламенти-ровано 3,0
Ополаскивание дистиллированной водой - Не регламенти-ровано 0,5

Ий ЭТАП - СТЕРИЛИЗАЦИЯ

СТЕРИЛИЗАЦИЯ - полное освобождение мединструментария от микроорганизмов, включая споровые формы, путем воздействия на них физическими или химическими факторами.

Стерилизация является основой асептики.

Кипячение как метод обработки мединструментария сохраняет свое значение только для дезинфекции.

Методы стерилизации:



1.Паровой метод стерилизации проводится в паровом стерилизаторе (автоклаве) с соблюдением следующих режимов:

· 1,1 атм (120°С) - 45 мин (режим щадящей стерилизации для изделий из резины, латекса и отдельных полимерных материалов);

· 2,0 атм (132°С) - 20 мин (рекомендуется для изделий из коррозионно-стойкого металла, стекла, резины)

Применяемые упаковки и сроки сохранения стерильности:

· двухслойная бязевая - 3 суток;

· в биксах без фильтра - 3 суток;

· в биксах с фильтром - 20 суток (необходимо осуществлять контроль за состоянием фильтров, т.к. сгоревшие черные фильтры не выполняют своей барьерной функции);

· в бумаге мешочной влагопрочной или для упаковывания продуктов на автоматах марки Е - 3 суток.

Открытым способом проводить стерилизацию нельзя! Для контроля качества работы автоклава применяются следующие тест-индикаторы (закладывается в каждую упаковку по 3 ампулы):

· бензойная кислота (при правильно проведенной стерилизации кислота в растворе становится фиолетового цвета);

· тиомочевина (при правильно проведенной стерилизации меняет цвет с желтого на оранжевый).

2.Воздушный метод стерилизации проводится в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу) с соблюдением следующих режимов:

· 180°С - 1 час;

· 160°С - 150 минут (2,5 часа).

Применяемые упаковки и сроки сохранения стерильности:

· в бумаге мешочной непропитанной, в бумаге мешочной влагопрочной или в бумаге для упаковывания продуктов на автоматах марки Е - срок сохранения стерильности 3 суток.

· без упаковки (открытым способом) - изделия должны быть использованы непосредственно после стерилизации. После перекладывания на "стерильный стол" в перевязочной или операционной срок сохранения стерильности определяется временем последнего перекрывания "стерильного стола".

При воздушном методе стерилизации марлю, бязь в качестве упаковки применять нельзя, т.к. они не проводят тепло и горят.

Для контроля качества работы сухожарового шкафа используются следующие тест-индикаторы:

· гидрохинон - при правильной стерилизации индикатор расплавляется и становится черного цвета;

· тиомочевина - из желтого цвета переходит в оранжевый.

3.Химический метод. Используются следующие стерилизующие агенты и режимы:

· 6% р-р перекиси водорода при температуре + 50°С - 3 часа;

· 6% р-р перекиси водорода при температуре + 18°С - 6 часов.

Раствор перекиси водорода может быть использован в течение 7 суток со дня приготовления при условии его хранения в закрытой емкости в темном месте. При большем сроке хранения использование раствора может осуществляться только после контроля содержания активнодействующих веществ. Температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается.

· препарат "Сайдекс" (глутаровый альдегид) при комнатной температуре - 10 часов. Работа с препаратом должна проводиться в хорошо проветриваемом помещении. Обладает довольно сильным неприятным запахом. Может вызывать аллергические реакции у персонала.

· Препарат «Сайдекс NU» (надуксусная кислота) при комнатной температуре – 10 мин. Оптимальный на сегодняшний день препарат для экстренной стерилизации. Не обладает недостатками обычного «Сайдекса». Дорогостоящий.

Ранее использовался 1% раствор отечественного препарата "Дезоксон-1" (надуксусная кислота) при температуре не более + 18°С. Время стерилизации 45 минут. В последние годы не производится, в связи с чем вышел из употребления.

Существенным недостатком химической стерилизации хирургических инструментов является необходимость тщательного отмывания их от стерилизующего раствора перед использованием. 6% перекись водорода вызывает ожоги даже на неповрежденной коже. «Сайдекс» вызывает некрозы. Первомур – гемолиз.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных химическим методом и находящихся в стерилизационной коробке, выложенной стерильной простыней - 3 суток.

Хранить стерильные изделия в 70° этиловом спирте или спиртовом растворе хлоргексидина (как это делалось ранее) нельзя, т.к. он не оказывает стерилизующего действия, и в нем могут выжить устойчивые формы микроорганизмов (споры), что может привести к вторичному обсеменению ранее простерилизованных изделий.

В военно-полевой хирургии допускается стерилизация изделий, не выдерживающих термической обработки в растворе первомура в течение 20 мин. После этого их промывают дважды по 5 минут стерильным физ.раствором.

4.Газовый метод. Используются пары формальдегида. Инструменты помещают на сетчатых полочках в герметичную камеру, на дно которой устанавливается кювета с формалином (не менее 16% водный раствор формальдегида) или порошком препарата "Параформ". Срок стерилизации - 48 часов. В связи с загрязнением воздуха операционных парами формальдегида с 2000 года запрещен к применению.

В промышленных условиях для химической стерилизации используется окись этилена.

5.Радиационный метод стерилизации применяется только в промышленном производстве.

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.