Советский период в развитии медицинской этики в России

В этот период профессиональная медицинская этика фактически отождествлялась с марксистской этикой, в соответствии с которой каждый советский человек (включая, разумеется, и медработников) нацелен на служение другим, исполнение своего долга перед народом, обществом, государством. Пациент рассматривался как представитель народа, которому служат медицинские работники, беззаветно отдавая все свои знания и силы. Публикация книги «Вопросы хирургической деонтологии» (1944) известного отечественного онколога академика АМН Николая Николаевича Петрова (1876 – 1964)

В 1968 г. вышло Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране», в котором было сказано о том, что «выполнение задач по охране здоровья нашего народа налагает большую ответственность на медицинских работников и предъявляет к ним высокие требования в последовательном проведении в жизнь принципов коммунистической морали, норм этики и беззаветного служения своему долгу».

В 1971 году был разработан и принят текст «Присяги врача Советского Союза», которую в последующие годы давали все выпускники медицинских институтов страны

Субъективные врачебные ошибки зависят от личности врача:от его хар-ра, темперамента, уровня знаний опыта, особенностей мыслительных процессов, самочувствия

Кто считается отцом античной этики и почемуСократ.впервые заинтересовался тем как люди должны себя вести друг с другом. Отводил морали первостепенную роль в обществе, считая фундаментом достойной жизни каждого человека

Тактические врачебные ошибки
-ошибки из-за неправильного выбора методов исследования и неправильной оценки его результатов, неправильного выбора тактики лечения, в организации самого лечебного процесса

Технические врачебные ошибки
-неправильное выполнение техники мед.вмешательства
-неправильное использование аппаратуры
-неправильное оформление мед.документов

Факторы формирования биоэтики-прогресс медицины, широкое внедрение в практику новейших технологий, что вызвало комплекс морально-этических и правовых проблем.

-движение за демократические права, утверждение в сознание населения идей об индивидуальных правах и свободах.
-необходимость контроля за исследовательской деятельностью во многих обл. медицины
-необходимость этич. и правового регулирования экспериментальных исследований на животных и людях
-возрастающее значение морального плюрализма, когда люди вынуждены брать на себя ответственность за установление пределов своего собств.существования, сознательно преступая границы религиозной, этнической, полит., расовой и секс. идентичности

Характеристика патерналистической модели взаимоотношений между врачом и пациентом. В основе лежат принципы безоговорочного доверия к врачу, полная отвестственность врача за выбор и исход лечения, неравенство участвующих в терапевтическом процессе сторон, полном подчинении действий пациента указаниям врача. Врач принимает решение в какой степени инф-ть о его состоянии,причем таким образом,чтобы получить согласие на запланированное лечениеза врачом остается последнее слово в выборе методов лечения и вся ответственность за течение и исход болезни

Характеристика информационной и совещательной моделей взаимоотношений между врачом и пациентом. Их общие и отличительные черты. Инф модель: закл-ся в обязанности врача предоставить инф-цию адекватную состоянию здоровья пациента, подвести больного к выбору единственного верного метода лечения и проинформировать пациента о степенях риска мед вмешательства и о последствиях как согласия так и отказа от него, и в праве пациента эту информацию получить. Совещ модель: заключается в помощи больному выбрать лечение наиболее полезное для него. Предполагает равноправность врача и пциента, основанная на доверительном обсуждении..Сам думай:)

Что нужно, для того, чтобы стать настоящим врачом, по мнению древнегреческих врачей (работа «Закон»)
-природное расположение
-многолетнее прилежание
-опыт

Что считал Н.И.Пирогов по поводу врачебной ошибки
считал, что ошибки надо рассматривать не как нечто постыдное, а как неизбежное

Что такое этика?учение о нравственных, моральных нормах и правилах поведения, которые определяют взаимоотношения людей в семье, обществе, быту и трудовой деятельности.

Что такое биоэтика? Дисциплина, изучающая моральные, юридические и социальные проблемы, возникающие по мере развития медицины и биологии

Что такое деонтология ?раздел общей этики, в котором рассматриваются специфические критерии долга, моральных требований при исполнении профессиональных обязанностей.

Что такое категории этики. Назовите основные этические категории? Категории этики – это основные понятия этической науки, отражающие наиболее существенные элементы морали.1)добро и зло,2) благо и вред, 3)справедливость, 4)долг, 5) совесть, 6)ответственность, 7)достоинство и честь

Что такое мораль?Сов-сть норм и принципов поведения,принятых в опр общ среде, в опр период времени, поддерживаемых личными убеждениями, традициями, воспитанием, силой мнения общества или опр класса

Что такое неблагоприятный исход. Его виды.аномалия в клинич. практике, когда врач все делал правильно и не мог предвидеть и предотвратить причиненный ущерб. 1)Неизбежный (не зависит от качетсва мед помощи), 2)как результат лечения

Что такое информационные ятрогении. Их виды.Заболевние или состояние , возникшее в ответ на полученную инф-ию.бывает 1)непорсредственное(от мед раб): соматические или психические р-ции, 2)опосредованное: болезнь 3 курса, ипохондрическое состояние (человек находит у себя признаки несуществ болезни,3)заболевание, индуц самим больным

Что такое ятрогении действия. Их виды?при непосредственном воздействии на больного. включают в себя диагн, леч и проф ятрогении

Что такое лечебные ятрогении. Их виды.1)лекарственная болезнь, 2)аллергические р-ции, 3)радиационное поражение, 4)повреждение органов и тканей, 5)пункционные,6)инфузионные, 7)операционный стресс

Что такое диагностические ятрогении. Их виды.-повреждение при осмотре инструентами. 1) радиационная, 2)аллергические и токсические р-ции, 3)повреждение органов и тканей

Что такое профилактические ятрогении их виды.1)общая р-ция организма на вакцинацию, 2)осложнение после инъекции, 3)при дезинф мероприятиях

Что такое моральные ценности –такая хар-ка отношения человека к другому в рамках которой его благо рассматривается как приоритетное по отношению к интересам и благам действ. человека

Что такое благо. В чем выражается благо для здоровья.То, что заключает в себе положит смысл, то же что и добро.Для здоровья- 1) избавление от страданий, 2) забота о здоровье, 3)предотвращение болезней, 4) вос-ие функций, 5) вос-ие здоровья, 6)улучшение здоровья, 7)психологич помощь

Что такое вред. В чем выражается вред для здоровья.Порча, ущерб, убыток. для здоровья-нарушение анат целостности и физич функций органов и тканей, в результате внешних возд

Что, согласно Международному кодексу медицинской этики не совместимо с нормами медицинской этики.Самореклама, если она спец не разрешена законами страны и этическим кодексом нац. Мед ассоциации. Выплата врачом комиссионных за напрвление к нему пациента, либо получение платы или иного вознаграждения из любого источника за напрвл пациента в опр леч учр к опр специалситу или назначение опр вида лечения без достаточных мед оснований.

Отличие морали от нравственности.Мораль подразумевает наличие внешнего оценивающего субъекта.нравственность в большей степени ориентирована на внутр мир человека и его собств убеждения.

Понятие автономии больногоспособность индивида к самоопределению без постороннего воздействия, свобода от патерналистичекского вмешательства, тем более от авторитарного диктата любого человека.способность действовать на основе рациональных принципов и правил в соотв с тем, как данный человек видит благо. Способность обдумывать эти принципы и влиять на их формирование.

Понятие компетентности больногоправоспособность пациента понять чем он заболел как и последствия этого . Способен приянть решение в отношении дальнейшего вмешательства

Частично и временно некомпетентные пациенты–дети до 15 лет (согласие дают родители), -под воздействием лекарств и психотропных в-в, - под действием болезни, - в 1 время после получения информации о тяжелом заболевании или о неблагоприятном прогнозе,- матери больных детей

Обоснование правила конфиденциальностиотл особенность инф-ции личного характера, состоящая в том, что не может передаваться другим по каким либо основаниям. Причины необх: защита соц статуса пациента, гарантия защиты неприкосновенности, защита эконом интересов, обеспечивает откровенность общения между врачом и пациентом, обеспечивает доверие пациента врачу, право пациента на автономию, обеспечивает имидж врача

Перечислить основные правила взаимоотношения между врачом и пациентом1)правдивость: должны сообщать друг другу правду, 2) информационного согласия: любое вмешательство может проводиться при у слови добровольного инф солгласия, 3) правило конфиденциальности: информация не должна передаваться другим

Правило правдивостидолжны сообщать друг другу правду. Зачем больной врачу дожен 1)для правильного диагноза и лечения, 2)пациент может быть опасен для врача и других пациентов. Зачем врач пациенту:ПРОТИВ:1)сообщив правду, мы можем навредить пациенту, 2)диагноз может быть ошибочным, 3)даже настаивая на правде, пациент зачастую хочет услышать оптимистическую инф,4) медики расписываются в проф бессилии говоря правду неизличимому больному. ЗА:1) правдивость-необх условие нормального общения и взаимного доверия, 2)рано или поздно больной узнает о своем диагнозе, 3)способствует активизации больного в лечебном процессе, 4)лжесвидетельство неприемлемо с религиозной позиции, 5) правдивая инф необходима для подготовки больного к смерти, 6)больной должен дать осознанное добровольное согласие на мед вмешательство,7) по закону имеет право на достоверную информацию.

Аргументы против правдивой информации1)сообщив правду, мы можем навредить пациенту, 2)диагноз может быть ошибочным, 3)даже настаивая на правде, пациент зачастую хочет услышать оптимистическую инф,4) медики расписываются в проф бессилии говоря правду неизличимому больному.

Аргументы за правдивую информацию1) правдивость-необх условие нормального общения и взаимного доверия, 2)рано или поздно больной узнает о своем диагнозе, 3)способствует активизации больного в лечебном процессе, 4)лжесвидетельство неприемлемо с религиозной позиции, 5) правдивая инф необходима для подготовки больного к смерти, 6)больной должен дать осознанное добровольное согласие на мед вмешательство,7) по закону имеет право на достоверную информацию.

Правило информированного согласия между врачом и пациентомлюбое мед вмешательство может проводиться только при условии добровольного информированного согласия пациента.Необходимым предв условием получения информированного согласия явл-ся компетентность пациента: правоспособность 1)понять сущность происходящих с ним процессов, 2) приянть решение в отношении дальнейших действий врача. Критерии правоспособности: 1) способность понять данную инфор.2) осознать характер данной ситуации, 3)способность оценивать относящиеся к делу факты, 4) способность осуществить выбор, 5) спос использовать инф для принятия решений, :) спос принять последствия согласия или несогласия. Согласие может быть 1)явно выраженным (устно или писменно), 2)подразумеваемым ( о согласии судят по косвенным признакам)

Что такое стандарты информированияопределяют объем о содержание информации, которую необходимо предоставить больному, чтобы он стал компетентным.

Перечислить стандарты информирования 1) врачебный проф стандарт ( объем и содержание информации опр-ся практикой, традиционно сложившейся в данном мед сообществе), 2) стандарт рациональной личности (нужно представить усредненного пациента и ответить на вопрос: какая информация и в каком объеме ему понадобится, 3)индивидуальный стандарт (нужно учитывать специфику интересов конкретного пациента)

Что такое конфиденциальность отл особенность инф-ции личного характера, состоящая в том, что не может передаваться другим по каким либо основаниям. Не подлежащий огласке, секретный

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: