Примерное меню диеты на 3-й – 4-й день болезни (при стихании обострения)

1-й завтрак: жидкая протертая рисовая каша (или манная, гречневая) без масла, некрепкий и несладкий чай или молочный кисель.

2-й завтрак: минеральная вода «боржоми» или «славяновская» (1 стакан), фруктовое желе.

Обед: овсяный слизистый суп, мясное паровое суфле с морковным пюре, некрепкий и несладкий чай (или желе из вишневого сока).

Полдник: белковый паровой омлет, отвар шиповника (или минеральная вода) 1 стакан.

Ужин: творожное суфле, гречневая протертая жидкая каша без масла, чай.

На ночь: минеральная вода (чай или кисель из фруктового сока), сухарик.

На весь день: сахар 15 – 20 г, сухарики.

Все блюда готовят без соли.

Набор блюд, включаемых в рацион питания при обострении заболевания, напоминает диеты № 1а и 1б применяемые при обострении язвенной болезни, с той лишь разницей, что при панкреатите меньше используют молоко и, кроме того, ограничивают употребление яиц.

Через 1 – 2 нед., по мере стихания обострения заболевания и уменьшения болей, можно рекомендовать протертый вариант диеты № 5п. При полном исчезновении болей в области живота и других симптомов болезни по согласованию с лечащим врачом и в указанные им сроки назначают непротертый вариант диеты № 5п.

Важно помнить: когда заболевание находится в стадии стойкой ремиссии, нет необходимости проводить механическое щажение желудка в столь строгой мере, как при обострении заболевания.

Питание при заболеваниях кишечника

Взаимосвязь деятельности кишечника с нашим повседневным питанием не вызывает сомнений. Основной целью лечебного питания при различных заболеваниях кишечника является его щажение в одних случаях и активизация его деятельности в других, например при запорах.

В этом разделе мы расскажем о диетических столах № 4, 4б и 4в, используемых в лечебном питании по классическим схемам, разработанным в клинике лечебного питания. Приводятся характеристики этих столов, перечень рекомендуемых продуктов и блюд, примерное меню, рецептура диетических блюд.

Изложены вопросы лечебного питания при некоторых заболеваниях – хроническом энтероколите, глютеновой энтеропатии, дисбактериозе кишечника, геморрое.

Представлены рекомендации по лечебному питанию при расстройстве кишечника (поносах) и запорах. Даны рецепты диетического стола № 3, рекомендуемого при запорах.

Пища, которая не переваривается, съедает того, кто ее съел.

АБУ-ЛЬ-ФАРАДЖ (897–967), арабский поэт, ученый

В настоящее время диетические столы № 3, 4, 4б, 4в применяются лишь в некоторых клиниках и отделениях лечебного питания крупных больниц.

Однако, на наш взгляд, при использовании лечебного питания в домашних условиях читателю этой книги будет интересно ознакомиться с конкретной рецептурой указанных диетических столов.

Мнение автора: питание каждого человека должно быть индивидуальным, учитывающим непереносимость и пищевую аллергию к тем или иным продуктам питания, привычки и вкусы, если они разумны и не наносят ущерба здоровью.

«Номерная» система диетических столов – это лишь ориентировочная схема. Выдающийся русский терапевт М. Я. Мудров говорил: «…Каждый больной, по различии сложения своего, требует особого лечения, хотя болезнь одна и та же». Лечебное питание в домашних условиях должно быть индивидуальным, согласованным с лечащим врачом, знающим стадию заболевания, особенности обмена веществ, сопутствующие недуги.

Что касается номенклатуры диетических столов, пусть число их будет поменьше.

Диетический стол № 4

Показания к применению.Хронические колиты и энтероколиты в период резкого обострения заболевания.

Целевое назначение диеты.Механическое и химическое щажение кишечника, снижение бродильных процессов в кишечнике.

Общая характеристика.Диета с резким ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения в кишечнике. Диета № 4 назначается на срок не более 4 – 5 дней.

Кулинарная обработка.Все блюда варят или готовят на пару, протирают (измельчают).

Режим питания –дробный (5 – 6 раз в день).

Рекомендуемые продукты и блюда

Хлеб и хлебобулочные изделия.Сухари из пшеничного хлеба высших сортов.

Супы.На слабом обезжиренном мясном бульоне с добавлением паровых или сваренных в воде мясных кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, вареного и протертого мяса, манной крупы, протертого риса.

Ешь столько, чтобы тела зданье

Не гибло от перееданья.

А. ДЖАМИ (1414–1492), таджикский поэт, ученый

Блюда из мяса и птицы.Паровые или сваренные в воде котлеты, кнели, фрикадельки, суфле из отварного мяса или курицы. Мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик). Мясной фарш пропускают 3 раза через мясорубку с мелкой решеткой.

При приготовлении котлет и кнелей в фарш добавляют рис вместо хлеба.

Блюда из рыбы.Нежирные виды рыб: треска, судак, окунь, сазан; в натуральном и рубленом виде, сваренные или приготовленные на пару.

Блюда и гарниры из овощей и грибов.Исключаются.

Закуски.Исключаются.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий.Протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне.

Каши.Рисовая, овсяная, манная, гречневая – готовят преимущественно на воде (не на молоке).

Мелкая вермишель – разрешается в ограниченном количестве. Можно пудинги, сваренные на пару.

Все бобовые.Исключаются.

Блюда из яиц.Разрешаются диетические яйца всмятку или в виде паровых омлетов (не более 2 яиц в день), при условии хорошей переносимости. Яйца в ограниченном количестве (не более 1 шт. в день) разрешаются для добавления в кулинарные изделия.

Фрукты, ягоды, сладкие блюда.Сахар ограничивается (до 30 – 40 г в день).

Показаны кисели, желе из черники, черемухи, спелых груш, других ягод и фруктов, содержащих дубильные вещества.

Сладости.Исключаются.

Свежие фрукты.Исключаются.

Разрешаются (в ограниченном количестве) натуральные соки из фруктов и ягод, отвар сушеной черной смородины, черники.

Молоко, молочные продукты, блюда из них.Разрешается свежеприготовленный творог, с помощью солей кальция (хлорид кальция, лактат кальция или слабый раствор столового уксуса).

Свежий творог, натуральный в протертом виде, а также в виде парового суфле.

Кефир и ацидофилин в ограниченном количестве (при условии хорошей переносимости).

Все остальные молочные блюда, а также цельное молоко исключаются.

Соусы и пряности.Исключаются.

Напитки.Чай натуральный, кофе черный (при условии хорошей переносимости), отвары шиповника, черемухи, черники.

Жиры.Масло сливочное в ограниченном количестве – 20 – 30 г в день. Масло – не для жарения, а для добавления в готовые блюда, по 5 г на порцию, например в каши.

Растительное масло, принятое натощак, оказывает послабляющее действие. Но если употреблять его вместе с другой пищей – кашей, различными пюре, это действие значительно уменьшается.

Это следует иметь в виду при решении вопроса о том, какое количество растительного масла можно включать в рацион при соблюдении этой диеты, учитывая индивидуальную переносимость этого продукта и функциональное состояние кишечника.

Примерное меню диетического стола № 4

Первый завтрак: Котлеты мясные паровые, каша рисовая протертая, приготовленная на воде, чай.

Второй завтрак: творог кальцинированный 100 г.

Обед: суп-пюре из мяса, омлет паровой, отвар шиповника.

Полдник: сухарики из пшеничного хлеба, чай.

Ужин: фрикадельки мясные без гарнира, каша манная, отвар шиповника.

На весь день: сухарики из пшеничного хлеба – 100 г.

Рецепты диетического стола № 4

Супы

Суп рисовый на мясном бульоне

Рис 40 г, бульон мясной 300 мл, вода 100 мл.

Рис перебрать, залить обезжиренным горячим мясным бульоном, готовить до полного разваривания, затем процедить не протирая, долить горячей водой, довести до кипения, посолить.

Суп перловый слизистый на мясном бульоне

Крупа перловая 40 г, бульон мясной 650 мл, масло сливочное 5 г.

Перловую крупу перебрать, промыть, залить обезжиренным горячим мясным бульоном и варить до полного размягчения перловой крупы. Суп процедить, перловую крупу не протирать. Слизистый отвар довести до кипения и добавить сливочное масло.

Суп рисовый протертый на мясном бульоне

Рис 30 г, мясной бульон 400 мл, вода 200 мл, сливочное масло 5 г.

Приготовленный обезжиренный мясной бульон развести небольшим количеством воды, вскипятить и процедить. Рис перебрать, промыть и варить в мясном бульоне до разваривания. Затем протереть, развести бульоном, в котором варился, и довести до кипения. При подаче в суп положить кусочек сливочного масла.

Суп-пюре из птицы с рисом

Мясо курицы 100 г, рис 20 г, вода 600 мл, масло сливочное 5 г.

Рис перебрать, промыть, залить горячей водой, варить до полного разваривания и протереть с жидкостью. Мякоть вареной курицы без кожи и костей пропустить трижды через мясорубку. В отвар с протертым рисом добавить подготовленное мясо птицы, соль и разогретое масло, довести до кипения.

Бульон мясной с яичными хлопьями

Бульон мясной 500 мл, яйцо 1/2 шт., масло сливочное 5 г.

Приготовленный обезжиренный мясной бульон процедить, посолить, добавить сливочное масло. Яйцо разбить и размешать, ввести через дуршлаг в кипящий бульон непосредственно перед подачей супа.

Блюда из мяса и птицы

Фрикадели мясные паровые с рисом

Говядина 100 г, рис 20 г.

Подготовленное мясо провернуть через мясорубку 3 раза. Рис перебрать, промыть и отварить. Когда остынет, протереть через сито и соединить с мясным фаршем, посолить и хорошо выбить. Массу разделать в виде шариков и варить на пару в специальной форме.

Куриные котлеты паровые с рисом

Куриное филе 100 г, рис 20 г.

Куриное филе провернуть через мясорубку 3 раза. Рис перебрать, промыть и варить вязкую кашу. Когда остынет, протереть через сито и соединить с куриным фаршем, посолить и хорошо выбить. Массу разделать в виде котлет и варить на пару в специальной форме.

Клецки из кур

Филе кур 100 г, хлеб пшеничный 10 г, яйцо 1/3 шт., молоко 25 мл, масло растительное 10 г.

Мякоть курицы (без кожи) пропустить через мясорубку 2 раза, добавить замоченный в воде и отжатый хлеб и еще раз пропустить через мясорубку. В массу добавить яйцо, постепенно ввести молоко, хорошо перемешать, посолить и выбить. Двумя столовыми ложками разделать клецки, выложить их в сотейник, смазанный растительным маслом, залить их холодной водой и сварить.

Пудинг из отварной курицы

Курица 120 г, рис 50 г, яйцо 1/4 шт., молоко 50 мл, сливочное масло 5 г, растительное масло для смазки 5 г.

Сварить курицу, отделить от костей и провернуть через мясорубку 3 раза. Сваренный рис протереть через сито и смешать с куриным фаршем. Добавить молоко, сливочное масло, соль, яичный желток, хорошо вымешать и ввести взбитые в пену белки. Приготовленную массу выложить в специальную форму, смазанную растительным маслом и сварить на пару.

Блюда из рыбы

Судак на пару с маслом

Судак 120 г, масло сливочное 5 г.

Рыбу варить на пару 30 – 35 мин. В готовом виде подать к столу с растопленным сливочным маслом.

Биточки рыбные паровые из филе сазана

Филе сазана 80 г, хлеб пшеничный 20 г, яйцо 1/5 шт.

Филе сазана пропустить через мясорубку, соединить с предварительно замоченным в воде и отжатым пшеничным хлебом, добавить яйцо, соль, вымешать, пропустить через мясорубку, хорошо выбить. Разделать биточки и сварить на пару.

Суфле рыбное паровое из минтая

Филе минтая 100 г, молоко 30 мл, мука пшеничная 5 г, яйцо 1/2 шт., масло растительное 3 г.

Филе минтая пропустить 3 раза через мясорубку. Приготовить из муки и молока белый соус, охладить, посолить, смешать с рыбной массой, добавить яичный желток и хорошо вымешать. Белки взбить в густую пену и осторожно ввести в рыбную массу, слегка перемешать. Массу выложить в специальную форму, смазанную растительным маслом, и приготовить на пару.

Фрикадели из судака

Судак 120 г, рис 15 г, масло сливочное 15 г, вода 50 мл.

Из риса сварить вязкую кашу и охладить. Мякоть судака вместе с кашей пропустить дважды через мясорубку, добавить 5 г растопленного сливочного масла, хорошо выбить, сделать фрикадели и на пару довести до готовности.

Отварная треска под польским соусом

Треска 100 г, зелень петрушки 5 г.

Для соуса: рыбный отвар 50 мл, мука пшеничная 5 г, яйцо 1/4 шт.

Треску очистить, разделить на порционные куски и отварить в подсоленной воде с зеленью петрушки. Муку подсушить без масла, развести рыбным бульоном, дать прокипеть 5 мин и положить в него мелко нарубленное крутое яйцо. Порцию трески выложить на тарелку и полить соусом.

Блюда из яиц и творога

Яйцо всмятку

2 яичных белка, вода 50 мл, масло сливочное 10 г.

Яйцо тщательно вымыть, опустить в холодную воду и варить до готовности (до 3 мин). После варки яйцо опустить в холодную воду (для облегчения чистки).

Омлет паровой белковый

Два яичных белка взбить с водой, посолить, вылить в смазанную маслом формочку и варить в паровой кастрюле.

Суфле творожное с киселем из черники

Из черники сварить кисель и горячим полить суфле. Творог 120 г, манная крупа 10 г, масло сливочное 10 г, сахарный песок 15 г, яйцо 1/3 шт., черника 100 г, мука картофельная 5 г.

Из манной крупы сварить манную кашу и охладить. Творог протереть через сито, соединить с манной кашей, добавить желток, сахарный песок и растопленное сливочное масло. Все это хорошо растереть, ввести взбитый белок, слегка вымешать, выложить в форму, смазанную маслом, и на пару довести до готовности.

Блюда из круп

Каша манная жидкая на воде

Крупа манная 50 г, вода 250 мл, сахарный песок 5 г, масло сливочное 5 г.

Манную крупу постепенно засыпать в кипящую воду при постоянном помешивании, добавить соль, сахарный песок, варить на маленьком огне 15 – 20 мин. При подаче к столу положить кусочек сливочного масла.

Каша рисовая вязкая

Рис 40 г, вода 250 мл, сахарный песок 5 г, масло сливочное 5 г.

Рис перебрать, промыть в холодной воде, засыпать в кипящую воду и варить до загустения, добавить соль, сахар и довести кашу до готовности при слабом кипении. Подать к столу со сливочным маслом.

Каша рисовая жидкая протертая на мясном бульоне

Рис 40 г, мясной бульон 250 мл, сахарный песок 5 г, масло сливочное 5 г.

Рис перебрать, промыть в холодной воде, засыпать в кипящий мясной бульон, варить при слабом кипении до готовности. Горячую жидкую кашу протереть, добавить сахар, соль и вновь прогреть. Подать к столу со сливочным маслом.

Блюда из овощей

Картофельное пюре

Очищенный картофель 200 г, масло сливочное 5 г, вода 50 мл.

Очищенный картофель промыть, сварить в подсоленной воде до готовности, затем воду слить. Картофель помять и растереть, добавить сливочное масло и разбавить горячей водой, хорошо вымешать.

Напитки, кисели

Отвар шиповника

Сушеные плоды шиповника 20 г, вода 200 мл.

Сушеные плоды шиповника промыть холодной водой, измельчить в кофемолке, залить кипятком и кипятить 10 мин. Настаивать 4 ч в прохладном месте, затем процедить.

Напиток из сушеной черники

Сушеные плоды черники 20 г, вода 250 мл, сахарный песок 15 г.

Сушеные плоды черники промыть холодной водой, залить горячей водой, кипятить 5 – 10 мин, оставить для настаивания на 3 – 4 ч, затем процедить и добавить сахар.

Кисель из сушеной черной смородины

Черная смородина сушеная 15 г, сахарный песок 20 г, картофельный крахмал 10 г, вода 200 мл.

Черную смородину промыть, перебрать и залить горячей водой, кипятить 10 – 15 мин, затем дать настояться в течение 30 мин, процедить. В процеженный отвар добавить сахар, довести до кипения. Затем ввести картофельную муку, разведенную в холодной воде, при этом постоянно помешивая деревянной ложкой, довести до кипения и разлить в стаканы.

Кисель из черники

Черника 35 г, сахарный песок 20 г, картофельный крахмал 10 г, вода 200 мл.

Чернику перебрать, промыть, протереть деревянной ложечкой, отжать сок и процедить. Мезгу залить горячей водой, варить 10 – 15 мин. Отвар процедить, добавить сахар, довести до кипения, влить разведенный отжатым соком крахмал, постоянно помешивая, довести до кипения и добавить остальную часть отжатого сока.

Диетический стол № 4б

Показания к применению.Острые и хронические заболевания кишечника в период менее резкого обострения.

Целевое назначение диеты.Обеспечить полноценное питание в условиях умеренно выраженного воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте и нарушенного в связи с этим пищеварения.

Общая характеристика.Диета с умеренным ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Диета физиологически полноценная, с нормальным содержанием белков, жиров и углеводов. Рассчитана на длительное (в течение нескольких недель) применение. Ограничивают продукты, усиливающие процессы брожения в кишечнике. Исключают продукты, являющиеся стимуляторами секреции желудка.

Кулинарная обработка.Все блюда варят или готовят на пару, затем протирают (измельчают).

Режим питания.Дробный (5 раз в день).

Рекомендуемые продукты и блюда

Хлеб и хлебобулочные изделия.Хлеб пшеничный, сухое печенье типа крекер, приготовленное без использования маргарина. В умеренном количестве и не каждый день – несдобные булочки, пироги с яблоками, ватрушки с творогом.

…Нормальная и полезная еда есть еда с аппетитом, с испытываемым наслаждением.

И. П. ПАВЛОВ (1849–1936), русский физиолог

Супы.На слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, с разными крупами (хорошо разваренными), вермишелью, кнелями, фрикадельками, с мелко нашинкованными овощами (картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста).

Блюда из мяса и рыбы.Мясо нежирных сортов или обезжиренное (говядина, телятина, кролик, индейка – в виде котлет, фрикаделек, кнелей, рулетов, суфле (отварных или паровых) или куском. Нежирная рыба (судак, треска, навага, окунь, хек) куском и рубленая (отварная или паровая).

Блюда и гарниры из овощей.Картофель, кабачки, тыква, цветная капуста, морковь в вареном и протертом виде, паровые овощные суфле из протертых овощей. Разрешается зеленый горошек при условии хорошей переносимости, если не вызывает метеоризма – вздутия кишечника. Разрешаются в небольшом количестве спелые свежие помидоры.

Исключают капусту белокочанную, свеклу, репу, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий.Разрешаются различные каши, приготовленные на воде с добавлением 1/3 части молока, паровые пудинги из протертых каш, отварная вермишель.

Блюда из яиц.Разрешаются яйца (не более 1 шт. в день) в блюда по кулинарным показаниям, блюда из яичных белков, паровые омлеты, меренги, снежки, яйца всмятку (до 2 шт. в день).

Сладкие блюда, сладости, фрукты, ягоды.Кисели, протертые компоты, желе, муссы, суфле из сладких сортов ягод и фруктов (кроме слив и абрикосов), печеные яблоки. В умеренном количестве – зефир, пастила, мармелад, сливочная помадка, варенье и джемы из сладких сортов ягод и фруктов.

Сладкие сорта ягод (земляника, клубника, малина) разрешаются в небольшом количестве (100 г) в свежем виде, при условии хорошей переносимости. Соки – апельсиновый, мандариновый – разрешаются разбавленными пополам с кипяченой водой.

Молоко, молочные продукты и блюда из них.Цельное молоко исключается.

Молоко, используемое для приготовления блюд, например каш, разрешается в ограниченном количестве.

Кисломолочные напитки – кефир, ацидофилин, ряженка, йогурты – разрешаются при условии хорошей переносимости.

Сыры неострые (типа «Российского», «Костромского», «Ярославского») разрешаются. Разрешается творог свежеприготовленный в виде творожной пасты, творожных паровых пудингов или запеченных пудингов.

Сметана некислая в ограниченном количестве используется как приправа к блюдам.

Соусы и пряности.Лавровый лист, укроп, листья петрушки, корица, гвоздика, соус молочный (бешамель), фруктовые соусы.

Закуски.Заливная рыба и телятина, сыр неострый, черная икра.

Напитки.Чай, чай с молоком, со сливками 10%-ной жирности, кофе с молоком и черный (некрепкий). Для заваривания используют молотый кофе. Кофе растворимый не рекомендуется.

Жиры.Масло сливочное (не для жарения), добавлять в готовые блюда и давать в натуральном виде с хлебом 5 – 10 г на 1 прием.

Растительное масло, принятое натощак, оказывает послабляющее действие. Но если употреблять его вместе с другой пищей – кашей, различными пюре, – это действие значительно уменьшается.

Это следует иметь в виду при решении вопроса о том, какое количество растительного масла можно включать в рацион при соблюдении этой диеты, учитывая индивидуальную переносимость этого продукта и функциональное состояние кишечника.

Примерное однодневное меню диетического стола № 4б

Первый завтрак: пудинг творожный, каша рисовая молочная протертая, чай.

Второй завтрак: омлет белковый с мясом, запеченный.

Обед: бульон с фрикадельками, котлеты мясные паровые с отварной вермишелью, желе яблочное.

Полдник: сухарики с сахаром, отвар шиповника.

Ужин: рыба отварная (судак или треска), пудинг из гречневой крупы с творогом.

На ночь: яблоки печеные.

На весь день: хлеб белый 300 г, сахар 30 г, масло сливочное 20 г.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: