Асептика и антисептика в стоматологии

Асептика — система профилактических, мероприятий, на­правленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных мероприятий.

Асептика включает стерилизацию инструментов, приборов и пр., специальную обработку рук хирурга, соблюдение особых приемов во время лечебных процедур, осуществление специ­альных гигиенических и организационных мероприятий.

Выделяют 5 способов инфицирования раневой поверхности: воздушный, капельный, контактный, имплантационный, сме­шанный.

Антисептика — система мероприятий, направленных на умень­шение количества микроорганизмов в операционном поле, ране.

Впервые понятие "антисептика" было введено английским военным хирургом Рпп§1 в 1750 г. Современную историю ан­тисептики связывают с именами венского акушера И.Зиммель-вейса и 'английского хирурга Дж. Листера. Известно, что мето­ды борьбы с заражением, нагноением ран и гнилостным про­цессом в них существовали и до введения этого понятия.

Методы антисептики:

1) механический (удаление микроорганизмов путем иссече­
ния инфицированных краев раны; промывание);

2) физический (высушивание ран гигроскопическим пере­
вязочным материалом, наложение повязок с гипертоническим
раствором, дренирование полостей, аспирация содержимого
раны, облучение ультрафиолетовым светом);

3) биологический (использование антибиотиков, бактерио­
фагов, вакцин и сывороток).

Важным элементом асептики является стерилизация. Стери­лизация — совокупность физических и химических способов

полного освобождения объектов внешней среды (инструменты, перевязочный материал и др.) от микроорганизмов и их спор. Стерилизации подвергают все изделия, соприкасающиеся с ране­вой поверхностью, кровью, инъецируемыми препаратами и т.д.

Различают виды стерилизации с помощью физических и хи­мических факторов. Физические факторы — высокие темпера­туры (кипячение, сухожаровая стерилизация, автоклавирова-ние — действие пара под давлением), ультразвуковое, ультра­фиолетовое излучение (рис. 2.6; 2.7), химические факторы — это использование химических веществ (формалин, 1—3 ^рас­твор хлорамина, 6 % раствор перекиси водорода, тройной рас­твор, 70 % спирт и т.д.). Этот вид стерилизации называют "хо­лодной стерилизацией".

Процесс стерилизации включает несколько этапов.

1. Дезинфекция. Дезинфекцией называют совокупность ме­
роприятий по полному или частичному уничтожению микро­
организмов с объектов внешней среды (инструментов, перевя­
зочного материала и др.), раневой поверхности или операцион­
ного поля, рук врача и медицинского персонала.

Дезинфекция инструментов, стаканов, стеклянных плато и др. проводится путем замачивания в растворах сильнодейст­вующих антисептиков.

Использованный перевязочный материал, перчатки и др. пе­ред утилизацией дезинфицируют в 5 % растворе аламинола в течение 60 мин, при наличии на них крови используют 8 % рас­твор аламинола. Для дезинфекции кожи операционного поля применяют 70 % спирт, 2 % раствор йода и др., которыми ее последовательно обрабатывают.

Важное значение имеет обработка рук врача-стоматолога. Существует несколько методов обработки рук врача перед про­ведением хирургических манипуляций, при этом используются различные антисептические препараты (йод, хлоргексидин, "Лизанин"). После хирургической дезинфекции рук (мытье рую с последующей обработкой 0,5 % спиртовым раствором хлор-гексидина и др. в течение 2—3 мин) с целью асептического про­ведения операции необходимо использование стерильных ре­зиновых перчаток.

2. Предстерилизационная очистка. Такую очистку произво­
дят, как правило, ручным способом при комнатной температуре
(после дезинфекции). Медицинские инструменты сначала про­
мывают в проточной воде в течение 2—3 мин, а затем замачи­
вают в дистиллированной воде на 10—15 мин. Разъемные изде­
лия погружают в раствор в разобранном виде. При наличии зам­
ковых частей инструменты замачивают раскрытыми. Для до­
полнительной предстерилизационной очистки мелких
инструментов от механических загрязнений можно использо­
вать специальный ультразвуковой аппарат ("Серьга" и др.). По­
сле замачивания проводят азопирамовую пробу для выявления

Рис. 2.6.Сухожаровой стерилизатор.

Рис. 2.7. Автоклав.

Рис. 2.8.Аппарат "Аз81811па" для предстери-лизационной обработки стоматологических нако­нечников.

"скрытой" крови. Проба расценивается как по­ложительная, если через 1 мин после контакта реактива с загрязнен­ным участком появляет­ся фиолетовое окраши­вание, быстро переходя­щее в розово-сиреневое

или буроватое. После предстерилизационной очистки инстру­менты тщательно высушивают.

Стоматологические наконечники требуют особого ухода из-за сложности устройства. Дезинфекцию, предстерилизацион-ную очистку и смазывание наконечников можно производить в аппарате "А8§1§1ша": дезинфицирующий раствор и масло для смазки поступают под давлением в фиксированный в приборе наконечник (рис. 2.8).

В современной стоматологической практике используется аппарат "Терминатор", позволяющий за 3 с провести дезинфек­цию и очистку наконечника.

3. Размещение инструментов в стерилизаторе. При стерили­
зации в сухожаровом шкафу стоматологические инструменты в
лотках располагают "колодезным" методом. При автоклавирова-
нии перевязочного материала его предварительно помещают в
специальные биксы.

4. Собственно стерилизация. Такая стерилизация проводит­
ся в сухожаровом шкафу, автоклаве, стерилизаторах для кипя­
чения инструментов, глассперленовом стерилизаторе (рис. 2.9).
Последний используют для стерилизации мелких стоматоло­
гических инструментов (боры, эндодонтические инструменты
и др.). При химической стерилизации инструменты (зеркала и
др.) погружают в специальные емкости с растворами сильно­
действующих антисептиков.

В современных условиях для стерилизации инструментов чаще используют сухожаровые шкафы, при этом соблюдается определенный режим: температура 180 °С, время 60 мин. Сте­рильность контролируется специальной индикаторной лен­той, помещенной в 5 точках сухожарового шкафа. Стомато­логические наконечники стерилизуют в специальных авто­клавах.

Рис. 2.9.Глассперлено-вый стерилизатор.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: