АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ

ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Особенности дыхательной системы

После 60 лет отмечаются дегенеративно-дистрофические из­менения костно-мышечного скелета грудной клетки: остеохондроз грудного отдела позвоночника, уменьшение подвижности реберно-позвоночных сочленений, кальциноз реберных хрящей, восковидное перерождение волокон мышц, непосредственно участвующих в акте дыхания (межреберных и диафрагмы). В ре­зультате этих изменений развивается грузной кифоз, деформиру­ется грудная клетка, приобретая бочкообразную форму, а также уменьшается подвижность грудной клетки. Все это приводит к нарушению легочной вентиляции.

Вследствие атрофии бронхиального эпителия, желез, осла­бления перистальтики бронхов, снижения кашлевого рефлекса нарушается дренажная функция бронхов. В результате бронхи­альное содержимое даже в нормальных условиях у пожилых и престарелых выделяется в недостаточном количестве, что пред­располагает к развитию патологических процессов. Уменьшает­ся с возрастом растяжимость легочной ткани. Уменьшается коли­чество функционирующих капилляров в легких, нарушается их проницаемость.

У пожилых и старых людей кислородное насыщение артери­альной крови снижается— развивается артериальная гипоксемия .

Снижается дыхательный объем, уменьшается жизненная ем­кость легких.

Особенности сердечно-сосудистой системы

При старении изменяется структура сосудистой стенки. Основные изменения происходят в крупных артериальных стволах, они склерозируются, эластичность снижается, сосуды теряют способность не только к расширению, но и к сужению. В первую очередь изменяются крупные артериальные сосуды большого круга кровообращения, особенно аорта. С возрастом уменьшается количество функционирующих капилляров на единицу площади.

Утрата крупными артериальными сосудами эластичности, увеличение периферического сосудистого сопротивления при­водят к повышению артериального давления (в большей степе­ни систолического). Уменьшается величина минутного объема сердца, урежается частота сердечных сокращений, снижается со­кратительная способность миокарда. При старении ослабляются условные рефлекторные влияния на сердечно-сосудистую систе­му. Угнетается биоэлектрическая активность миокарда.

Особенности пищеварительной системы

Наиболее выраженные изменения наблюдаются у пожилых со стороны ротовой полости: сохранившиеся зубы имеют жел­товатый оттенок и различную степень стертости, уменьшается объем ротовой полости, слюнных желез, исчезают нитевидные сосочки языка, атрофируется мимическая и жевательная муску­латура. Атрофируются кости лицевого черепа. При этом атрофия верхней челюсти опережает уменьшение размеров нижней челю­сти, что приводит к нарушению прикуса. С возрастом снижается продукция слюны, поэтому у пожилых и старых людей довольно часто наблюдается сухость во рту, трещины языка и губ.

По мере старения человека пищевод несколько удлиняется и искривляется вследствие увеличения кифоза грудного отдела по­звоночника, расширения дуги аорты.

Во всех слоях стенки пищевода выявляются атрофические из­менения, уменьшается количество секреторных клеток, мышеч­ные волокна замещаются соединительной тканью. Атрофический процесс чаще всего поражает среднюю часть пищевода и может проявляться некоторым нарушением прохождения пищи.

Процесс старения приводит к изменению почти всех структур­ных элементов стенки желудка, слизистой оболочки, мышечных волокон, интрамурального нервного аппарата, сосудистой сети. Толщина слизистой оболочки желудка с возрастом уменьшается, уменьшается количество секреторных клеток. Нарушается кро­воснабжение стенки желудка.

Морфологические изменения слизистой оболочки желудка, а также изменения в системе нейрогуморальной регуляции при­водят к снижению у пожилых и старых людей функциональных возможностей секреторного аппарата желудка.

Общая длина кишечника с возрастом увеличивается, чаще наблюдается удлинение отдельных участков толстой кишки. В стенке кишки возникают атрофические изменения, приводя­щие к изменению мембранного пищеварения, всасывания углеводов, белков, липидов.

Изменяется микрофлора кишечника: увеличивается коли­чество бактерий гнилостной группы, уменьшается — молочно­кислых, что способствует росту продукции эндотоксинов и при­водит к нарушению функционального состояния кишечника.

С возрастом происходит уменьшение массы печени, сниже­ние функциональных возможностей гепатоцитов, что приводит к нарушению белкового, липидного, углеводного и пигментного обменов, снижению антитоксической функции печени. Желчный пузырь увеличивается в объеме, снижается тонус мускулатуры стенки пузыря, ослабляется двигательная активность желчного пузыря, что приводит к застою желчи и образованию камней.

Атрофические изменения происходят в поджелудочной желе­зе, что сопровождается понижением продукции панкреатическо­го сока, активности трипсина, амилазы, липазы.

Данные об изменении эндокринной функции поджелудоч­ной железы весьма разноречивы. Происходит уменьшение количества b-клеток островкого аппарата, но повышается ак­тивность оставшихся, что можно связать с возрастанием ак­тивности всей контринсулярной системы у людей старшего возраста. При этом наряду с высоким содержанием инсулина в крови у людей старшего возраста имеется более высокий уро­вень глюкозы в крови.

Мочевыделительная система.

С возрастом у человека теряется до 1/3 — 1/4 нефронов, раз­растается соединительная ткань, формируется возрастной нефросклероз. Падает уровень почечного кровотока, клубочковой фильтрации. Понижается экскреторная (азото-, водо-, электроли­товыделительная) функция почек.

Почечные чашечки, лоханки, мочеточники с возрастом уплот­няются, теряют эластичность, увеличивают емкость. Стенка мо­чевого пузыря утолщается, уплотняется, емкость его падает, что вызывает учащение позывов к мочеиспусканию. Возрастные из­менения мочевого пузыря ослабляют функцию его замыкательного аппарата, способствуя недержанию мочи.

Возрастные структурные, метаболические, функциональные, регуляторные изменения понижают надежность мочевыделитель­ной системы, способствуют росту патологической поражаемости ее звеньев в старости, повышают вероятность их декомпенсации (особенно почек) в условиях стресса.

Система крови

В результате нарушения кровоснабжения костного мозга, замещения кроветворной ткани жировой у лиц старших возрастных групп снижается функциональная активность костного мозга, особенно красного (эритроцитного) ростка, СОЭ может быть умеренно повышена. Число лейкоцитов в периферической крови остается в пределах нормальных величин при некотором изменении соотношения форменных элементов в лейкограмме — уменьшается число эозинофилов и палочкоядерных нейтрофилов.

Тромбоцитопоэз при старении также претерпевает определенные изменения, отмечается незначительная тромбоцитопения.

Кроветворная система пожилых людей отражает общие за­кономерности процессов инволюции в стареющем организме сохраняет компенсаторные реакции, обеспечивая в нормальных условиях необходимую продукцию элементов крови. Снижение ее адаптационных возможностей проявляется при различных функциональных напряжениях — болезни, в стрессовых ситуациях и других состояниях.

Нервная система

Неврологические и психические нарушения в старости разнообразны, происхождение их различно, темп нарастания неодинаков, время появления индивидуально.

С возрастом значительно изменяется высшая нервная дея­тельность человека, уменьшаются сила, подвижность и уравно­вешенность основных нервных процессов. Клинически это проявляется астеническим симптомом, характеризующимся па­дением работоспособности, расстройством сна, эмоциональной неустойчивостью, ослаблением внимания, памяти; нарушаются сложные формы психической деятельности и целенаправленное поведение.

Снижение интеллектуальных процессов, появляющееся в пожилом возрасте, как правило, непосредственно не связано с про­цессом старения, а в большинстве случаев зависит от неблагоприятных социальных факторов и дефицита соматического здоровья. Характерны возрастные изменения памяти, психомоторного тем­па, снижение скорости умственной работоспособности.

Вместе с тем отмечены случаи, когда в весьма преклонном возрасте, и даже у долгожителей, функциональное состояние нервной системы соответствовало критериям, определенным для лиц значительно более молодого возраста.

Эндокринная система

Изменяясь в процессе старения, железы внутренней секреции вторично влияют на функции организма. Угасание функций вилочковой железы заканчивается к периоду полового созревания, половые железы снижают свою деятельность в климактерическом периоде, у женщин в пределе 45-55 лет, у мужчин - 55-65 лет. Функции щитовидной железы снижаются к 60-65 годам. Позже других выраженные возрастные изменения наступают в структу­ре и функции гипофиза и надпочечников.

Наиболее важными, в значительной мере определяющими процесс старения человека являются сдвиги, которые происходят в системе эндокринных желез во время климакса.

Процесс угасания функции эндокринных желез при старении закономерен, его течение обусловлено определенной программой обратного развития организма. Однако факторы окружающей среды могут в значительной степени влиять на ход этой програм­мы, предупреждать или способствовать возникновению пато­логических сдвигов. Период наиболее интенсивных изменений гормонального аппарата - средний возраст (45-60 лет) и начало пожилого возраста — является во многом решающим для дальнейшего течения процессов старения.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: