ЛЕВОМИЦЕТИН (хлорамфеникол)

Синтетические противомикробные средства разного химического строения

(нифуроксазид, ципрофлоксацин, моксифлоксацин) Особенности спектра действия и применения препаратов. Побочные эффекты и их предупреждение.

Химиотерапевтические средства – это вещества, подавляющие жизнедеятельность возбудителей инфекционных заболеваний и клеток опухолей.

Все ХТС подразделяются на следующие группы:

1. Антимикробные – это антибиотики; сульфаниламиды; синтетические противомикробные средства разного химического строения.

2. Противопротозойные

3. Противомикозные

4. Противовирусные

5. Противоглистные

В настоящее время под термином «антибиотики»подразумевают все антибактериальные вещества, независимо от их происхождения.

Делят на 1) природные; 2) полусинтетические; 3) синтетические.

Источники получения АБ:

- актиномицеты (лучистые грибы), плесневые грибы,

- бактерии,

- модификация структуры природных АБ

- синтетические аналоги.

По спектру действия:

· АБ действующие преимущественно на Гр+ микроорганизмы;

· АБ, действующие преимущественно на Гр- микроорганизмы (стенка таких микроорганизмов менее проницаемая для АБ);

· широкого спектра действия - действующие на Гр+ и Гр- микроорганизмы.

По характеру антибактериального действия:

· бактерицидные (вызывают гибель бактерий);

· бактериостатические (препятствуют росту и размножению бактерий).

По механизмам антибактериального действиявыделяют АБ, которые нарушают у бактерий:

- синтез клеточной стенки;

- синтез белка;

- проницаемость цитоплазматической мембраны;

- синтез РНК.

Пенициллины

Классификация

1.Природные пенициллины (получают из плесневого гриба – пенициллиума):

- бензилпенициллин;

- длительного действия –бициллины.

II. Полусинтетические: амоксициллин и др.

Комбинированные п/синт. с ингибиторами бета-лактамаз: амоксиклав, аугментин.

Общие свойства:

- Бактерицидное действие.

- Преимущественное влияние на Гр+ микрофлору.

- Низкая токсичность, безопасность при беременности.

- Хорошее распределение в организме, выведение через почки.

- Широкий диапазон дозировок.

- Типичные ПЭ: частые аллергические реакции.

- Вводятся: природные - только парентерально, т.к разрушаются в желудке;

полусинтетические – парентерально и внутрь.

- В большинстве разрушаются бета-лактамазами.

Показания к применению:

- инфекции органов дыхания, ЛОР- органов,

- инфекции: дифтерия, рожа, скарлатина, менингит.

- инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – гонорея, сифилис.

- инфекции МВП, кожи, мягких тканей, гнойные раны, остеомиелиты.

- инфекции ЖВП, ЯБЖ и 12ПК (Амоксициллин).

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

Общие свойства:

- Мощное бактерицидное действие.

- Более устойчивы к бета-лактамазам.

- Широкий спектр действия. Эффективны против микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам.

- Вводятся в основном парентерально, т.к. не всасываются в ЖКТ.

- Концентрация в крови сохраняется длительно, поэтому вводят 2-3 раза в сутки.

Выводятся с мочой и желчью.

- Все противопоказаны при аллергии к пенициллинам, ЦС,

Выделяют 4 поколения ЦС, которые различаются антибактериальной активностью, всасываемостью в ЖКТ и путями введения, длительностью действия.

- Не рекомендуется назначать при беременности при отсутствии жизненных показаний.

Делятся по поколениям.

Показания:

- Инфекции ЛОР –органов, ОД; МВП, ЖВП;

- Инфекции ЖКТ; кожи, мягких тканей, костей и суставов.

- Профилактика послеоперационных осложнений.

Побочные эффекты: дисбактериозы и кандидамикозы, аллергические реакции, гематотоксичность, гепатотоксичность, нефротоксичность, нейротоксичность, местные реакции в виде инфильтратов и тромбофлебитов.

АМИНОГЛИКОЗИДЫ

Общие свойства:

- мощное бактерицидное действие;

- широкий спектр активности и особенность – действие на возбудителя туберкулеза и

синегнойную палочку;

- при приеме внутрь всасываются плохо, вводятся в основном парентерально или

назначаются местно;

- значительно более токсичны, чем пенициллины;

- концентрация в крови 8 - 12часов

- выводятся с мочой.

- резистентность микрофлоры развивается медленно.

Показания к применению: инфекции ВДП, ЛОР органов, инфекция МВП, тяжелая хирургическая инфекция, гинекологическая инфекция, инфекция кожи, заболевания глаз, туберкулез.

Побочные эффекты: ототоксичность, нефротоксичность, нейротоксичность, редко аллергия.

Противопоказаны при беременности, кормлении грудью.

МАКРОЛИДЫ

Общие свойства:

- Бактериостатическое и бактерицидное действие.

-спектр сходен с природными пенициллинами. Особенность -действуют на внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы).

- низкая токсичность.

- отсутствие перекрестной аллергии с бета-лактамами.

- быстро развивается устойчивость микроорганизмов.

- вводятся энтерально, местно, т.к. плохо растворяются в воде.

Делятся на природные и полусинтетические.

Эритромицин– первый макролид, природный препарат, короткого действия, назначается 4 раза в день.

Полусинтетические макролиды.

ТЕТРАЦИКЛИНЫ

Общие свойства

- Бактериостатическое действие.

- Широкий спектр действия.

- Делятся на природные и полусинтетические препараты.

- Хорошо всасываются в ЖКТ и быстро проникают во все органы.

-Легко проникают через плацентарный барьер.

- Выделяются с мочой и желчью.

- Высокая частота нежелательных реакций.

- Образуют труднорастворимые комплексы с ионами кальция, железа, алюминия, магния и др. и процесс всасывания нарушается, поэтому нельзя принимать одновременно молоком и с молочными продуктами, препаратами железа, антацидами.

-Могут откладываться в костном скелете, зубной эмали. Поэтому нельзя назначать беременным, при кормлении грудью, детям до 8 (12) лет.

Показания к применению

- Инфекции НДП (особенно вызванные микоплазмами, хламидиями).

- Кишечные инфекции (иерсиниоз – доксициклин).

- Инфекции МВП, урогенитальная инфекция (гонорея, трихомоноз).

- Инфекции ЖВП.

- заболевания глаз, ожоги.

- Особо опасные инфекции: чума (в сочетании со стрептомицином), холера.

-Зоонозные инфекции: лептоспироз, бруцеллез, туляремия (в сочетании со стрептомицином)

Побочные эффекты:аллергические реакции; со стороны жкт (тошнота, рвота, понос); дисбактериоз, кандидамикоз (в первые дни лечения); гепатотоксичность; нефротоксичность; гематотоксичность; фотосенсибилизация, тератогенное действие.

Доксициклина гидрохлорид –полусинтетический препарат. Длительного действия.

Внутрь и в/в 2 раза в день.

ЛЕВОМИЦЕТИН (хлорамфеникол)

Свойства:

- широкий спектр активности,

- бактериостатическое действие,

- медленное развитие устойчивости микрофлоры.

- хорошо всасываются в ЖКТ, проникают через ГЭБ и плацентарный барьер.

Показания к применению: препарат выбора при кишечных инфекция, брюшном и сыпном тифе, паратифах, менингите, абсцессе мозга, токсикоинфекции, хламидиозе, местно при глазных инфекциях, в остальных случаях – препарат резерва.

Пути введения: внутрь, местно в виде линимента, глазных капель, спиртового раствора.

Побочные эффекты: - аллергические реакции; гематотоксичность – специфическое действие, иногда с летальным исходом; гепатотоксичность, тошнота, рвота, жидкий стул, дисбактериоз, кандидамикоз.- В больших дозах – нейротоксичность (снижение остроты слуха и зрения). Противопоказаны при беременности, кормлении грудью.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: