ОСНОВНЫЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АБСЦЕССА, РАКА, ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКОГО НЕОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА

И ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА.

Симптомы	Хронический необструк-тивный бронхит	Хронический обструктивный бронхит
Выраженность симптомов (кашель, одышка, интоксикация)	Кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты 100мл утром, умеренная интоксикация	Одышка экспираторного типа, меняется в зависимости от погоды, времени суток, обострение легочной инфекции.
Особенности внешнего вида больных	При дыхательной недостаточности утолщение концов фаланг, утолщение ногтей	Набухание шейных вен при вдохе и спадение при выдохе, постепенно нарастающий цианоз
Изменения при перкуссии	При наличии эмфиземы коробочный звук, опущение границ легких.
Изменения при аускультации	Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, единичные сухие, влажные хрипы	Дыхание жесткое с удиненным выдохом, жужжащие хрипы (проба со спичкой +)

Перечислить дополнительные исследования и изменения при хроническом бронхите.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО – ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

СУХОГО ПЛЕВРИТА И ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Критерии	Сухой плеврит	Экссудативный плеврит
1. Длительность болей.	Длительные	Длительные
2. Связь болей с кашлем, дыханием.	Выражена	Выражена
3. Усиление болей при пальпации	Да	Вначале заболевания
4. наличие бронхолегочных симптомов (кашель, одышка, кровохарканье)	Сухой кашель	Кашель, одышка
5. Температура тела, интоксикация	Умеренные	Выраженные
6. Притупление перкуторного звука.	Нет	Выраженное по линии Дамуазо
7. Изменение характера дыхания	Ослабленное	Резко ослабленное
8. Хрипа Влажные	Нет	Нет
9. Шум трения плевры	Выражено	В начале и конце заболевания
10. Нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ	Отсутствуют или нерезко выражены	Да
11. Рентгенологические признаки	Отсутствуют	Наличие жидкости в плевральной полости

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО – ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

СУХОГО ПЛЕВРИТА И ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Критерии	Сухой плеврит	Крупозная пневмония
1. Длительность болей.	Длительные	Длительные, временами острый характер
2. Связь болей с кашлем, дыханием.	Выражена	Выражена
3. Усиление болей при пальпации	Да	Редко
4. наличие бронхолегочных симптомов (кашель, одышка, кровохарканье)	Сухой кашель	Выражены
5. Температура тела, интоксикация	Умеренные	Выраженные
6. Притупление перкуторного звука.	Нет	Да
7. Изменение характера дыхания	Ослабленное	Бронхиальное, жесткое
8. Хрипа Влажные	Нет	Крепитация
9. Шум трения плевры	Выражено	Редко
10. Нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ	Отсутствуют или нерезко выражены	Резко выражен
11. Рентгенологические признаки	Отсутствуют	Воспалительный инфильтрат

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Признаки	Хронический обструктивный бронхит	Бронхиальная астма
1. Наличие сопутствующих аллергических заболеваний	Как правило, нет	Имеются часто
2. Аллергологический анамнез	Нет указания на связь одышки, с каким- либо аллергеном	Возникновение приступов удушья после контакта с аллергеном
3. Одышка и затруднение дыхания	Постоянны, не имеют приступообразного характера, увеличивается после физического напря-жения, сопровождаются кашлем с выделением мокроты	Приступы удушья, ограничены по времени, выделение мокроты в конце приступа. Характерны периоды полной ремиссии.
4. Кашель	Продуктивный	Непродуктивный
5. Аускультативные изменения в легких	Часто сухие и влажные хрипы..	Характерны сухие, свистящие "музыкальные" хрипы. Влажные хрипы мало характерны.
6. Рентгенологические изменения в легких	Перибронхиальная и переваскулярная инфильтрация, сетчатый пневмосклероз	Диффузное усиление легочного рисунка, эмфизема легких
7. Изменение функции внешнего дыхания	Обструкттивные наруше-ния вентиляции и мало обратимые, проба с бронхолитиками часто отрицательна	Обструктивные нарушения вентиляции могут быть обратимы в межприступном периоде, проба с бронхолитиками положительная
8. Изменения в крови	При обострениях – лейкоцитоз, увеличение СОЭ	Эозинофилия, увеличение СОЭ не закономерно
9. Кожные пробы с аллергенами	Отрицательные	Часто положительные

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО – ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ И АТОНИЧЕСКОЙ ФОРМ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Критерии	Инфекционно-аллергическая	Атоническая форма
1. Анамнез	Хронические воспалительные процессы дыхательного тракта, острая пневмония, грипп.	Вазоматорный ринит, крапивница, отек Квинке, нейродермит и др. аллергические явления
2. Наследственность	Не отягощена	Часто аллергические реакции у родственников
3. Кожные пробы	Часто положительны с бактериальными аллергенами.	Положительны с небактериальными явлениями
4. Пищевая аллергия	Встречается редко	Встречается часто
5. Связь обострения заболевания с цветением растений	Отсутствует
6. Аура	Малохарактерна	Характерна
7. Эозинофилы в мокроте	Нередко отсутствуют	Встречаются часто
8. Содержание	Нормальное или умеренно повышено	Резко повышено
9. Специфическая десинсебилизация	Малоэффективна	Эффективна
10. Эффект от антибактериальной терапии	Часто хороший	Отсутствует, может наблюдаться усиление приступов

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО – ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

БРОНХИАЛЬНОЙ И СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ

Критерии	Приступ бронхиальной астмы	Приступ сердечной астмы
1. Предшествующие заболевания	Хронические бронхолегочные заболевания, вазомоторный ренит, другие аллергические заболевания	Ревматический порок сердца, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь, хронический гломерулонефрит.
2. Причины приступа	Обострение воспалительного процесса в органах дыхания, контакт с аллергеном, психогенный фактор, метеорологические факторы	Физическое и психическое напряжение, острый инфаркт миокарда.
3. Характер приступа	Экспираторная одышка	Преимущественно затрудненный вдох, чувство нехватки воздуха
4. Характер цианоза	Центральный	Выраженный акроцианоз
5. Аускультативные данные	Обильные, рассеянные, сухие, свистящие и жужжащие хрипы, преимущественно на выдохе частый.	Влажные хрипы, преимущественно в нижних отделах легких
6. Пульс	Слабого наполнения, ритм правильный.	Часто аритмичный
7. Перкуторные размеры сердца	Уменьшены	Увеличены
8. Отеки	Отсутствуют	Нередко имеются
9. Размеры печени	Не изменены	Часто
10. Мокрота	Густая, вязкая, отделяется с трудом в малом количестве	Жидкая, пенистая, иногда розовая, легко отделяется
11. ЭКГ	Признаки перегрузки правых отделов сердца	Признаки ИБС или порока сердца, перегрузка левых отделов сердца
12. Лечебный эффект мочегонных и сердечных гликозидов	Отсутствует	Имеется
13. Реакция на ß-блокаторы	Отрицательная (ухудшение дыхания)	Положительная (улучшение дыхания)

ДЕФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ НАГНОИТЕЛЬНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

Методы обследования	Хронический обструктивный бронхит	А б с ц е с с	Бронхоэктати-ческая болезнь
I степень	II степень
Жалобы	Затяжной кашель с выделением мокроты, экспираторная одышка, температура 38-39⁰ С.	Общая слабость, кашель с мокротой, боли в груди. Лихорадка в начале высокая, продолжитель-ностью 12 суток	Кашель со зловонно-гнойной мокротой. Температура снижается. Состояние в этой стадии улучшается	Кашель со зловонной мокротой, кровохарканье, общая слабость, повышение температуры, утомляемость, истощение, анемия неправильного характера лихорадка
Осмотр	Цианоз лица, набухание шейных вен	Кожные покровы бледные, цианотичный оттенок, больной заторможен.	Бледность кожных покровов, пальцы принимают вид "барабанных палочек", ногти "часовые стекла"
Перкуссия	Коробочный звук	Интенсивное укорочение перкуторного звука	Укороченный перкуторный звук с тимпаничес-ким оттенком	На участке воспаления притупление звука
Аускультация	Жесткое дыхание, гудящие, свистящие хрипы	Дыхание ослабленное с жестким оттенком	Мелкопузыр-чатые хрипы	Все разнокалиберные хрипы на фоне жесткого дыхания в нижних отделах легкого. Мозаичное дыхание.

ОСНОВНЫЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АБСЦЕССА, РАКА, ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: